Doenças Exantemáticas

Question 1

Qual é o agente etiológico do sarampo?

Answer 1

🧚🏼‍♀️Paramoxivírus

Question 2

Como é a transmissão do Sarampo?

Answer 2

🧚🏼‍♀️Gotículas respiratórias, aerossóis (maiores distâncias)

Question 3

Pródromos no sarampo?

Answer 3

🧚🏼‍♀️Tosse,febre, coriza, conjuntivite (fotofobia)
🧚🏼‍♀️Enantema (manchas de Koplik): lesão brancacenta envolta por um halo de hiperemia, caracteristamente na mucosa jugal (patognomônico)

Question 4

Exantema do sarampo?

Answer 4

🧚🏼‍♀️Tipo: mobiliforme (lesões máculo-papulares com tendência a confluência e permeio de pele sã)

🧚🏼‍♀️Início: pescoço, face e retroauricular (linha de implantação dos cabelos)

🧚🏼‍♀️Progressão: cranio-caudal lenta

🧚🏼‍♀️Descamação: furfurácea

Question 5

Febre e tosse no sarampo?

Answer 5

🧚🏼‍♀️Tosse: é um dos primeiros sintomas a surgir e um dos últimos a desaparecer

🧚🏼‍♀️Febre: atinge o máximo quando surge o exantema

Question 6

Quais são complicações do sarampo?

Answer 6

🧚🏼‍♀️Otite média aguda: mais comum

🧚🏼‍♀️Pneumonia: mais mata - pode ser pelo próprio vírus do sarampo (PNM de células gigantes) ou uma PNM bacteriana secundária

🧚🏼‍♀️Encefalite: alta letalidade/não é comum

Question 7

Qual é o TTO do sarampo?

Answer 7

🧚🏼‍♀️Vitamina A ➡️ integridade da mucosa

🧚🏼‍♀️Quando internar = isolamento aéreo

Question 8

Como é feita a profilaxia do sarampo?

Answer 8

🧚🏼‍♀️Pré-contato: imunização

🧚🏼‍♀️Pós-contato:
🧚🏼‍♂️Vacina: até 3º dia (vacina de bloqueio)
🧚🏼‍♂️Imunoglobulina padrão: até o 6ºdia = grávidas, < 6 meses e imunocomprometidos

Question 9

O sarampo é uma doença de notificação compulsória?

Answer 9

🧚🏼‍♀️Sim

Question 10

Qual é o agente etiológico da rubéola?

Answer 10

🧚🏼‍♀️Togavírus

Question 11

Pródromos na rubéola?

Answer 11

🧚🏼‍♀️Linfadenopatia retroauricular, occipital e cervical

🧚🏼‍♀️Sinal de Forscheimer (lesões róseas, puntiformes no palato): é bastante característico da rubéola, mas não é patognomônico

Question 12

Exantema na rubéola?

Answer 12

🧚🏼‍♀️Tipo: rubeoliforme (as lesões máculo-papulares são isoladas)

🧚🏼‍♀️Progressão: cranio-caudal rápida

🧚🏼‍♀️Descamação: ausente

Question 13

Complicações da rubéola?

Answer 13

🧚🏼‍♀️Artropatia (auto-limitado/ mais comum em mulheres/ pequenas articulações)

🧚🏼‍♀️Síndrome da rubéola congênita

Question 14

Agente etiológico do eritema infeccioso?

Answer 14

🧚🏼‍♀️Parvovírus B19 - tropismo por células eritroides

Question 15

Pródromos do Eritema Infeccioso?

Answer 15

🧚🏼‍♀️Inexistentes ou inespecíficos

Question 16

Exantema no eritema infeccioso?

Answer 16

Trifásico - não tem mais vírus circulante

🧚🏼‍♀️1ªFase: Face esbofeteada (hiperemia/eritema em região malar
🧚🏼‍♀️2ªFase: Exantema reticulado/rendilhado (exantema máculo-papular com centro claro) + exantema de superfícies extensoras
🧚🏼‍♂️Progressão crânio caudal
🧚🏼‍♂️Descamação ausente/discreta
🧚🏼‍♀️3ªFase: Recidiva (sol, calor, atividade física) 1 a 3 semanas

Question 17

Complicações do Eritema Infeccioso?

Answer 17

🧚🏼‍♀️ Crise aplásica: pactes com doenças hemolítica (ex.crianças com anemia falciforme) ➡️ Reticulocitopenia ➡️ tto: hemotransfusão

🧚🏼‍♀️Hidropsia fetal: acúmulo de líquido de mais de 2 compartimentos fetais (a miocardite + anemia irão levar à IC ➡️ anasarca fetal) ➡️ TTO: transfusão intra-útero

🧚🏼‍♀️Artropatia: evento imuno-mediado

Question 18

Agente etiológico do exantema súbito?

Answer 18

🧚🏼‍♀️Herpes vírus humano tipo 6

Question 19

Pródromos do exantema súbito?

Answer 19

🧚🏼‍♀️Febre alta (39-40°) ➡️ some em crise ➡️ logo após surge o exantema

Question 20

Exantema do exantema súbito?

Answer 20

🧚🏼‍♀️Tipo: maculopapular
🧚🏼‍♀️Progressão: Início - Tronco Centrífuga (vai para as extremidades)
🧚🏼‍♀️Tende a desaparecer rapidamente, sem descamação

Question 21

Qual é a complicação mais comum do exantema súbito?

Answer 21

🧚🏼‍♀️Crise febril

Question 22

Qual é o diagnóstico diferencial não infeccioso do exantema súbito?

