Fièvre chez l'enfant

Question 1

Définition de la fièvre ?

Answer 1

Température strictement supérieur à 38°c
Méthode de choix
= Thermomètre electronique intra rectal

CHEZ un enfant

• normalement couvert
• à température ambiante

Question 2

Différence entre fièvre et hyperthermie ?

Answer 2

• Fièvre = changement de thermostat central
• Hyperthermie = accumulation de chaleur d’origine exogène
• -> VasoC = diminue la thermolyse
• -> frisson = augmente la thermogénèse

Question 3

Où se trouve le thermostat central ?

Answer 3

Dans l’hypothalamus antérieur.

Question 4

Comment coriger une température

• Buccale ?
• Axillaire ?

Answer 4

• Buccale = +0,4°c

- Axillaire = +0,5°c

Question 5

Définition du caractère aigue d’une fièvre ?

Answer 5

• Moins de 5j chez le nourisson (24M)

- Moins de 7j chez l’enfant

Question 6

Norme haute de la leucocytose tolérable chez

• Nourisson
• Nouveau né ?

Answer 6

• Nourisson jusuq’à 15G/L
• NN jusuq’à 20 G/L

NB : Adulte = 4 à 10 G/L

Question 7

Quelles sont les 3 complications à redouter de la fièvre en pédiatrie ?

Answer 7

1- Crises Fébriles
2- Déshydratation Aigue
3- Syndrome d’hyperthermie majeure
= T° au dessus de 40,5°c avec collapsus et atteinte multi viscérale

Question 8

Définition d’une crise fébrile ?

Answer 8

• Crise convulsive occasionnelle survenant
• -> Dans un climat fébril
• -> Enfant de 1 à 3 ans classiquement
• -> Développement Psycho moteur Nle
• -> Sans atteinte du SNC

Question 9

Quel type de purpura pour
1- Thrombopénie
2- Fulminans

Answer 9

1- Thrombopénique
= purpura pétéchial

2- Fulminans
= Ecchymotique
= Extesif

Question 10

Indication des examens complémentaire face à une fièvre

–> Quand sont t’ils systématiques ?

Answer 10

1- Terrain

• Moins de 3 Mois +++
• Drépanocytose, immunodépression

2- Clinique

• SDG
• Fièvre de plus de 3jours chez le nourisson ou plus de 5 jours à tout age

Question 11

Quand est ce que l’hospitalisation est systématique face à un tableau fébril ?

Answer 11

1- Moins de 6S de vie
2- Moins de 3M si signes de gravité
3- Patient neutropénique

Question 12

Quand est ce que le traitement symptomatologique de l’état fébrile aigue est justifié ?

Answer 12

1- Confort de l’enfant +++

2- PAS en prévention de la crise fébrile

Question 13

Les 3 modalité physique pour réduire la fièvre ?

Answer 13

1- Suppléments hydriques : proposer à boire
2- Ne pas surcouvrir
3- Ne pas surchauffer la pièce

Question 14

Posologies du paracétamol en pédiatrie (PO et IV)

Answer 14

Paracétamol = 1ière intention +++
1- PO : 60 mg/kg/j en 4 prises (soit 15mg/kg/6H)

2- IVL (20 minutes)

• Avant 1 an ou moins de 10kg : 7,5 mg/kg/6h
• Après 1 an : 15 mg/kg/6h

Dose toxique = 150 mg/kg/j

Question 15

Alternative au Paracétamol comme traitemetn anti pyrétique ?

Answer 15

AINS

• Ibuprofène : ADVIL
• -> CI avant 3M
• -> CI si diarrhée
• Aspirine
• -> attention aux virose grippe, VZV pour le Sd de Reye

= Toujours en monothérapie et jamais d’association

Question 16

Quels sont les facteurs de risque d’IMF ?

Answer 16

• Prélèvement vaginal SGB positif
• Fièvre maternelle en périnatal
• Prématurité SPONTANEE
• Rupture des poches de plus de 12h
• Liquide amniotique trouble

Question 17

Quelle est la clinique d’une Dengue ou Chikungunia ?

Answer 17

Grippe majeure sans toux

Question 18

Quelle ATB probabiliste chez le nourisson de moins de 3M fébrile ?

Answer 18

C3G + Aminosides

Question 19

Infection respiratoire + urticaire ?

Answer 19

Mycoplasme

Question 20

Que craindre si fièvre et retour de
1- Afrique Noire
2- Inde

Answer 20

• Afrique noire = Paludisme

- Inde = Typhoïde (Salmonelle Majeure)

Question 21

Quels sont les 2 pourvoyeurs de SHU ?

Answer 21

1- E.COli O157H7 (entero aggrégative)

2- Shigella

Question 22

Quelles sont les 3 questions à poser avant de renvoyer un enfant chez lui dans un contexte de fièvre ?

Answer 22

1- Voyage récent ?
2- TIAC à l’école ?
3- Drépanocytose ?

Question 23

Quels sont les germes de l’infection materno foetale ?

Answer 23

• Strepto B
• E.Coli
• Listéria