Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

זהר > אדרנל 1 > Flashcards

אדרנל 1 Flashcards

1
Q

אבחנת קושינג

A
  1. חשד קליני מוצק
  2. צריך שלוש בדיקות בשני מודליטיס שונים
    1. רמת קורטיזול בחצות- רוק
    2. דקסמטזון- דיכוי הציר ובדיקה של קורטיזול אנדוגני (יש תרופות שיכולות להאיץ מטבוליזם של דקסה- לימקטל, רימפפיצין, פניטואין)
    3. איסוף שתן UFC
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

פסאודוקושינג

A

סיבות להיפרקורטיזולמיה אך בהיעלמות הסיבה הקורטיזול נעלם :
אלכוהול, דיכאון, אוביסיטי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

אחרי אבחנת קושינג מה בודקים ?

A

האם המקור הוא בבלוטה עצמה או מההיפופיזה ? על ידי בדיקת רמות ACTH .

אם הן נמוכות והקורטיזול גבוה כלומר המקור בבלוטה (מתחת לחמש)

אם שתיהן גבוהות כנראה מההיפופיזה (מעל 15)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

ברגע שאני יודע שACTH גבוה וקורטיזול גבוה- איך אדע האם זה אקטופי או היפופיזרי ?

A
  • MRI ראש
  • מבחן דקסמתזון במינון גבוה- היפופיזה תגיב ואקטופי פחות יגיב
  • CRH האם הוא מגיב לזה ? אם כן- היפופיזה.
  • אם הכל יוצא שלילי- נעשה CT חזה בטן ואגן בחיפוש לאחר גידול אקטופי.
  • אם יש תוצאות לא חד משמעיות נלך לIPSS
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

IPSS

A

מכניסים צנתרים לורידים הג’גולרים ועוד אחד פריפרי. בודקים את כמות ההורמון שמגיעה מהמרכז ביחס לפריפריה. במצב רגיל או גידול היפופיזרי ההורמון יגיע בעיקר מהמרכז. אך אם יש מקור אקטופי היחד יהיה 1 או אפילו לטובת האקטופי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

טיפול בגידול בהיפופיזה

A
  • trans sphenoidal adenomectomy
  • irradiation
  • medical treatment
  • bilateral adrenalectomy- הופך את הבנאדם לאדיסוני
    יהיה מוצא אחרון אם לא מצאנו מקור להפרשת ACTH
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

מתי ניתן טיפול תרופתי

A

שחולה לא מסוגל לעמות בניתוח\ הניתוח לא הצליח\ חולה מדמם

  • ketoconazole, metyrapone מעכבים אנזימים במסלולי יצירה של קורטיזול
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

בדיקה האם זה אדייסון

A
  • קורטיזול בבוקר (אמור להיות שיא)
  • נותנים ACTH כדי לעורר
  • מבחן סינקטן- מזריקים ACTH ובודקים כמה פעמים- חצי שעה ושעה אחרי
  • צריך לעשות את המבחן אם המקרה קרה לפני כמה זמן והוא לא חדש אחרת הבלוטה עוד תצליח להגיב לACTH
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

אטיולוגיה של אדיסון ראשוני

A
  • שחפת, HIV,CMV, סיפליס
  • ממאירות
  • תרופות- הפסקת סטרואידים
  • מחלות אוטואימוניות
  • הקרות
  • מוצא
  • פטרת כרונית
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

סימפטומים של אדיסון

A
  • חולשה ועייפות
  • אובדן משקל
  • היפרפגמנטציה - בראשוני ACTH ברמות גבוהות משפעל את MSH
  • היפוטנציה
  • רצון לאכול מלח- בראשוני (שניוני יש הפרשת אלדוסטרון על ידי RAAS)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

אטיולוגיה של אדיסון שנינוני

A
  • הפסקת תרופות סטרואידיות בבת אחת
  • מחלות בהיפופיזה
    • דימום
    • ניתוח
    • גידול
    • הקרנה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

טיפול באדיסון

A
  • אם זה ראשוני- fludrocortisone
  • פרדניזון
  • צריך לפעול על פי משקל ולחץ דם
  • בכל מצב של סטרס המטופלים צריכים להעלות לעצמם מינון
  • ניתן יותר בבוקר ופחות בצהריים
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

משבר אדיסוני

A

בגלל סטרס כלשהו המתאגר את הגוף והאדרנל לא נמצא כדי להתאים מינונים. הסטרס יכול להיות זיהום\ טראומה\ ניתוח\ דהידרציה.

נגיד דימום\ אוטם\ וכו

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

סימפטומים במשבר אדיסוני

A
  • שקיעה במצב הכרה, הקאות, בחילות
  • מצב מסכן חיים
  • נוזלים ונתקן היפוגליקמיה
  • הידרו מפעיל רצפטור גם למינרלוקורטיקואידים.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly

זהר (52 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions