45- Besoins nutritionnels pédiatrie Flashcards Preview

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Flashcards in 45- Besoins nutritionnels pédiatrie Deck (28):
1

Différence entre
1- Besoins nutritionnels
2- ANC

1- Concerne un individu
2- Concerne la population dans son ensemble
. référence pour les population
. simple repère pour un individu donné (sur estime souvent les apports nécessaires)

--> ANC = 130% des besoin nutritionnel moyen

2

De combien d'eau est composé un nouveau né ?

- 75% : première semaine
- 60% à un an

Les besoins hydriques sont d'autant plus important que l'enfant est jeune.

3

Besoins hydriques de l'enfant ?
- Naissance à 6M
- 6M à 1 an
- 1 à 2 ans
- 2 à 5 ans
- Plus de 5 ans

En mL par Kg par 24H
- 1 à 6 mois : 150
- 6 mois à 1 an : 120
- 1 à 2 ans : 100
- 2 à 5 ans : 80
- Plus de 5 ans : 55

4

De quoi dépend la dépense énergétique totale ?

- Dépenses énergétiques :
. de repos
. de thermorégulation
. de transformation des nutriments
. de l'activité physique

+ part variable de la DE de croissance
- maximale les 6 premiers moi de vie

5

Quel est le plus fréquent des déficit alimentaire des pays industrialisé ?

Déficit en Fer

6

Prévention du déficit en vitamine D
1- Chez la femme enceinte
2- Juqu'à 18M
3- De 18M à 5A
4- Après 10 ans

1- 7ième mois : DU 100 000 UI

2- Avant 18M
. Préparation lactée : supplémentation 800UI par j
. Allaitement : 1200 UI par j

3 et 4- Supplémentation hivernale par 2 doses de charge
. 100 000UI en Novembre
. 100 000UI en Février

7

Apports conseillés en vitamine K ?

Supplémentation à la naissance 2mg
- J1
- Entre J4 et J7
- A M1 si allaitement maternel exclusif

NB : TP normal du NN autour de 20%

8

Profil biologique d'un rachitisme ?

- Phosphatase alcaline très augmentée
- 25(OH)D3 dimnuée et 1,25(OH)2D3 d'abord normale puis diminuée
- Calcémie normale ou diminuée

--> nécessité de corriger l'hypocalcémie avec la substitution en vitamine D

9

Clinique d'un déficit en vitamine D ?

- Bourrelets métaphysaire au niveau des poignets et chevilles
- Nodosités à la jonction chondro costales
- Genu varum

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Points clefs radiologiques d'un déficit en vitamine D ?

1- Aspect en toit de pagode des métaphyses
2- Retard d'apparition des points d'ossification

11

Différence entre allergie et intolérance ?

On est
- allergique à une protéine
- intolérant à un sucre (manque une enzyme)

12

Besoins à 6MOIS en
- Eau
- Calories
- Calcium
- Fer
- VitD

Autour de (arrondie) :
- Eau : 150 mL/kg/j
- Calories : 120 kcal/kg/j
- Calcium : 500 mg/j
- Fer : 10 mg/j
- VitD
. préparation lactée : 800UI/j
. allaitement exclu : 1200 UI/j

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Chronologie de l'alimentation chez le nourisson ?

1- Jusqu'à 4 à 6 mois
. alimentation lactée exclusive

2- De 4/6M à 12 mois
. début de la diversification alimentaire

3- A partir de 12 mois
. alimentation totalement diversifiée (type adulte)
. attention aux principales carrences
- fer
- vitD
- AGPI et acides gras essentiels

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CI à l'allaitement ?

Rare et peu nombreuses
- infection par VIH
- cardiopathie ou néphropathie maternelle

- médocs
. anti mitotiques
. immunosuppresseurs
. anti tuberculeux

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Types de préparations lactées en fonction de l'age ?

. 1ier age (préparation pour nourrisson) : naissance à 4/6M
. 2ième age (de suite) 4/6M à 1 an
. De croissance (de bas age) : 1 à 3 ans

Le lait de vache est proscrit avant 1 an

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Indication du lait hypo allergénique (HA)

- Protéines partiellement hydrolysée
- Au moins un parent proche allergique (donc nourisson à risque. ex père asthmatique)
- PAS un traitement en cas d'allergie avérée

NB : pas besoin de lait HA si allaitement maternel exclusif

17

Quel lait en cas de régurgitation ou RGO ?

Lait épaissie à l'amidon

18

Indication des laits sans lactose ?

1- Diarrhée aigue sévère
. perte de 10% du poids
. nécessitant une hospitalisation

2- Nourisson de plus de 4 mois si
- récidive de la diarrhée à la réintroduction

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Indication des laits avec hydrolysat poussés de protéine ?

- APLV
- Diarrhée aigue chez un nourisson de moins de 4 mois pendant 3S (risque de sensibilisation 2aire aux protéines du lait de vache
Ex : entérocolite ulcérante du préma)

20

Modalité d'introduction des aliments réputés allergisant ?

- Pas de logique à retarder donc entre 4 et 6 mois
- Sauf : intruduction du gluten en petite quantité entre 4 et 7 mois révolus, idéalement en parallèle de l'allaitement

21

Erreur à ne pas faire lors de la diversification alimentaire ?

- Attention aux carrence si moins de 500 ml de lait par jour en parallèle de la diversification

- Un apport de 250ml/j de lait de bas age est nécessaire de 1 à 3 ans pour fer et AEG

22

Modalité de reconstitution des préparations lactées en poudre ?

1 cuillère mesure rase pour 30 mL d'eau faiblement minéralisée

23

Formule de la règle d'Appert ?

Pour le nourisson dans les premiers mois de vie :
- (200 à 250ml) + (Poids (g) / 10)

24

Modalité de la diversification alimentaire chez le nourisson à risque allergique ?

- Ni retardée (entre 4 et 6 mois)
- Ni modifiée

25

A quoi correspond les acides gras essentiels ?
Conséquences d'une carrence ?

- Acide linoléique
- Acide alpha linoléique

Carrence :
- RCSP, trouble du développement psychoM
- Sensibilité aux infections

26

Particularité du lait maternel ?

- Aminogramme parfait
- Nécessité de substitution en
. vitD et K

27

Quelle est la concentration calorique du lait ?

70kCal pour 100mL

28

Besoins caloriques à 6M ?

120 kCal / kg / j