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PEDIATRIE > Diabète de l'enfant > Flashcards

Diabète de l'enfant Flashcards

1
Q

Quel est le pourcentage des diabète de type 1 chez l’enfant ?

A

90%

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Q

Physiopathologie du diabète de type 1 ?

A
  • Destruction par immunité cellulaire (LT)

- Auto Ac (insuline, GAD, IA2) = pas de rôle pathogène direct !

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3
Q

Définition diagnostic d’un diabète de l’enfant ?

A
  • Manifestation clinique et G > à 2g/L (11mM)
  • G > à 1,26 g/L (7mM) après 8h de jeune à 2 reprises
  • G > à 2g/L (11mM) 2 heures après une charge orale de glucose

En pédiatrie souvent > > > 2 g/L

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4
Q

Place de la recherche des auto anticorps du DT1 ?

A
  • Dans un 2ième temps
    –> après confirmation du diabète par
    . clinique
    . glycémie
    . cétonémie/urie

AVEC
+ Parfois recherche des groupes HLA à risque (DR3-4)
+ autres maladies autoI ?
+ éliminer un diabète secondaire

NB : réflexe dépistage de la fratrie

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5
Q

Quels sont les auto ac du DT1 ?

A
  • GAD
  • IA2
  • Insuline
  • ZnT8
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6
Q

A partir de quand commencer à rechercher les complications type micro angiopathie dans le DT1 ?

A
  • Jamais au diagnostic

- Après 5 ans d’évolution et en particulier au début de la puberté

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7
Q

Quel est le syndrome cardinal ?

A
  • Polyuro + Polydypsie
  • Amaigrissement et polyphagie
  • Asthénie

= Acidocédose +++

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8
Q

A quel dose commencer une insulinothérapie face à une acido cétose diabétique en pédiatrie ?

A

Pédiatrie 0,1 UI / kg / 24h

Adulte = 10 UI par h

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9
Q

PEC d’une acido cétose en pédiatrie ?

A

1- Si collapsus
= Remplissage NaCL 9% 20mL par kg
2- Réhydratation hydro électrique
- d’abord : NacL 9% + KCl (si pas d’anurie, pas de signe ECG)
- puis : soluté glucosé + NaCl + KcL
–> supplémentation en glucose dès que la glycémie descent en dessous de 2 g/L

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10
Q

Quelle est la principale complication à redouter en cas d’acidocétose en pédiatrie ?

A

Oedème cérébrale

–> peut se développer sous traitement donc etre pret à dégainer le Manitol.

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11
Q

Quelle est la définition d’une hypoglucémie chez le DT1

  • mineure ?
  • sévère ?
A
  • Mineure : perçue et corrigeable par ingestion de glucide
  • -> innévitable sous insulinothérapie même bien équilibré
  • Sévère : présence de signes de neuroglycopénie avec nécessité d’intervention d’un tiers
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12
Q

Quels sont les signes de neuroglucopénie ?

A
  • Fatigue
  • Difficulté de concentration/élocution
  • Céphalée, Troubles visuels
  • Troubles du comportement

Voir coma ou convulsion

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13
Q

Comment se manifeste une hypoglycémie pendant le someil ?

A
  • Céphalées matinales

- Difficultés au réveil

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14
Q

Quel est le dosage du glucagon en cas de crise d’hypoglycémie ?

A
  • Moins de 25 kg = 0,5 mg

- Plus de 25 kg = 1mg

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15
Q

Quelle est la PEC d’une hypo du DT1 ?

A

1- Pas de troubles de conscience = resucrer PO

  • sucre rapide = 1 morceau pour 20kg
  • puis sucre lent (pain, biscuit …)

2- Troubles de la conscience = PAS PO
A- 1ière intention
- Glucagon IV ou IM
- Resucrage PO une fois réveillé

B- 2ième intention si pas de Glucagon dispo

  • Sérum G30% 10mL pour 20 kg
  • Relais par G10% 1,5 L/m2/24h

PAS de séquelles neurologiques …

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16
Q

Quel est l’objectif d’HbA1c de l’enfant diabétique ?

A

HbA1c

17
Q

Quel est le schéma préférentiel d’insulinothérapie à l’age prépubert ?

A
  • Schéma combiné Rapide + Intermédiaire
    –> matin et soir
    = avant petit déjeuné
    = avant dinné
18
Q

Quels sont les contraintes d’une schéma combiné Rapide + Intermédiaire x2 par jour ?

A
  • Nécessité de manger à heure fixer
  • PAS de gouter
  • Risque d’hypo la nuit
19
Q

Quel est le schéma d’insulinothérapie préférentiel chez l’ado ?

A
  • Schéma Basal (LENTUS) + Bolus (Rapide)
  • -> Balas de matin (durée 24H)
  • -> Bolus avant chaque repas
20
Q

Quelle est la dose totale nécessaire d’insuline journalière dans le DT1 ?

A

1UI / kg / 24h en x2 par jour dans le schéma combiné.

  • -> 2/3 Matin (1/3 rapide, 2/3 inter)
  • -> 1/3 soir (1/3 rapide, 2/3 inter)
21
Q

Quelles sont les grandes lignes du dépistage des complications chroniques ?

A 
1- Rénales
- PA, créatininémie, microalbuminurie
2- Oculaire
- rétinographie ou FO
- angiographie à la fluorescéine si FO anormal
3- Neurologique
- recherche de neuropathie
22
Q

Place de l’HbA1c dans le diagnostic du diabète en pédiatrie ?

A

1- Pas un argument diagnostique pour DT1

2- DT2 : HbA1c > 6,5% est un critère diagnostic

23
Q

Quels sont les traitement à avoir l’AMM en pédiatrie pour le DT2 ?

A
  • Metformine

- Insuline

24
Q

Quelles manifestations cutannées peut on retrouver dans le DTII ?

A
  • Acanthosis Nigricans

- Mycose vaginale

25
Q

Définition de l’acido cétose biologique ?

A
  • Cétonurie à plus de 2+
  • Glycosurie à plus de 2+
  • Glycémie à plus de 2,5 g par L (13 mM)
  • pH veineux à moins de 7,25
  • Bicarbonates à moins de 15 mEq parL
26
Q

Quelle est la logique de la supplémentation potassique dans la prise en charge de l’acido cétose ?

A

Lors de la prise en charge le potassium va rapidement baisser

  • -> correction de l’acidose (qui est hyperK)
  • -> insuline IV (hypoK)
  • -> perte de sels de K+ par la cétose urinaire

DONC supplémentation rapide si

  • pas de signes ECG
  • pas d’anurie (perte principalement urinaire de ce K+

PEDIATRIE (53 decks)

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