294- Cancer de l'enfant

Question 1

Prévalence et taux de guérison en france des cancers de l’enfant ?

Answer 1

2000 cas / an

80% de guérison

Question 2

Répartition statistique des cancers de l’enfant

Answer 2

1- Leucémie aiguës = 30%
2- Tumeurs cérébrales = 20%
3- Lymphomes = 10%
4- Neuroblastomes = 9%
5- Néphroblastomes =8%

• Osseux = 5%
• Rétinoblastome = 2%

Question 3

Signes d’alerte de cancer de l’enfant ?

Answer 3

HTIC
Boiterie et douleur osseuse 
- localisée = tumeur osseuse
- diffuse = atteinte médullaire
Masse abdominale
Strabisme/leucocorie

Question 4

3 pricipaux marqueurs tumoraux en cancéro pédiatrique

Answer 4

• AFP (diagnostic) = composante vitelline des tumeur germinales
• BHCG (diagnostic) = composante choriocarC des tumeurs germinales
• Catécholamins urinaires = neuroblastome

+ LDH marqueur globale de masse et activité

Question 5

Les 4 temps du dispositif d’anonce d’un cancer

Answer 5

1- Temps médical
. décision de RCP
. finalisation d’un PPS
2- Temps d’accompagnement soignant (modalité, équipes)
3- Temps d’accès aux soins de support (psycho, kyne)
4- Temps d’articulation avec la médecine de ville

Question 6

Origine des neuroblastome

Answer 6

Cellules des crêtes neurales

Question 7

Définition du syndrome de Pepper

Answer 7

Neuroblastome stade MS à tumeur primitive surrénalienne avec métastases :

• hépatiques
• sous cutannée (bleutées)

Question 8

Complications spécifiques de la Radiothérapie chez l’enfant ?

Answer 8

• Ralentissement de croissance = irradiation des cartilages de croissance
• Sequelles intellectuels : retard de QI
• Séquelles endocriniennes
• -> hypophysaire
• -> thyroïdienne
• Risque de 2nd cancer

Question 9

Quelle sont les 5 principales tumeurs du cerveau de l’enfant ?

Answer 9

• Gliome du tronc cérébral
• -> pronostic sombre
• Astrocytome du cervelet
• -> excéllent pronostic
• Ependymome
• -> risque métastatique
• Médulloblastome malin
• Craniopharyngiome
• -> HTIC, hémianopsie
• -> Troubles endocriniens

Question 10

Quelles sont les 2 tumeurs osseuses à bien connaitre ?

Answer 10

• Ostéosarcome

- Sarcome de Ewing

Question 11

PEC d’une tumeur osseuse ?

Answer 11

1- Chimio néo adjuvente
2- Chiurgie + Réparation (prothèse )
3- Anapath
–> pau de cellule viable = garder la même chimio en adjuvent
–> changer de chimio si trop de cellules viables

Question 12

Localisations des métastases de neuroblastome ?

Answer 12

• Os
• Foie (Sd Pepper)
• Peau

Question 13

Localisation des méta de néphroblastome ?

Answer 13

Surtout Poumon

Question 14

Qu’est ce que le syndrome de Hutchinson ?

Answer 14

• Ecchymoses périorbitaires
• Exophtalmie
• -> en lien avec des méta osseuses d’un neuroblastome

Question 15

Dd entre neuroblastome et néphroblastome ?

Answer 15

• Pb : à peu près même age (1 à 6 ans) et même localisation abdominale préférentielle
• -> Neuroblastome
• Catécholamines urinaires hautes (VMA, HVA)
• Masse solide calcifiée
• -> Nephroblastome
• hématurie + HTA
• Méta pulmonaire