שיעול והמופטיזיס Flashcards
1
Q
מנגנון השיעול
A
- סיב עצב מקבל סיגנל תחושתי
- מעביר מידע למרכז השיעול במוח
- בעזרת סיב עצב היוצא מהמרכז במוח גורמים לניפוח גדול של הריאות עם גלוטיס סגור
- ואז הוצאה מהירה שלו עם גלוטיס פתוח
2
Q
סיבוכי שיעול
A
- בריחת שתן
- התעלפויות
- שברים
- עייפות
- כאב
- הרניאציות
- צניחת רחם
3
Q
קלסיפיקציה
A
- שיעול אקוטי (עד 3 שבועות)
- שיעול סאב אקוטי (בין 3-8 שבועות)
- שיעול כרוני (מעל 8 שבועות)
4
Q
סיבות לשיעול אקוטי
A
- URTI
- שעלת
- סינוסיטיס
- שאיפת עשן
- אספירציה
- שיעול אקוטי נחשב ממקור זיהומי
5
Q
גורמים לשיעול סאב אקוטי
A
- שעלת
- Post infection
- נחשב מהסימפטומים שעוברים הכי מאוחר
6
Q
סיבות לשיעול כרוני
A
- Metabloic
- Inflammation
- Infection
- Neoplasem
- Drugs
- Vascular
- Toxin
7
Q
גישה לשיעול
A
- מתי הופיע ? איך ? איפה היית ?
- האם יש ליחה ?
- האם השיעול יבש או רטוב ?
- האם יש המופטזיס ?
- כמה זמן השיעול ?
- מה משפיע ?
- מה מחמיר ומה מקל ?
8
Q
בדיקות אפשריות
A
- צילום חזה
- בדיקת חיך
- תפקודי ריאות (כשחושדים במחלה כרונית)
- בונכוסקופיה
- CT
- ECO
9
Q
הגישה לחולה כרוני עם שיעול
A
- האם לוקח ACEI\ מעשן
- אם כן יש להפסיק ולבדוק אם השיעול ממשיך
- אם לא עוברים לצילום חזה
- אם הוא תקין (יש כמה אופציות, נדבר עליהן בכרטיסייה אחרת)
- אם הוא לא תקין נעשה עוד בדיקות כדי להבין את הבעיה
10
Q
סיבות אפשריות לשיעול עם צילום חזה תקין
A
- upper airway cough syndrome- מצב בו הרירית מגיבה לזיהום\ משהו באוויר בשיעול
- GRED- יכול להיות ריפלוקס שלא גדול מספיק כדי לגרום לצרבת אבל הוא בכל זאת מגרה את מרכז השיעול
- asthma (cough variant- אסתמה שלא מתבטאת בשום צורה אחרת מלבד שיעול
- esonophilic bronchitis- כמו באסתמה רק שונים במבחן תגר
11
Q
טיפול בשיעול אקוטי\סאב אקוטי
A
- תרופות נרקוטיות כמו קודאין
- אנטי היסטמינים
שימוש בתרופות יהיה כאשר אין ליחה
12
Q
טיפול בשיעול כרוני
A
- UACS- בהנחה ומדובר במקרה הזה ניתן שילוב של אנטי היסטמינים וסטרואידים נזאלים. ניתן למשך חודש כאשר אנחנו רוצים לראות שיפור מתמיד. בהנחה ואחרי חודש השגנו את המטרה אפשר להפסיק.
- GRED- ניתן PPI\ או תרופות להגברת המוטיליות אם התוכן לא חומצי. צריך לשמור גם על תזונה נכונה
- אסתמה- אם יש גישה למבחן תגר אז עושים אותו קודם, אם לא ICS ואם לא אפשר CS סיסטמיים.
- eosinophilic bronchitis- ביופסיה
13
Q
הגדרה של המופטוזיס
A
יציאה של דם מדרכי האוויר
14
Q
סוגים של המופטיזיס
A
- massive- מעל 400cc ביממה. מקרה חירום רפואי. הפחד הוא דימום לתוך הריאות- קרישה של הדם וחנק.
- non massive- פחות מ400cc אינו מצב חירום אבל כמובן שדורש בירור.
15
Q
מהי הסיבה הכי שכיחה להמופטזיס ?
A
- ברונכיטיס
- ברונכופנאומוניה
כמובן שבדרך כלל מדובר בהמפוטזיס שאינו מאסיבי- תהליך זיהומי בסימפונות או בפרנכימה יוצר דלקת ושחיקה של רירית הסימפון וכתוצאה מכך יש גם פגיעה נלוות בכלי דם באזור.
17
Q
מהי האבחנה המבדלת להמופטיזיס ?
A
- מחלות בנתיבי אוויר- גידולים, טראומה,גופים זרים
- מחלות בפרנכימה- דלקתי, וסקוליטיס, BAL
- מחלות כלי דם- PE, יל”ד ריאתי, AVM
