Adénopathies de l'enfant

Question 1

DD d’une ADP en région cervicale ?

Answer 1

• Kyste thyréoglosse
• Nodule Thyroïdien
• Lymphangiome kystique

–> Echo pour différentier

Question 2

DD d’une ADP en région inguinale ?

Answer 2

• Hernies (ovaire, dig, cordon spermatique …)
• Ectopie testiculaire

–> Echo pour différentier

Question 3

Quand est ce qu’une ADP localisée non inflammatoire doit nous alerter +++ ?

Answer 3

• Gg sus claviculaire
• Gg volumineux, dur et fixé
• ADP > 3 semaines
• Association à des signes généraux durables

Question 4

Quelles sont les situations d’urgence face à une adénopathie ?

Answer 4

1- Phénomène compressif

2- Signes systémiques de sévérité

Question 5

Grandes lignes étiologiques des ADP ?

Answer 5

1- Infectieuses
2- Tumorales

AUTRES :
3- Inflammatoires
4- Iatrogène
--> Anti convulsivants
--> Antibiotiques (péni, sulfamides)

Question 6

Causes d’ADP infectieuses ?

Answer 6

1- LOCALISEES

• Adénite à pyogène (S.pyogenes, S.aureus)
• Mycobactérie
• Pathologie d’innoculation
• -> Griffe du chat, Tularémie, Pasteurellose

2- GENERALISEE
–> Virus, Bactéries, Parasites, Champignons …

Question 7

Causes d’ADP tumorales ?

Answer 7

1- Hémopathies Malignes

• Leucémies : LAL et LAM
• Lymphome de Hodgkin
• Lymphomes malins non Hodgkiniens

2- Métastases de tumeurs solides

• Sarcomes
• Neuroblastome
• Carcinomes (nasopharynx)

Question 8

Quels sont les 3 grands types de tableau d’ADP orientant la recherche sémiologique ?

Answer 8

1- ADP localisée + inflammatoire
2- ADP localisée + non inflammatoire
3- ADP disséminées

Question 9

CAT si ADP localisée et inflammatoire ?

Answer 9

1- Bio de débrouillage

• Bactério de la porte d’entrée de drainage
• NFS + CRP

2- ATB probabiliste
- AUGMENTIN

3- En cas d’echec
–> Biopsie +/- exérèse

Piège : Lymphome

• Hodgkinien
• LAGC : lymphome anaplasique à grande cellule

Question 10

CAT si ADP localisée et NON inflammatoire ?

Answer 10

1- Bio de débroullage

• NFS + CRP
• Imagerie thoraco (Rx) et abdo (echo)
• Sérologies + Tubertest

2- BIOPSIE +/- exérèse si

• -> persistance plus de 3S
• -> signes de gravités

Question 11

CAT si ADP disséminées ?

Answer 11

1- Biologie de débrouillage
–> NFS + Frottis

A- Sd Mononucléosique
(EBV, CMV, Toxo, VIH, PB19, Rougeole, Rubéole …)

B- Cytopénies
–> Myélograme = LA ?

C- Normales
–> Biopsies +/- exérèse à 3S