Anticoncepção

Question 1

Avalie o índice de Pearl

Answer 1

🌸Avalia a eficácia dos métodos contraceptivos

🌸Quanto menor o índice, maior a eficácia

🌸Número de falhas após um ano de uso do método, em 100 mulheres

🌸Mais efetivos aos menos efetivos:

• Índice de Pearl 1/100 ➡️ Vasectomia, esterilização feminina, DIU, implante
• Índice de Pearl 2-8/100 ➡️ Amamentação, Injetável, pílula, anel, adesivo
• Índice de Pearl 15-25/100 ➡️ condom, diafragma, métodos baseados na fertilidade
• Índice de Pearl 30/100 ➡️ espermicida, retirada

Question 2

Na prova prática você expõe todos os métodos para a paciente

Answer 2

🌸Comportamentais

🌸Barreira

🌸DIU

🌸Hormonais

🌸Cirúrgicos

Question 3

Quais são os critérios de elegibilidade da OMS?

Answer 3

🌸Categoria 1: não há restrição ao uso do método contraceptivo ➡️ utilizar o método em quaisquer circunstâncias

🌸Categoria 2: vantagens superam os riscos ➡️ utilizar o método de forma geral

🌸Categoria 3: os riscos superam as vantagens ➡️ não é recomendável o uso do método

🌸Categoria 4: risco de saúde inaceitável ➡️ proscrito

Question 4

Qual é a relação do condom masculino e HIV?

Answer 4

Diminui o risco de transmissão do HIV e outras IST’s

Protege parcialmente contra o HPV

Question 5

Amenorreia da lactação (LAM) e contracepção

Answer 5

LAM:

🌸Amenorreia
🌸Amamentar à livre demanda: pelo menos uma vez à noite (de 4/4 h de dia e 6/6 h durante à noite) exclusivamente
🌸Até 6 m pós-parto

• O recomendável é associar LAM com minipílula (maior intervalo de confiança) ➡️ começar depois de 21 dias até 6 meses ➡️ depois começar ACHO
• Antes de 21 dias ➡️ Sem anticoncepção

Question 6

Quais são os métodos que só tem progesterona?

Answer 6

🌸Minipílula

🌸Anticoncepções de periodicidade maior que 1 mês (injeção, implante)

Question 7

Qual é o mecanismo de ação da minipílula?

Answer 7

Promove o espessamento do muco cervical e atrofia endocervical

Base: progesterona

Question 8

Quando é ideal usar a minipílula?

Answer 8

Amamentação

Perimenopausa

Question 9

Qual é o mecanismo de ação do injetável trimestral e implante subdérmico?

Answer 9

Promovem anovulação + espessamento do muco cervical + atrofia endocervical

Question 10

Quais são as CI para método sistêmico de progesterona?

Answer 10

🌸Categoria 3: TEP, TVP, HAS grave e outros (tu hepático/AVE)

🌸Categoria 4: Ca de Mama

Cuidado com a ⬇️ massa óssea. Cuidado com a ⬇️ da eficácia dos implantes em pacotes obesas

Question 11

Quais são os métodos combinados?

Answer 11

🌸Anel

🌸ACHO

🌸Adesivo

🌸Injetável mensal

Question 12

Qual é o mecanismo de ação dos métodos combinados?

Answer 12

🌸Progesterona: espessamento do muco + atrofia do endométrio + inibição do LH

🌸Estrogênio: inibe FSH

🌸Fazem anovulação

Question 13

Quais são as CI dos métodos combinados?

Answer 13

🌸Categoria 4: amamentação, < 6 semanas pós-parto, Ca de mama, > 35 anos* e tabagista (15 cigarros), DM com vasculopatia, HAS grave (160x100), IAM, TEV, AVE atuais ou prévios e ENXAQUECA COM AURA

🌸Rifampicina e alguns anticonvulsivantes diminuem a eficácia
Alguns anti-retrovirais tbm, pegadinha: ácido valpróico pode

Question 14

Qual é o mescanismo de ação do DIU de cobre e do levonogestrel?

Answer 14

🌸Não são ovulatórios

🌸Cobre: irritativo, inflamatório, espermicida. Contudo, piora cólica e sangramento (10 a)

🌸Progesterona: atrofia e torna o muco espesso (5 a)

Question 15

Quais são as CI do DIU?

Answer 15

🌸Alterações intra-uterinas, Ca de colo e endométrio, infecção e entre 48 h e 4 semanas pós-parto

🌸 Nas primeiras 48 h do pós-parto, se amamentando, só de cobre

Question 16

Quais são as indicações de laqueadura?

Answer 16

No Brasil, a esterilização cirúrgica está regulamentada por meio da Lei nº 9.263/96 que trata do planejamento familiar a qual estabelece no seu artigo 10 os critérios e as condições obrigatórias para a sua execução.
De acordo com a referida Lei, somente é permitida a esterilização voluntária nas seguintes situações:
I – em homens ou mulheres com capacidade civil plena e MAIORES DE 25 ANOS ou COM PELO MENOS 2 FILHOS VIVOS, desde que observado o prazo mínimo de 60 dias entre a manifestação da vontade e o ato cirúrgico, período no qual será propiciado à pessoa interessada acesso a serviço de regulação da fecundidade, incluindo aconselhamento por equipe multidisciplinar, visando desencorajar a esterilização precoce;
II – risco à vida ou à saúde da mulher ou do futuro concepto, testemunhado em relatório e assinado por dois médicos (BRASIL, 1996).
A legislação federal impõe, como condição para a realização da esterilização cirúrgica, o registro da expressa manifestação da vontade em documento escrito e firmado, após a informação a respeito dos riscos da cirurgia, possíveis efeitos colaterais, dificuldades de sua reversão e opções de contracepção reversíveis existentes.
A legislação federal estabelece, ainda, que em vigência de sociedade conjugal, a esterilização depende do consentimento expresso de ambos os cônjuges.
Além do exposto acima, a legislação federal não permite a esterilização cirúrgica feminina durante os períodos de parto ou aborto ou até o 42º dia do pós-parto ou aborto, exceto nos casos de comprovada necessidade, por cesarianas sucessivas anteriores (BRASIL, 1996). Essa restrição visa à redução da incidência de cesárea para procedimento de laqueadura, levando-se em consideração que o parto cesariano, sem indicação clínica, constitui-se em risco inaceitável à saúde da mulher e do recém-nascido. Além disso, esses momentos são marcados por fragilidade emocional, em que a angústia de uma eventual gravidez não programada pode influir na decisão da mulher. Ademais, há sempre o risco de que uma patologia fetal, não detectada no momento do parto, possa trazer arrependimento posterior à decisão tomada.

Question 17

Qual é o contraceptivo de emergência mais seguro?

Answer 17

🌸Método de levonorgestrel ➡️ 0,75 mg espaçados 12/12 h ou em dose única de 1,5 mg

🌸Deve ser tomado até 5 dias da relação, preferencialmente nas primeiras 72 h

Question 18

Quais são as indicações da contracepção de emergência?

Answer 18

🌸Estupro

🌸Ruptura de Condom

🌸Deslocamento de DIU

🌸Coito episódico não protegido

Question 19

Qual é o mecanismo de ação da contracepção de emergência?

Answer 19

🌸Varia conforme o ciclo menstrual

• Primeira fase do ciclo: altera o desenvolvimento dos folículos, impedindo ou retardando a ovulação
• Segunda fase do ciclo: alteram o muco cervical, impedindo que os espermatozóides cheguem na trompa ➡️ muco espesso e hostil

🌸