סדנת סוכרת סוג 2 Flashcards
1
Q
טיפול תרופתי
A
- יתבצע מרגע האבחנה
- החולים בדרך כלל מאובחנים אסימפטומטים במקרה ולכן נפעל למניעת תחלואה מיקרו ומאקרו וסקולרית.
- מניעה סיבוכים- רטינופתיה, נוירופתיה, שבץ, כליה.
- זיכרון מטבולי- שם הניתן למשמעות האיזון הסכרתי בשנים הראשונות למחלה עבור מניעת סיבוכים.
2
Q
יעדי טיפול
A
- יעדי הטיפול בסכרת הם בהתאם למטופל, גיל, רקע, תחלואה
- במרבית הטיפולים המטרה היא המוגלובין מסוכרר של מתחת ל7, סוכר בצום מתחת 130 וסוכר שעתיים לאחר ארוחה 180.
- במבוגרים אשתדל לא להיות אגרסיבי מדי כי יש סיבוכים להיפוגליקמיה.
- בצעירים אנסה אפילו להגיע לערכים הנורמלים.
3
Q
קו ראשון בסוכרת סוג 2
A
- מטפורמין
- תרופה בטוחה לשימוש, ניטרלית מבחינת לב וכליה. שומרת על המשקל ואף מורידה. זולה ונגישה
4
Q
קבוצת תרופות לסכרת
A
- glinides- עובדת על תאי בטא בלבלב ומגבירה הפרשת אינסולין. שונה מסולפניאוראה בכך שגורמת לפיק מוקדם יותר של הפרשה וזמן מחצית חיים קצר יותר.
- מעכבי alpha glucosidase- גורמת לפחות ספיגה במערכת העיכול.
5
Q
מהן תרופות הבחירה כאשר מדובר במישהי הסובלת מסוכרת סוג 2, לא מגיבה מספיק טוב למטפורמין- יש השפעה כלייתית (מיקרואלבומינוריה) סובלת מעוד משקל והמוגלובין מסוכרר 7.8
A
- SGLT2
- GLP-1 (לירגלוטיד ספציפית)
- משפיעים בצורה טובה על הכליה, על המשקל, ובעלי אפקטים קרדיווסקולרים.
- הפתוגנזה- לחץ מוגבר בגלומרולוס שגורם לפגיעה במנזגיום ודליפת חלבון.
- נשתמש גם בACEI \ARBSמכיוון שזה מרחיב את העורק הEפרנטי ולכן לחץ הפילטרציה ירד וכך גם הפגיעה
6
Q
כאשר מישהו מגיע עם אלבומינוריה- מעבר לטיפול תרופתי מה נעשה ?
A
- נשלח לרופא עיניים לבדוק האם יש רתינופתיה
- הערכה קרדיאלית
7
Q
איזו תרופה היא היחידה שמשפרת קליניקה באי ספיקת לב
A
- SGLT2- תרופת בחירה במצבים כאלו.
8
Q
כאשר מגיע מטופל עם BMI גבוה, סוכר לא מאוזן ואיסכמיה של הלב- לאיזה קו טיפולי נלך ?
A
- GLP1\ SGLT2 הראו גם הצלחה במצבים אתרוסקלרוטים- הורדה בתחלואה ותמותה.
- מחקרים הראו שבשילוב עם אינסולין נוכל לאזן מטופלים מאוד לא מאוזנים מתחת ל7%.
- SGLT2 כטיפול בודד בחולה לא מאוזן פחות טוב בגלל סכנה לפתח DKA.
9
Q
גישה כללית
A
- מטפורמין תמיד קו ראשון
- אם מטופל מגיע עם רקע לבבי\ כלייתי\ או ערכי סוכר מאוד גבוהים מטפורמין לא יספיק וניתן לפי ההתוויה.
