תסחיף ריאתי ויתר לחץ דם ריאתי Flashcards
1
Q
DVT סימנים
A
- כאב כשעושים dorsiflexion
- אודם
- נפיחות
- הבדל בגודל בין הרגליים
2
Q
סימפטומים של PE
A
- קוצר נשימה
- כאב פלאוריטי (חד, דוקר, שורף)
- שיעול
- כאב סאבסטרנלי (מזכיר אוטם)
- חום
- המופטיזיס
3
Q
wells criteria
A
- הערכה קלינית לסבירות של תסחיף ריאה
- סימפטומים של DVT 3 נקודות
- חוסר אבחנה אחרת סבירה 3 נקודות
- טכיאקרדיה 1.5
- ועוד- ואז מחליטים Likely or unlikely
4
Q
מה בדיקת הבחירה לPE
A
CT PE
5
Q
מיפוי ריאות- מיפוי פרפוזיה ונטילציה הסבר
A
- יכול לעזור באבחנת PE
- בPE אמור להיות יותר ונטילציה מאשר פרפוזיה
- ניתן להזריק חומר רדיואקטיבי ולראות את חוסר הפרפוזיה
6
Q
D Dimer
A
- בדיקה נהדרת ששוללת תסחיף- מצביעה על תרמבוליזה
7
Q
מהלך אבחנה לPE
A
- בודקים האם יש חשד סביר לPE על פי קריטריונים של וולס, בדיקה פיסיקלית והאם יש חשד סביר לDVT
- אם יש, מבצעים CT וקובעים או שוללים
- אם אין, שולחים לD Dimer
- אם די-דימר שלילי אז שוללים אם הוא חיובי עושים CT
8
Q
טיפול הPE אקוטי
A
- האם החולה בשוק (לחץ דם סיסטולי מתחת ל90) ניתן אנטיקואגולציה לוריד ותרומבוליזה.
- אם החולה לא בשוק לא ניתן תרומבוליזה
9
Q
score PESI
A
- מדד המעריך את הסיכון של מטופל עם PE למות
10
Q
טיפול בPE
A
- מעכב תרומבין- dabigartan לאחר (LMWH)
- מעכב פקטור 10- Rivaroxaban\apixaban\ edoxaban
- תרומבוליזה מקומית בעיקר בעזאת TPA, סטפטוקינאז
- תרומבטקטומי
- פילטר לIVC
11
Q
הגדרה ליתר לחץ דם ריאתי
A
- מעל 20 מ”מ כספית
- תנגודת כלים דם ריאתיים גדולת מ3WU (נבדוק בצנתור)
12
Q
קלסיפיקציה של יתר לחץ דם ריאתי
A
- אדיופתי
- משני למחלות לב
- משני למחלות ריאות
- משני לPE
- מולטיפקטוריאלי
13
Q
קליניקה של PHT
A
- קוצר נשימה
- כאבים בחזה
- סינקופה
- אי ספיקת לב ימנית
- המופטזיס
14
Q
בדיקה פיסיקלית PHT
A
- נראות : clubbing, סימנים של כשל ימין JVP
- מישוש : מישוש לב ימין בגדל היפרטרופיה
- האזנה : ריאות נקיות, קול שני חזק יותר
15
Q
בדיקות בחירה לאבחן יתר לחת דם ריאתי
A
- אקו לב ימין
- צנתור לב ימין- בדיקה דפנטיבית
