331- Soufle cardiaque de l'enfant Flashcards
CIA
- Fréquence
- Physiopathologie et risque
- Souffle
- Ttt
- Fréquence 10% des cardioP congénitales
. Ostium secondum +++
. Rare : Ostium primum, CIA haute avec sinus venosus et RVPA - Physiopathologie et risque
. Shunt G vers D
. Dilatation des cavités droite
. HTAP d’hyperdébit avec risque de fixation
- Souffle . Systolique ejectionel . Foyer pulmonaire ++ . Irradie dans le dos et les aisselles (car hyperdébit dans l'orifice pulmnaire) . Eclat B2 si HTP
- Ttt = PATCH
. Chirurgical
. KT
CIV
- Formes
- Physiopathologie et risque
- Souffle
- Ttt
- 4 Formes
. Membraneuse, trabéculée, infundibulaire, d’adminssion - Physiopathologie et risque
. Shunt G vers D
. Restrictive si gradient VG/VD important
. Non restrictive si large et PVD = PVG : risque majeur d’HTAP - Souffle
. Ejectionnel (holosystolique) en rayon de roue
. Intensité proportionnel à la petitesse de la CIV - Ttt
. Les petites CIV se ferment seules
. Première intervention de cerclage pour protéger l’artère pulmonaire
. Fermeture de CIV
T4F
- Défintion
- Symptomes
- Souffle
- Risque
- Défintion : 10% des malformations cardio
. CIV
. Sténose pulmonaire
. Hypertrophie VD
. Racine de l’Aorte à cheval sur la CIV = dextroposition aortique - Symptomes
. Malaise cyanosique du nourisson - Souffle
. Holosystolique frémissant de CIV
. Rapeux de sténose pulmonaire - Risque
. Cyanose et polyglobulie
. AVC et anoxie du nourisson
Persistance du canal artériel
- Fermeture normale
- Physiopathologie
- Souffle ?
- Ttt
- Fermeture normale : dans les premiers jours de vie
- Physiopathologie
. Shunt G vers D
. Dilatation des vaité GAUCHES par hyper débit - Souffle : max en sous claviculaire
- Ttt
. AINS : INDOCID pour les préma
. Coil chirurgical (KT)
Coarctation artérielle
- Ou ?
- Traitement
- Au niveau de l’isthme aortique, contemporain de la fermuture du canal artériel
- Ttt :
. PROSTINE : empecher la fermeture
. Intervention de CRAFORD
Que se passe t’il lors de la transition de la circulation foetale à la circulation normale ?
1- Arret brutal de la circulation placentaire
2- Acroissement du débit artériel pulmonaire par diminution des résistances artériolaires pulmonaires foetale
3- Fermeture progressive des shunt
- canal artériel
- foramen oval inter auriculaire
4- Mise en place d’une ventilation pulmonaire avec déplissement alvéolaire et résorbtion du liquide alvéolaire
Fréquence des cardiopathies congénitales ?
1% des enfants
Classification des principales cardiopathie congénitales avec souffle organique ?
1- Shunt G/D
- CIV
- CIA
- PCA
- CAV
2- Obstable
A- COEUR G
- Sténose valvulaire aortique
- Coarctation de l’Aorte
B- COEUR D
- Sténose valvulaire pulmonaire
- Sténose supravalvulaire pulmonaire
- Sténose des 2 branches pulmonaires
- Tétralogie de Fallot
3- Fuites des valves AV
- Insuffisance mitrale
- Insuffisance tricuspide
Quand entend on le B3 physiologique et à quoi correspond t’il ?
Protodiastole
= remplissage rapide du VG
Particularité de l’ECG en pédiatrie ?
- Hypertrophie VD
- Ondes T négatives de V1 à V4 après 1S de vie mais précordiales avec T positif à la naissance
- Interval QT dépendant de la FC
Que traduit un souffle diastolique chez l’enfant ?
Toujours un souffle pathologique
- fuite aortique ou pulmonaire
Ou sont les foyers auscultatoires cardio ?
1- Aortique = 2 EIC droit --> irradiations carotidiennes 2- Pulmonaire = 2EIC gauche --> Irradiation dos et aisselles 3- Mitral = 4EIC gauche médioclaviculaire = Apex 4- Tricuspide = Xyphoïdien
Que donne comme information les pouls fémoraux ?
1- Hyperpulsatil = Canal artériel persistant
2- Hyupopulsatil = Coarctation aorte
ECG et souffle ?
Peut orienter si organique
–> systématique pour les enfants de plus de 12 ans voulant faire du sport en compétition
Quelle cardiopathie pour le syndrome de Turner ?
Coarctation de l’Aorte
