Pneumonia

Question 1

Port 4 (> 90pts)

Answer 1

Internar

Question 2

Imagem Raio X

Answer 2

Pneumonia típica e atípica

Question 3

Critérios para internação UTI

Answer 3

⚜️Curb > ou = 3 
Ou 
⚜️1 Critério maior de Ewig
Ou
⚜️2 menores de Ewig

Question 4

TTO ambulatório PAC

Answer 4

Streptococcus pneumoniae (+comum - exceto RN e DPOC)
Macrolídeo (azitromicina, claritromicina)
Doxiciclina
Amoxicilina (BR)

Pneumo resistente: comorbidade/ ATB < 3m/ alta prevalência
Amoxi em alta dose
Cefalosporina de 2 e 3 (cef T riaxone)
Quinolona respiratória (levo, moxi ou gemifloxacino)

Mycoplasma pneumoniae: miringite bolhosa/ hemólise/ Stevens-Johnson/ Raynaud/ Mielite
Macrolideo ou Doxiciclina ou Quinolona resp

Question 5

TTO internação Pneumonia

Answer 5

G (-): Klebsiella - Etilista, diabético, PNM necrosante, “Lobo pesado”
Cefalosporina 3ª
Ampicilina + sulbactam
Quinolona respiratória

G (+): S. aureus - Pós-influenza, drogas IV, PNM necrosante, pneumatocele, derrame pleural
Oxacilina
Cefalosporinas
Quinolona Respiratória

Estágio resistente (MRSA) - Vancomicina ou Linezolida

Question 6

TTO UTI pneumonia

Answer 6

Legionella pneumophila - ar condicionado, encanamento

• Sinal de faget
• Sódio baixo (SIADH)
• Síndrome digestiva (diarreia + dor abdominal + ⬆️ALT/AST)

Diagnóstico: teste do antígeno urinário (TAU)
TTO: Macrolídeo/ Quinolona respiratória

Question 7

Cefiotraxone

Answer 7

Ampicilina + subactam

Question 8

Anaeróbios

Answer 8

Peptoestreptococcus, Prevotella, Fusobacterium

Macroaspiração (etilistas, neuropatias, …) + dentes mau estado

Nas próximas horas fará uma pneumonite química (Síndrome de Mendenson) - aqui acompanhar/ não tratar!
Dias depois: pneumonia necrosante e polimicrobiana
TTO: clindamicina ou clavulin
Localização típica: pulmão D (segmento posterior - Lobo superior/ segmento superior - lobo inferior

Question 9

Agentes etiológicos pneumonia nasocomial

Answer 9

Gram (+): S. aureus
Gram (-): Pseudomonas aeruginosa 
(1)
Ceftazidima ou cefepime 
Pipe + Tazo
Meropenem ou imipenem 

Germes MDR (multidrogaresistente): ATB IV em 90 dias, internação > ou = 5 dias, choque séptico, SDRA ou diálise, bronquiectasia ou fibrose cística

(1) + Cipro ou levo ou amica ou genta
(Perfil de resistência: considerar politicona ou colistina)

MRSA - ATB IV em 90 dias - Vanco ou linezolida

Question 10

Imagem

Answer 10

Abscesso