Hypoglycémie chez l'enfant

Question 1

Quand parle t’on d’hypoglycémie chez

• NN
• Enfant
• Diabétique ?

Answer 1

• NN = moins de 0,4 g/L (2,2mM)
• Enfant = moins de 0,5 g/L (2,7 mM)
• Diabétique = moins de 0,6 g/L (3,3 mM)

Norme = 0,8 à 1,26 g/L –> 4,4 mM à 6,6 mM

Question 2

Quelles sont les hormones hyperglycémiantes ?

Answer 2

• Glucagon
• GH
• Cortisol
• Catécholamines

Question 3

Quelles sont les hormones hypoglycémiantes ?

Answer 3

• Insuline
• Insulines like
• -> IGF1
• -> big IGF2

Question 4

Quels sont les signes d’hypoglycémie ?

Answer 4

1- Signes neuroglucopéniques

• fringale
• signes neuro multiples

2- Signes adrénergiques

• pâleur, sueurs, tachycardie, tremblements
• -> sécrétion de catécholamine pour contrer l’hypoglycémie

Question 5

Quelle est la triade de Whipple ?

Answer 5

Permet le diagnostic formel d’hypoglycémie

• signes neuroglucopéniques
• glycémie basse
• Correction des symptomes à la normalisation de la glycémie

Question 6

Quand est ce que l’hypoglycémie est à haut risque de séquelle cérébrale

Answer 6

D’autant plus que

• profonde
• durable
• SANS cétose

Question 7

Modalité de resucrage de l’enfant inconscient hypoglycémique par du glucagon ?

• NN
• Enfant
• Ado et adulte

Answer 7

. 1ière intention = Glucagon IM ou IV

. 2ième intention = resucrage IV

• NN = G10% à 2mL/kg
• enfant = G30% à 1OmL pour 20kg
• ado (et adulte) : 10 à 30 mL de G30%

Question 8

Modalité de resucrage de l’enfant conscient ?

• NN
• Enfant
• Ado et adulte

Answer 8

• Glucose PO
  . NN et nourisson : G10% 2 mL kg quand même IV
  . enfant : sucre 5g pour 20 kg
  . ado (et adulte) : 15g de sucre PO

Question 9

Quelles étiologies pour une hypoglycémie associée à une défaillance multi viscérale ?

Answer 9

• Insuffisance surrénalienne

- Déficit de l’oxydation des acides gras

Question 10

Qu’évoque une absence de cétose au Jeune long ?

Answer 10

• Déficit de la B-oxydation des acides gras

- Hyperinsulinisme

Question 11

Etiologie d’un hyperinsulinisme
1- Avant 4 ans
2- Après 4 ans

Answer 11

1- Avant 4 ans

• hyperinsulinisme congénital
• diabète maternel

2- Après 4 ans
- insulinome du pancréas ?

–> donne des hypoglycémies sans cétoses

Question 12

Comment faire un diagnostic de déficit de la Beta oxydation des acides gras ?

Answer 12

Profil des acylcarnitines plasmatiques

Question 13

Quelle est la prise en charge d’une hypoglycémie dans le cadre d’un déficit en béta oxydation des AG ?

Answer 13

1- Hyperhydratation si rhabdomyolyse
2- Perfusion de glucose
3- Perfusion de L-carnitine (favorise l’excrétion urinaire des AG anormalements accumulés)