Answer 22

🧚🏼‍♀️Farmacodermia (prurido, eosinofilia)

Question 23

Quais são os 3 diagnósticos diferenciais de alterações em cavidade oral e exantema?

Answer 23

🧚🏼‍♀️Escarlatina
🧚🏼‍♀️Doença de Kawasaki
🧚🏼‍♀️Mononucleose infecciosa

Question 24

Qual é o agente etiológico da escarlatina?*

Answer 24

Estreptococo do grupo A

Exotoxina pirogênica

Question 25

Qual é o período de incubação da escarlatina?

Answer 25

No máximo 5 dias

Question 26

Pródromos da escarlatina?

Answer 26

🧚🏼‍♀️Doença estreptocócica: faringite
🧚🏼‍♀️Enantema: língua em morango 🍓 (papilas linguais hiperemiadas e hipertrofiadas) 1º Língua em morango branco/ 2º Língua em morango vermelho

Question 27

Exantema da escarlatina?

Answer 27

🧚🏼‍♀️Tipo: micropapular (pele em aspecto de lixa)
🧚🏼‍♀️Sinal de pastia: acentuação do exantema nas áreas de dobras (principalmente fossa antecubital)
🧚🏼‍♀️Sinal de filatov: palidez perioral
🧚🏼‍♀️Progressão: centrífuga
🧚🏼‍♀️Descamação: lamelar ou laminar

Question 28

TTO da escarlatina?

Answer 28

🧚🏼‍♀️Penicilina Benzatina

Question 29

Complicações da escarlatina?

Answer 29

🧚🏼‍♀️Supurativas
🧚🏼‍♀️Febre reumática
🧚🏼‍♀️GNPE

Question 31

Principal diagnóstico diferencial da Escarlatina?

Answer 31

🧚🏼‍♀️Doença de Kawasaki

Question 32

Causa da doença de Kawasaki?

Answer 32

Ainda não é conhecida

Question 33

Quadro clínico da doença de Kawasaki?

Answer 33

🧚🏼‍♀️Febre (5 dias)
\+
🧚🏼‍♀️Conjuntivite 
🧚🏼‍♀️Alterações lábios/cavidade oral
🧚🏼‍♀️Adenomegalia
🧚🏼‍♀️Enantema 
🧚🏼‍♀️Alterações nas extremidades

Question 34

A doença de Kawasaki é mais comum em qual faixa etária? E a escarlatina?

Answer 34

🧚🏼‍♀️Em < 5 a

🧚🏼‍♀️Escarlatina em > 5 anos

Question 35

Agente etiológico da Mononucleose Infecciosa?

Answer 35

🧚🏼‍♀️EBV (Vírus Epstein-Barr)

Question 36

Quadro clínico da mononucleose infecciosa?

Answer 36

🧚🏼‍♀️Faringite
🧚🏼‍♀️Linfadenopatia generalizada
🧚🏼‍♀️Esplenomegalia
🧚🏼‍♀️Exantema após amoxacilina

Question 37

Agente etiológico da varicela?

Answer 37

🧚🏼‍♀️Vírus Varicela Zóster

Question 38

Pródromos da varicela?

Answer 38

🧚🏼‍♀️Inespecíficos

Question 39

Quando o paciente é infectante da varicela?

Answer 39

🧚🏼‍♀️48 h antes da erupção cutânea

Question 40

Complicações da Varicela?

Answer 40

🧚🏼‍♀️Infecção bacteriana (5%) ➡️ cicatrizes

🧚🏼‍♀️Varicela progressiva (imunocomprometidos) ➡️ Doença visceral, coagulopatia

🧚🏼‍♀️Varicela congênita (<20 sem) ➡️ lesões cicatriciais, hipoplasia dos membros

🧚🏼‍♀️Ataxia cerebelar aguda ➡️ alteração na marcha + alteração na fala + nistagmo

Question 41

TTO da varicela?

Answer 41

🧚🏼‍♀️Aciclovir VO ➡️ encurta a fase de viremia
🧚🏼‍♂️Maiores de 12 anos
🧚🏼‍♂️Segundo caso do mesmo domicílio
🧚🏼‍♂️Doença cutânea ou pulmonar
🧚🏼‍♂️Uso de corticoide (não imunossupressora)
🧚🏼‍♂️Uso crônico de AAS ➡️ Síndrome de Reye (degeneração hepática + encefalopatia)

🧚🏼‍♀️Aciclovir venoso:
🧚🏼‍♂️Imunodeprimidos
🧚🏼‍♂️RN
🧚🏼‍♂️Varicela progressiva

Question 42

Profilaxia da varicela?

Answer 42

🧚🏼‍♀️Pré-contato: imunização

🧚🏼‍♀️Pós-contato:
🧚🏼‍♂️Vacina: até 5º dia pós-exposição
🧚🏼‍♂️IGHAVZ (até 4º dia): imunodeprimidos, grávidas, RNPT (<28 sem: sempre/ ou = > 28 sem: mãe não teve varicela), RN de mãe com varicela de 5 dias antes até 2 dias após o parto

Question 43

Exantema da Varicela?

Answer 43

🧚🏼‍♀️Tipo: vesicular pleomórfico
Mácula ➡️ Pápula ➡️ Vesícula ➡️ Pústula ➡️ Crosta

🧚🏼‍♀️Pruriginoso/ acomete mucosas

🧚🏼‍♀️Progressão: centrífuga, porém distribuição centrípeta

🧚🏼‍♀️Descamação: ausente