גישה למחלות מרה Flashcards
1
Q
מה הטיפול במקרה של אבנים בכיס מרה (cholelithaisis) ?
A
- הוצאת הכיס!
- חשוב להקפיד על דיאטת דלת שומן
2
Q
באיזה שלב עושים CT בחשד לפנקריאטיטיס ?
A
- לאחר שלושה ימים של חוסר שיפור
- זאת הבדיקה היחידה
3
Q
אטיולוגיה של פנקריאטיטיס
A
אחת האבנים חסמה את צינור המרה המשותף. יצרה סתימה על ניקוז אנזימי הלבלב. האנזימים נשארו מאחור והפכו מטריפסינוגן לטריפסין- אנזים פעיל שיכול לעכל את הלבלב.
4
Q
אבחנה של פנקריאטיטיס
A
אם יש קליניקה מתאימה ובמעבדה רואים פי שלושה דיאסטז לא צריך לבצע הדמיה
5
Q
טיפול לbiliary pancreatitis
A
- נוגדי כאבים ונוזלים
- אין צורך בצום
- ERCP (רק כאשר יש עלייה באנזימי כבד)
- חייבים לכרות את כיס המרה
6
Q
איך קובעים שמדובר בדלקת בכיס המרה ?
A
עיבוי דופן ותפיחות
7
Q
מה הטיפול לacute colecystitis ?
A
- קודם כל נוזלים ואנטיביוטיקה לוריד
- גישה אחת אומרת ניתוח שכל כיס המרה באותו הרגע
- גישה שניה אומרת לנתח מאוחר כדי להוריד הסתברות להידבקויות
8
Q
acute cholangitis סימפטומים
A
- charcot triad (צהבת חום וכאב)
- reynold’s pentad ירידה במצב הכרה וירידה בלחץ דם
- מצב מסכן חיים ומדובר בתהליך זיהומי
- יש עלייה באנזימי כבד ובבילירובין
9
Q
טיפול לacute cholangitis
A
- אנטיביוטיקה לוריד- צום ונוזלים
- ישר ERCP
10
Q
סיבוכים של ERCP
A
- דלקת בלבלב בגלל ההתעסקות בפאפילה
- כאבי בטן
- necrotizing pancreatitis
- סיבוכים
- פרפורציה
- בדיקה טיפולית בלבד- אם לא בטוחים שיש אבן נעשה MRCP או EUS לפני
11
Q
כריתת כיס המרה סיבוכים פוטנציאלים :
A
- הידבקויות
- דלף לפריטונאום
- פגיעה בדרכי המרה
- דימום
- זיהום
