Trouble de la conscience chez l'enfant Flashcards Preview

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Flashcards in Trouble de la conscience chez l'enfant Deck (19):
1

Définition d'un état comateux ?

- Altération de la conscience prolongée
- Absence de réveil spontané ou provoqué

2

Définition d'un état confusionnel ?

- Altération de la conscience prédominant sur le versant perceptif
--> désorientation temporo spatiale
--> troubles de la mémoire
--> ralentissement
--> perte de contrôle de soi

3

Quelles sont les deux grandes lignes de la PEC d'un état confusionnel et ou de coma ?

1- Traitement symptomatique pour protéger le pronostic vital à court terme

2- Démarche diagnostic hiérarchisée sur les causes graves

4

Quel est la clinique d'une
- Décortication ?
- Décérébration ?

- Décortication = flexion stéréotypée bilatérale
--> lésion extensive des hémisphères

- Décérébration = lésion extensive hémisphérique bilatérale
--> lésion extensive du mésencéphale

5

Signe très évocateur d'HTIC ?

- Bradycardie + HTA

6

Quel est la place de l'EEG en urgence ?

- Troubles de la vigilance
- Etat de mal convulsif infra clinique

7

Quel bilan paraclinique mettre en place face à un coma en pédiatrie ?

1- Directement
- glyécmie capillaire
- cétonémie sur BU

2- Bilan de 1ière ligne
- Glycémie veineuse
- Iono + bilan rénal + bilan Ca/Ph
- NFS + Plq + Hémostase
- Hc + CRP + PCT
- Gazométrie
--> recherche de toxiques
--> PL au moindre doute

3- Bilan de 2ième ligne élargie en 2ième intention
(Hépato, pancréa, muscles, métabolique ...)

8

Traitement antibiotique probabiliste d'une méningite avant 3 mois ?

- Cefotaxime + Amoxicilline + Genta

9

Quels sont les étiologies extra neurologiques à pister en cas de COMA ?

1- METABOLIQUE
- hypoglycémie
- dysnatrémie
- acido cétose

2- INTOXICATION
- paracétamol, CO ..
- toxidromes

3- Autres : endoc, rein, métabo, hépato ...

10

Quels sont les étiologies neurologiques à pister en cas de COMA ?

1- Traumatisme cranien
2- Infection neuroméningée
3- Etat de mal
4- Anoxo-ischémie cérébrale
5- Tumeur

11

Quels sont les items du score de Glasgow au niveau des Yeux ?

Y4 :
- 4 : Spontané
- 3 : Demande
- 2 : Douleur
- 1 : aucun

12

Quels sont les items du score de Glasgow au niveau verbal ?
--> avec adaptation pédiatrie

V5 : (PEDIATRIE)
- 5 : Orienté
- 4 : Confus (MOT)
--> répond 204 à l'année
- 3 : Innaproprié (SON)
--> répond jacque chirac à l'année
- 2 : Grognements (CRI)
- 1 : aucun

13

Quels sont les items du score de Glasgow au niveau Moteur ?

M6 : Activité motrice
- 6 : Demande
- 5 : Chasse la douleur (adapté)
- 4 : Retrait (non adapté)
- 3 : Flexion stéréotypée (décortication)
- 2 : Extention stéréotypée (décérébration)
- 1 aucun

14

Quels sont les items du score de Liège ?

Liège 5 : réflexes du tron dans l'ordre de disparition
- 5 : fronto orbitaire
- 4 : Oculo-céphalique vertical
- 3 : Photomoteur
- 2: Oculo céphalique horizontal
- 1 : Oculo cardiaque

15

A combien cote t'on un score de Liège chez quelqu'un d'on le reflexe photo moteur est abolis ?

A moins de 3 !

16

Quels sont les items indiquant la réalisation d'un TDM cérébral en urgence ?

Risque élevé (VS intermédiaire)
1- Conscience
- perte de connaissance > 1 minute (VS

17

Quels sont les items d'un risque faible lors d'un TC ?
Quel CAT ?

Risque faible : aucun items !
CAT :
--> surveillance à domicile avec conseils

18

CAT en cas de risque intermédiaire avec TC ?

- Surveillance aux urgences avant décision de TDM
--> tout enfant

19

CAT en cas de risque élevé avec TC ?

- Maintient des fonctions vitales
- TDM cérébral en urgence
- Surveillance prolongée