מחלות כולסטטיות Flashcards
1
Q
סוגי פגיעות כבדיות
A
- פגיעה כבדית- פגיעה מסיבה מסוימת בכבד- תאים עוברים אפופטוזיס ושופכים את תוכנם לדם- פגיעה בתפקוד הכבד.
- פגיעה כולסטטית- פגיעה בתאי הכבד שמייצרים מרה
יש פגיעה בזרימת המרה
בדרך כלל הפגיעה היא משולבת
2
Q
מחלות כולסטטיות
A
- פגיעה בייצור המרה
- פגיעה בדרכי המרה התוך כבדיות
- פגיעה בדרכי המרה החוץ כבדיות
3
Q
פרזנטציה של מחלות כולסטטיות
A
- גרד- שקיעה של בילירובין גורמת לגרד- צריך להבדיל מפריחה על ידי האיזורים שהוא לא מגיע אליהם
- צהבת- ניתן לראות בלחמיות, חיך ולשון
- שתן כהה- אם הבילירובין שהוא מצומד עליה. אם יש המוליזה אז השתן יהיה בסדר אך תהיה צהבת
- כאב בטן
- צואה בהירה- היעדר בילירובין
4
Q
PBC
A
- מחלה אוטואימונית הפוגעת בדרכי המרה הכבדיות
- המחלה פוגעת כמעט אך ורק בנשים בגיל אמצע החיים
- המחלה מתקדמת לאט ושומרת על תפקודי הכבד (INR, ALBUMIN תקינים).
- יכול לראות דיסלפידמיה
- נמצא נוגדנים לAMA ב95% מהפעמים
5
Q
פרזנטציה קלינית של PBC
A
- צהבת
- קסנתומות (הצטברות כולסטרול ושמונים מתחת לעור)
- גרד
6
Q
אבחנה של PBC
A
- שילוב של חצי שנה של ALKP גבוה עם סימפטומים מתאימים וAMA
- ביופסיה
7
Q
טיפול בPBC
A
- UDCA- מגן על הכולגיוציטים מההשפעות הטוקסיות של מלחי המרה
- הוצאת המרה שנמצאת בתאים והיא טוקסית
- מונעת ספיגת כולסטרול במעי
- מצפים לירידה בALKP של 40% תוך שנה
- OCALIVA- אנאלוג סינטטי של אורסילט הגורם להפרשת מרה במעי
8
Q
טיפול בAIH PBC
A
אורסילאט וסטרואידים
9
Q
PSC
A
- מחלה כרונית פרוגרסיבית מאיולוגיה לא ברורה, המתאפיינת בדלקת, פיברוזיס והיצרות דרכי מרה אינטרה ואקסטרה הפטיים.
- ב80 אחוז מגיע עם UC
10
Q
תמונה מעבדתית של PSC
A
- ALKP גבוה פי 2 ואנזימי הכבד חריגים רק במעט
- רמות IGG גבוהות אך לא בהכרח (בגלל הקשר לUC)
11
Q
סימפטומים של PSC
A
- גרד
- ירידה במשקל
- כאב (מרמץ על חסימה מחוץ לכבד)
- חוסר ספיגת הויטמינים ADEK ( ראיית לילה, קרישה,דילול העצם)
12
Q
אבחנה של PSC
A
שינויים הדמייתים + ושלילה של סיבה שניונית למחלה
13
Q
מתי עושים ביופסית כבד
A
- לאבחן SDPSC אם הMRCP נורמלי
- עלייה לא פורפרציונלית בטרנסאמינזות ולכן מנסים לזהות מרכיב נוס חוץ מPSC
14
Q
מה הסיכון לחולים עם UC וPSC
A
- לפתח סרטן המעי הגס ולכן נעשה להם בדיקות סקר תכופות
15
Q
מה הסיכון לחולים עם PSC ?
A
- לפתח כולנגיוקרצינומה (סיכוי הגדול פי 161!!!! משאר האוכלוסייה)
- יש גם סיכוי לפתח HCC וgallblader crcinoma רק בהרבה פחות
