גישה קלינית לדלקת ריאות ושחפת Flashcards
1
Q
typical pneumonia- סימפטומים
A
- מחלה סוערת
- חום, צמרמורות
- שיעול יצרני- כמות גדולה וחומה
- לחץ דם נמוך
- טוקסי -(סמוק)
- טאכיקרדיה טאכיפנאה.
- פנאומוקוק
- hallmark- תסנין דלקתי
2
Q
אמצעי אבחנה לדלקת ריאות
A
- צילום חזה- יש פער בין הופעת סימפטומים לתמונה
- CT- הופך להיות הgold standart ואין פער זה
אבחנה קלינית החשובה ביותר! אם חושדים, מטפלים.
3
Q
a-typical pneumonia סימפטומים
A
- הצגה מתונה
- חום נמוך
- שיעול יבש- ללא ליחה
- לא ידוע הזמן המדויק בו זה התחיל
- אין קונסולידציה
- ממצאים דלים, קצת קרפיטציות
- תמונה פחות מרשימה
- וירוסים
4
Q
דברים חשובים שיש לבדוק אותם באנמנזה :
A
- גיל
- נסיעות לחול
- אשפוז\ מוסר
- מחלות רקע\ אימונוסופרסיה
- נטייה לאספירציות
5
Q
בדיקות נוספות :
A
- נעשה רק לחולים עם פרזנטציה קשה של המחלה או עם גורמי סיכון (אס”ק לב, מדוכאי חיסון)
- נעשה בדיקות אלקטרוליטים, תפקודי כליות וכבד - יתן מדד פרוגנוסטי איך המטופלים ירגישו בעוד יום יומיים.
- רק לחולה שצופים לו בעיות ניקח תרבית.
6
Q
PORT rule
A
- מדד המעריך את מידת הסיכון שבו נמצא המטופל על פי קריטריונים מסוימים.
- לפי הקריטריונים ( מי החולה, מחלות רקע, ממצאים פיזיקליים, מדדים מעבדתייים) נותנים למטופל ניקוד ולפיכך משייכים לקבוצה.
- 1-2 הולכים הביתה
- 3-4 פרזנטציה קשה
- 5 טיפול נמרץ, מטופל אימונוסופרסיבי
7
Q
טיפול
A
- ספיציפי- אם הפרזנטציה וצביעת הגראם מוכיחות דלקתי טיפיקלית נותנים בטא לקטאם. אם מדובר בדלקת א- טיפית מאקרולידים. אם החולה מאושפז ניתן מגוון רחב
- אמפירי- שילוב של בטא לקטאם ומאקרוליד
8
Q
טיפול תומך בדלקת ריאות
A
- תיקון הפרעות אלקטרוליטיות
- תיקון תפקודי כבד או כליה
- מתן חמצן
- נוזלים
- תזונה
- פיזיותרפיה
- ברונכודילאטורים
9
Q
סיבות אפשריות לכך שמטופל לא מגיב לטיפול
A
- חוסר היענות\ בעיית ספיגה
- זיהוי מזהם שגוי- גורם פחות שכיח
- תגובה לאנטיביוטיקה (לוקח זמן עד שהחום יורד)
- אבחנה שגויה
10
Q
מניעת דלקת ריאות
A
- חיסון לשפעת
- חיסון לפנאומוקוק
- הפסקת עישון
- מניעת אספירציה
11
Q
מה ההבדל בין ברונכיטיס לפנאומוניה
A
- לא מטפלים בברונכיטיס
- מאפייני חסימה (אקסיפריום מוארך וצפצופים)
