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Medcurso e Med(Desc) - R > Gravidez > Flashcards

Gravidez Flashcards

1
Q

Quando é que a gestação começa?

A

Na nidação!

Fase de blástula/blastocisto

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Q

Quais são os sinais de presunção da gravidez?

A

Queixas sistêmicas, mamárias:

Náusea matinal, polaciúria, mastalgia, atraso menstrual (se for mais que duas semanas é probabilidade), melasma, tubérculo de Montgomery, rede de heller (rede venosa), sinal de hunter (aréola secundária)

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Q

Quais são os sinais de probabilidade da gravidez?

A

Útero, vagina, vulva:

🤰🏻Sinal de Hegar - amolecimento do istmo
É gããã

🤰🏻 Sinal de Piskacek - assimetria uterina, onde ocorre a nidação cresce mais 😉

🤰🏻Nubile-budin - toque do útero com preenchimento do fundo de saco lateral (nobre budão) 🧘🏻‍♂️

🤰🏻Jacquemier - meato uretral e vulva roxos

🤰🏻Kenge - vagina violácea

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4
Q

Quais são os sinais de certeza da gravidez?

A

Ouvir ou sentir gestação:

🤰🏻Puzos - rechaço fetal (presente após a décima quarta semana de gestação)

🤰🏻Movimentação fetal percebida pelo médico (18-20 sem)

🤰🏻Ausculta - sempre palpar o pulso da mãe concomitantemente - sonar 10-12 semanas, pinard 18-20 sem

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5
Q

Como é feito o diagnóstico laboratorial da gravidez?

A

HCG na urina ou sangue - pico entre 8 e 10 semanas

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6
Q

Qual é a unidade HCG + específica?

A

Subunidade beta - presente só no HCG

*A subunidade alfa é comum ao FSH, LH e TSH - por isso, falso positivo no teste de farmácia

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7
Q

Como é feito o diagnóstico de imagem da gravidez?

A

🤰🏻Saco gestacional - 4 semanas

🤰🏻Vesícula vitelínica - 5 semanas

🤰🏻Embrião visível - 6 semanas

🤰🏻Batimento cardíaco embrionário - 7 semanas

🤰🏻Saco gestacional ➡️ 25 mm ➡️ sem embrião é igual a OVO CEGO

🤰🏻A USG mais fiel é aquela realizada entre 6 e 12 sem - CCN

BHCG > 1500 + útero vazio = ectópica

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8
Q

Quais são as manifestações osteoarticulares da gravidez?

A

🤰🏻Acentuação da lordose

🤰🏻Manobra anserina (igual ao seu barriga)

🤰🏻Progesterona relaxa as articulações

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9
Q

Quais são as modificações urinárias da gravidez?

A

🤰🏻Aumento da taxa de filtração glomerular em cerca de 50%, ou seja (creatinina sérica cai quase pela metade). Há, também, glicosúria fisiológica

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10
Q

Pq a glicosúria é fisiológica na gravidez?

A

Filtra tanto ➡️ sai glicose

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11
Q

Quais são as modificações respiratórias na gravidez?

A

🤰🏻Hiperventilação

🤰🏻Aumento da expansão torácica

🤰🏻Aumento do tempo de expiração

🤰🏻Alcalose respiratória (⬇️CO2)

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12
Q

Quais são as modificações hematológicas na gravidez?

A

🤰🏻Volume plasmático aumenta 50 % - anemia dilucional (apesar do aumento de 20-30% da massa eritrocitária)

🤰🏻Leucocitose sem bastonetose

🤰🏻Tendência pró-coagulante - lembrar que sangue = aborto ➡️ grávida não pode sangrar

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13
Q

Quais são as alterações metabólicas da gravidez?

A

Glicose passa fácil

🤰🏻Hipoglicemia de jejum e hiperglicemia pós-prandial (devido à resistência insulina periférica para que haja maior aporte para o feto)

🤰🏻Edema (hiperaldosteronismo secundário - SRAA está hiperativado, ⬇️ pressão coloidosmótica, útero comprimindo em VCI)

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14
Q

Quais são as modificações cardiovasculares da gravidez?

