פיברומיאלגיה Flashcards

1
Q

פיברומיאלגיה

A

תסמונת של כאב מוסקולוסקלטלי כרוני מפשוט ועייפות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

מאפייני הכאב

A
  • מיקום : מפושט מאוד
  • מה מחמיר ? מאמץ יכול לגרום להחמרה
  • סוג כאב - שורף\ נימול, הירדמות
  • תחושה- נוקשות

יש בעיה בעיבוד המידע הסומטי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

קריטריונים לאבחנה

A
  • קרטריונים שמתייחסים להפרעות נלוות ושינוי בזמן
  • לענות מ0-3 כמה סובלים מעייפות ? בעיות בחשיבה ודיכאון ? עייפות כשמתעוררים.
  • צריך גם לדווח האם בחצי שנה האחרונה יש סבל בכאבים בבטן תחתונה, דיכאון,כאב ראש
  • חלק שני זה לתאר את האיזורים בהם כואב
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

אבחנה במרפאה

A
  • לשים דגש על רקע פסיכוסוציאלי ועבר
  • תרופות- יש מעט שחשודות
  • צריך לשלוח בדיקות דם כדי לשלול היפופאראתאירודיזם, מחלות שריר וכו.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

מחלות נלוות לפיברומיאלגיה

A

יש לא מעט מחלות ראומטולוגיוות שהן בסיס להתפתחות פיברומיאלגיה לצידן.
כשאדם עם מחלה ראומטולוגית ברקע ומופיע בגלל כאבים מפושטים זה לווא דווקא אומר שהמחלה החמירה.

נחשוב האם לשנות טיפול תרופתי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

טריגרים לפיברומיאלגיה

A
  • טראומה- למשל פגיעה מאחור
  • תקיפה מינית או פיסית
  • PTSD
  • מחלה מנטלית, סטרס
  • דיכאון מג’ורי
  • סיפור משפחתי של מצב רוח יורד
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

גנטיקה של פיברומיאלגיה

A
  • קרובי משפחה, סיפור משחתי, תלות בדרגה מצביע על גבוהיים לחלות בפיברומיאלגיה
  • לא מצאו גנים ספציפים אך יש סברה שזה קשור לכל מיני פקטורים במערכת הסרטונרגית, דופמינרגית וכדומה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

פתוגנזה

A

אמפליפיקציה של כאב

אלדוניה- תחושת כאב לגירוי שלא מכאיב

היפראלגזיה- תחושת כאב מרובה לגירוי מכאיב

לא קיים אצלם מסלולים להפחת כאב מוח
ascending pathway יותר משמעותי כי הdescending לא עובד טוב.

נוירוטרנסמיטורים ששיכיים למסלול היורד : NA, SEROTONIN. DOPAMINE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

טיפול

A
  • הגישה הטיפולית אומרת שצריך שבודקים את אופי התלונות וחומרתן. מנסים לטפל בהתבטאויות של המחלה.
  • פעילות אירובית, CBT,טיפול פסיכולוגי
  • טיפול תרופתי : ניתן לפי הסימפטום- נתחיל ממינון נמוך ונעלה. אם אין הטבה עד חצי שנה נפסיק
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

טיפול להפרעות שינה

A
  • amitriptyline- מערכת ניורואדרנרגית
  • pregabaline- מונע כניסת סידן לנוירונים רלוונטים
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

טיפול לכאב חמור

A
  • SNRI
  • pregabalin
  • Tramadol- אופיאט חלש

טיפול פרמקולוגי לא נחשב טוב

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

טיפולים לא קונבנציונלים

A
  • TEMS- זרמים חשמליים
  • תא לחץ- יש הוכחות בSPECT שמראה באופן אובייקטיבי שעוזר
  • קנאביס- כנראה שלא עוזר. עוזר לשינה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly