הגישה לכאבי בטן Flashcards
1
Q
פריטוניטיס
A
- כאב -לוחץ, ממוקם, יציב ותלוי בגורם- פרפורציה של הקיבה יותר מכאיבה מדליפת שתן.
- מתי הכאב מחמיר ? בשינוי מתח- כאשר המתח בפריטונאום יותר גבוה אז זה יותר כואב
- guarding לא רצוני- קשיחות של שרירי הבטן
2
Q
חסימות במערכת העיכול
A
- חסימת מעי- מדובר בכאב פרה- אומביליטקלי או סופרה אומביליקלי. כאב קוליטי- בא בגלים. לא ממוקם
- חסימה בדרכי מרה : אבן- כאב אקוטי, צהבת, קבוע, ממוקם ברבע ימין עלין. גידול בלבלב- חסימה כרונית ולכן לא כואבת ויש צהבת כתוצאה מזה.
- אבנים בכליה- חולה לא שקט. תזזיתי כי אין תנוחה שתחמיר או תקל על הכאבים האיומים. כאב מורגש במותן ומקרין לאיזור המפשעה.
3
Q
סיבות איסכמיות
A
- אירוע תרומבואמבולי יכול להתרחשב בעקבות פרפור עליות- אמבולי יכול להישלח למערכת העיכול, לחסום ולגרום לאיסכמיה. הכאבים נחשבים חזקים ופתאומיים ולא פורפורציונלים לבדיקה גופנית.
- torsion תסביב של איברים- כמו האשך- יצירת איסכמיה חזק אך טטרמיננטי
- מה שמאפיין זה שאין רגישות מקומית
4
Q
כאב ממקור הדופן
A
- צלוליטיס- דלקת בשומן התת עורי. לפעמים הכאב מקדים את האודם.
- המטומות
5
Q
סיבות נוירולוגיות
A
- IBS- בעיית עצבוב במעי
- דיספפסיה וכו
6
Q
מה נרצה לשלול כאשר יש לנו חולה עם כאבים אפיגסטריה והיסטוריה קרדיו וסקולרית ?
A
- אוטם תחתון שיוצר referred pain
7
Q
כאשר יש כאב בבטן התחתונה מה נרצה לשלול
A
- torsion של האשך
8
Q
כאבים לפי חלוקה אנטומית
A
- ימנית עליונה- אבנים בכיס מרה
- מותניים- אבנים בכליה ופילונפריטיס
- כאבים בשמאל תחתונה דרביקוליטיס (שם נמצא הסיגמואיד)
- כאב אפיגסטרי שיורד ימינה- אפנדצידיס
- כאבים אפיגסטרים- פנקריאטיטיס וכיב קיבה
9
Q
איך מתבצעת אנמנזה של חולה עם כאב בטן
A
PQRST
מה מקל, מה אופי הכאב, לאן מקרין, מהי החומרה, האם המטופל סבל מכאב כזה בעבר.
חשוב למפות גורמי סיכון
10
Q
דגשים במישוש הבטן
A
- לבדוק איזורים רגישים- האם הכאב ממוקם או דיפוזי
- האם יש צלקות\ הרניאציות
- Guarding לא רצוני
11
Q
בדיקות עזר
A
- ECG
- אנזימי כבד
- רמות גלוקוז
- כליה
- CRP (האם מדובר בדלקת)
- ליפאז\דיסטאז
- לקטאט (איסכמיה וסבל במעי)
- בדיקת הריון
12
Q
אמצעי אבחנה
A
- צילום בטן ריק- לא אינפורמטיבי מאוד. ניתן לראות חסימות מעי ופרפורציה של הקיבה
- US ניתן לבדוק דרכי מרה ואפנדציטיס באנשים רזים
- CT בדיקה מצוינת ואינפורמטיבית למגוון רחב של פתולוגיות
- לפרוסקופיה- לכאבים משמעותיים שלא מצאנו סיבה להתרחשותם- אנדומטריוזיס
13
Q
A