A

🤰🏻Hipercinética: sopro sistólico

🤰🏻Fistulização da placenta por volta da vigésima semana, diminuindo RVP, que cursa com diminuição da PA. Invasão trofoblástica deficitária = DHEGu

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15
Q

Quais são as modificações gastrointestinais da gravidez?

A

🤰🏻Menor tônus esfincteriano = refluxo

🤰🏻Gastroestase (broncoaspira) e reduz secreção ácida ➡️ usar esvaziadores gástricos (pró-cinéticos), em vez de IBP - pode fazer plasil

🤰🏻Relaxa vesícula (⬆️risco de cálculo)

🤰🏻Constipação intestinal

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16
Q

Como devem ser feitas as consultas do pré-natal de acordo com a OMS?

A

No mínimo 6 consultas:

🤰🏻1 no primeiro trimestre

🤰🏻2 no segundo trimestre

🤰🏻3 no terceiro trimestre

17
Q

Vitaminas no pré-natal?

A

🤰🏻Sulfato ferroso - manter Hb acima de 11 a partir da 20 semana até o final da lactação
Se não amamenta - até 3 meses pós-parto

🤰🏻Ácido fólico - Pra prevenir DTN: 3 meses antes até o fim do primeiro trimestre. Manter até o fim da gestação para evitar megaloblástica
Profilático - 0,4 mg
Filho anterior acometido e uso de anticonvulsivante - 4 mg

18
Q

Exercícios físicos no pré-natal? E atividade sexual?

A

Manter

19
Q

Como calcular a DPP?

A

Meses: + 9 ou - 3
Dias: + 7

Não esquecer de virar o ano!

20
Q

Quais são as vacinas que você pode fazer na gestação?

A

Pode fazer:
🤰🏻Raiva
🤰🏻Meningocócica

Deve fazer:
🤰🏻dTPa, HEP B e influenza
dTPA: 
-antes da gestação faz 3 doses
-se nunca vacinou: dT + dT + dTPa (última)
21
Q

Quais são as vacinas que você não pode fazer na gravidez?

A 
🤰🏻Tríplice viral
🤰🏻Sabin
🤰🏻Varicela
🤰🏻BCG
🤰🏻Febre Amarela (a não ser que o risco de não fazer seja maior) * Nada de fracionar
22
Q

Quais são o exames que você deve fazer na gravidez?

A

DEZatualizada

Tipagem e Rh (coombs ind?)
EAS e urocultura
Sexuais (HIV, HBV e VDRL)
Toxoplasmose
Anemia (hemograma) e Açúcar (glicose)  
Repetir na 30 semana: HMG, sexuais, glicemia e PU + urocultura
23
Q

Sorologia da toxoplasmose na gravidez?

A

🤰🏻Suscetível: ambos IG negativos ➡️ Repetir trimestralmente

🤰🏻Imune: IgG positivo e IgM negativo

🤰🏻Infecção Aguda: IgG negativo e IgM positivo

🤰🏻Incerta: ambos +
Teste de avidez (avalia se tem menos de 4 meses)
Se < ou = 16 sem ➡️ > 60 % (alta) ➡️ > 4 m
< 30 % (baixa) ➡️ < 4 m

24
Q

TTO da toxoplasmose na gravidez?

A

🤰🏻Espiramicina e rastrear feto (amnio ou cordocentese)

🤰🏻Se infecção fetal: sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico

25
Q

Como é feito o diagnóstico e TTO da sífilis na gravidez?

A

🤰🏻Diagnóstico: pelo VDRL. Se +, porém menor que 1:8, fazer FTA-Abs

🤰🏻TTO: Benzetacil IM 3 x - 2,4 milhões por semana por 3 semanas

26
Q

USG na gravidez?

A

🤰🏻11-14 semanas ➡️ translucência nucal < 2,5 mm

🤰🏻20-24 semanas ➡️ Morfológico

27
Q

Colpocitologia na gravidez?

A

Igual a paciente não grávida

28
Q

Rastreio de GBS na gravidez?

