הגישה לדלקת ריאות מתמשכת Flashcards
1
Q
האם חום לאחר ארבעה ימים עם WBC גבוה יכול להיות בגלל האנטיביוטיקה ?
A
- לא, כעיקרון אנטיביוטיקה יכולה לעשות drug induced fever אך לא תעשה לויקוציטוזיס
2
Q
CPE
A
- נוזל המצטבר בטווח הבין פלאורלי
- הגדרת הCPE נקבעת על פי מדדים הנבדקים לאחר לקיחתו : PH נמוך, גלוקוז נמוך (מתחת ל40 מ”ג לדציליטר).
- מרגע שהוגדר CPE חייבים לנקז
3
Q
empyema
A
- נוזל המצטבר בתווך הבין פלאורלי שבצביעת גראם ניתן לראות הימצאות חיידקים.
- ניתן לראות גן מוגלה
- מרגע שהתגלה אמפיאמה צריך להוסיף טיפול אמפירי נגדם : קלינדמיצין\ פלאג’יל
4
Q
אינדיקציות לנקז חזה
A
- PH קטן מ7.2
- גלוקוז פחות מ40 מ”ג לדציליטר
- frank pus- הנוזל בריח רע, עכור ומגעיל
- רצועת פיברין בריאות שמונעת מהנוזל לשקוע
- Positive gram stain
5
Q
אבצס- הגדרה
A
- נוזל אקסודט המצטבר באיזור בתוך הרקמה.
- במצב זה כמעט תמיד ההחיידקים יהיו אנאירובים
- באבצס ריאתי יהיה חום ושיעול מתמשכים, ליחה מסריחה, מועדים לאספירציה
6
Q
טיפול לאבצס
A
אנטיביוטיקה ממושכת עד 8 שבועות, מכסים אנאירובים תמיד גם אם אין צמיחה שלהם
7
Q
COP
A
- צורה אידיופטית של דלקת ריאות, דיפוזית אינטרסטיציאלית. משפיע על הברונכיולות הדיסטליות, ברונכיוליות רספירטוריות, אלבאולר דקט alveolar walls.
- אם סביב גיל ה50 סובלים מדלקת ריאות ממושכת וקיבלו כבר כמה סבבים של אנטיביוטיקה יש לחשוד במצב זה.
8
Q
טיפול בCOP
A
סטרואידים
9
Q
מאפייני COP
A
חום, חולשה, אובדן משקל, התקדמות איטית
10
Q
איך נעשית אבחנה לCOP
A
בעזרת ברונכוסקופיה
11
Q
לימפואדנופתיה יונילטרלית וקביטציה מרמזים על ?
A
שחפת
12
Q
איך מבצעים אבחנה לשחפת
A
- צביעת הליחה לACID FAST
- BAL- שטיפה
- Transbronchial biopsies
- gene expert
- PCR
13
Q
איך מבדילים בין ברונכיטיס לפנאומוניה ?
A
- צילום חזה- בדלקת ריאות יש תסנין בריאה ולכן זה מה שנראה.
בברונכיטיס יש דלקת בברונכוסים וצילום החזה יהיה נקי
14
Q
סיבות לפנאומוניה שלא עוברת
A
- סיבוך, אמפיאמה, אבצס
- Host factor
- נוכחות חיידקים עמידים
- חיידקים שאינם טיפוסיים
- מחלות המחקות דלקת ריאות כמו COP