A

🤰🏻Swab vaginal e retal entre 35 e 37 semanas

🤰🏻GBS ➡️ MS não preconiza

  • Rastreio universal
  • Profilaxia intra-parto: PU com GBS + (1x tá valendo), feto acometido com GBS em gestação anterior, pacte com swab + 35 e 37 semanas
  • Sem rastreio com um desses FR: TPP, Tax 38º, RPMO > 18 h

🤰🏻TTO de escolha: penicilina cristalina 5 x 1000000 IV e 2,5 x 1000000 (M) 4/4 h

🤰🏻Ignorar as indicações de profilaxia e não fazer: CST eletiva - Fora de TP e bolsa íntegra
Swab negativo com menos de 5 semanas

29
Q

A investigação genética no pré-natal é composta de testes de triagem e métodos diagnósticos, qual é a indicação de cada um?

A

🤰🏻Testes de triagem:

  • Toda mulher abaixo de 35 anos, sem fatores de riscos
  • Testes bioquímicos

🤰🏻Métodos Diagnósticos:

  • Acima de 35 anos ou com outros fatores de riscos
  • Invasivo
  • Amniocentese, biópsia de vilo corial ou cordocentese
30
Q

Quais são os testes bioquímicos na avaliação de anomalias congênitas?

A

🤰🏻Teste duplo: hCG + PAPP-A

🤰🏻Teste triplo: hCG + AFP + estriol

🤰🏻Teste quádruplo: hCG + AFP + estriol + inibina A

31
Q

O aumento da AFP fala a favor de que?

A

Defeitos no tubo neural

32
Q

Quais são as principais alterações que podem ser encontradas na síndrome de Down no primeiro trimestre?

A

🤰🏻Testes Bioquímicos:
⬇️AFP, estriol e PAPP-A
⬆️hCG, inibina A

🤰🏻TN > ou = 2,5 mm

🤰🏻Osso nasal pequeno ou ausente

🤰🏻Ducto venoso: onda A ausente ou reversa

33
Q

Em qual período da gestação solicitar teste duplo, teste triplo e teste quádruplo?

A

🤰🏻Teste duplo: 11 e 13 semanas

🤰🏻Teste triplo ou quádruplo: 15 e 18 semanas

34
Q

Quando deve ser solicitada a USG morfológica?

A

Entre 11 e 14 semanas - no primeiro trimestre

35
Q

O que a USG morfológica avalia?

A

🤰🏻TN

🤰🏻Osso nasal

🤰🏻Ducto venoso

36
Q

Quais são as principais indicações para investigação invasiva de anomalia congênita?

A

🤰🏻Produtos anteriores com anomalias cromossomiais
🤰🏻Idade materna > 35 anos
🤰🏻Um dos pais com translocação cromossomial
🤰🏻Mãe portadora de anomalia cromossomial ligada ao X
🤰🏻Pais com defeitos metabólicos recessivos que podem ser diagnosticados In útero
🤰🏻Síndrome de Down ou outra alteração cromossomial em um parente próximo
🤰🏻Fetos de gestações prévias com defeitos no tubo neural ou alterações da alfafetoproteína ou do teste triplo
🤰🏻Alterações fetais à USG
🤰🏻Gravidez em que haja risco de sérias doenças genéticas, como fibrose cística ou fenda labial…

37
Q

O que é a biópsia de vilo corial e em qual período da gestação pode ser indicada? Quais são as principais vantagens e desvantagens?

A

🤰🏻Consiste na obtenção da amostra de um tecido trofoblástico para análise genética
🤰🏻Entre a 11ª e a 13ª semana
🤰🏻Vantagem: fornece resultados mais precoces durante a gravidez
🤰🏻Desvantagem: risco de mosaicismo

38
Q

O que é a amniocentese e em qual período da gestação pode ser indicada?

A

🤰🏻Consiste na obtenção de líquido amniótico contendo células fetais provenientes da descamação da pele, vias urinárias e tubo digestivo
🤰🏻14-16 semanas

39
Q

O que é a cordocentese e em qual período da gestação pode ser indicada?

A

🤰🏻Coleta percutânea de amostra de sangue de cordão umbilical

🤰🏻a partir de 18 semanas

Medcurso e Med(Desc) - R (41 decks)

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