Abdomen agudo

Question 1

¿Qué es el abdomen agudo?

Answer 1

Es un cuadro grave de emergencia médica, caracterizado por síntomas y signos localizados en el abdomen que hacen sospechar una enfermedad severa intraabdominal, que requiere diagnóstico y tratamiento rápidos.

Question 2

¿Cuál es la causa más frecuente del abdomen agudo?

Answer 2

Las causas más frecuentes son de origen quirúrgico, como apendicitis aguda, colecistitis aguda, úlcera péptica complicada, enfermedad diverticular complicada, isquemia intestinal, obstrucción intestinal, hernia estrangulada y traumatismos abdominales.

Question 3

¿Qué causas no quirúrgicas pueden provocar un abdomen agudo?

Answer 3

Cetoacidosis diabética, síndrome urémico, porfiria, colon irritable, anemia hemolítica, fiebre mediterránea familiar, saturnismo, peritonitis en cirrosis, hepatitis aguda, pancreatitis aguda, gastroenteritis, folículo roto, ITU, dismenorrea, IAM, neumopatía aguda y salpingitis.

Question 4

¿Qué caracteriza al dolor visceral en el abdomen agudo?

Answer 4

Es sordo, profundo, mal localizado, asociado a inflamación, isquemia o distensión, e indica patología que no necesariamente es quirúrgica.

Question 5

¿Qué caracteriza al dolor parietal en el abdomen agudo?

Answer 5

Es un dolor punzante, grave y bien localizado, causado por irritación del peritoneo parietal. Se asocia con signos físicos de peritonitis y generalmente requiere cirugía.

Question 6

¿Qué es el dolor referido en el abdomen agudo?

Answer 6

Es un dolor que se origina en una víscera profunda pero se percibe en una región superficial, debido a la estimulación de vías nerviosas comunes entre nervios somáticos y viscerales.

Question 7

¿Cuáles son las formas de inicio del dolor abdominal según la evolución temporal?

Answer 7

Puede ser intenso y brusco (segundos), de comienzo rápido en horas (cólicos, inflamación, isquemia), o gradual en varias horas (inflamaciones, obstrucciones mecánicas).

Question 8

¿Qué características puede tener el dolor abdominal según el tipo?

Answer 8

Puede ser cólico (vísceras huecas), ardoroso (irritación de mucosa), gravativo (distensión progresiva) o penetrante (por compromiso de la serosa).

Question 9

¿Qué síntomas se asocian comúnmente al abdomen agudo?

Answer 9

Dolor abdominal, vómitos, fiebre, falta de eliminación de gases, catarsis negativa, anorexia, distensión abdominal y compromiso del estado general.

Question 10

¿Cuáles son los principales signos físicos que pueden hallarse en el abdomen agudo?

Answer 10

Murphy, McBurney, obturador, tos positiva, talón positivo, equimosis en flancos, crepitaciones subcutáneas, Blumberg y signo de rebote positivo.

Question 11

¿Qué es el signo de Aaron?

Answer 11

Dolor o angustia en epigastrio o precordial al presionar el punto de McBurney.

Question 12

¿Qué indica el signo de Bassler?

Answer 12

Dolor agudo al presionar el apéndice contra el músculo ilíaco.

Question 13

¿Qué es el signo de Blumberg (de Owen)?

Answer 13

Dolor al descomprimir bruscamente la región cecal, indica irritación peritoneal.

Question 14

¿Qué es el signo de Brown (de gravitación)?

Answer 14

Agravamiento del dolor, extensión o rigidez después de 15-30 minutos acostado sobre el lado sano.

Question 15

¿Qué indica el signo de Cope (del obturador)?

Answer 15

Dolor en región apendicular al rotar internamente el muslo derecho flexionado.

Question 16

¿Qué es el signo de Chase?

Answer 16

Dolor en región cecal al pasar la mano por el colon transverso de izquierda a derecha mientras se sujeta el colon descendente.

Question 17

¿Qué indica el signo de Chutro?

Answer 17

Desviación del ombligo hacia la derecha.

Question 18

¿Qué indica el signo de Deaver?

Answer 18

Dolor abdominal al toser o respirar profundamente.

Question 19

¿Qué es el signo de Dubard?

Answer 19

Dolor al comprimir el cuello del nervio vago derecho.

Question 20

¿Qué indica el signo femoral?

Answer 20

Dolor por debajo del arco crural derecho al comprimir la arteria femoral.

Question 21

¿Qué es el signo de Horn (de Ten Horn)?

Answer 21

Dolor a la tracción moderada del testículo y cordón espermático derechos.

Question 22

¿Qué se puede observar en la inspección abdominal del abdomen agudo?

Answer 22

Distensión, eversión/inversión del ombligo, rigidez visible, abdomen excavado o signos de masas, ascitis o hernias.

Question 23

¿Qué hallazgos auscultatorios pueden aparecer en abdomen agudo?

Answer 23

Ausencia de ruidos hidroaéreos (RHA), ruidos intermitentes con dolor (obstrucción), ruidos metálicos (obstrucción intestinal).

Question 24

¿Qué se evalúa con la palpación y percusión en abdomen agudo?

Answer 24

Rigidez muscular, puntos dolorosos, masas, orificios herniarios, irritación peritoneal, matidez hepática, líquido o aire libre.

Question 25

¿Qué es un abdomen agudo no quirúrgico?

Answer 25

Cuadro clínico con dolor abdominal por causas médicas como gastroenteritis, hepatitis, crisis metabólicas, linfomas, infecciones, enfermedades autoinmunes o sistémicas.

Question 26

¿Qué es un abdomen agudo quirúrgico?

Answer 26

Cuadro clínico que requiere intervención quirúrgica urgente, clasificado en síndromes (inflamatorio, perforativo, obstructivo, oclusivo vascular, hemorrágico, traumático, postoperatorio).

Question 27

¿Qué caracteriza al síndrome inflamatorio abdominal?

Answer 27

Dolor brusco, fiebre, taquicardia, defensa, náuseas, vómitos, leucocitosis. Ej.: apendicitis, colecistitis, diverticulitis.

Question 28

¿Qué caracteriza al síndrome perforativo?

Answer 28

Dolor en puñalada, abdomen en tabla, fiebre, taquicardia, reacción peritoneal generalizada, neumoperitoneo. Ej.: úlcera perforada.

Question 29

¿Qué caracteriza al síndrome obstructivo abdominal?

Answer 29

Dolor cólico, vómitos, distensión, ausencia de eliminación, timpanismo y niveles hidroaéreos. Ej.: íleo mecánico.

Question 30

¿Qué caracteriza al síndrome oclusivo vascular?

Answer 30

Dolor intenso súbito, distensión, enterorragia, estado general muy comprometido, silencio abdominal. Ej.: infarto intestinal o esplénico.

Question 31

¿Qué caracteriza al síndrome hemorrágico abdominal?

Answer 31

Dolor brusco, hipotensión, taquicardia, palidez, frialdad, defensa abdominal. Ej.: embarazo ectópico, rotura de víscera sólida.

Question 32

¿Qué exámenes de laboratorio son útiles en abdomen agudo?

Answer 32

Hemograma (leucocitosis, anemia), amilasa, glucosa, urea, creatinina, orina, electrolitos, prueba beta-HCG.

Question 33

¿Qué muestra la radiografía simple de abdomen en abdomen agudo?

Answer 33

Aire libre o niveles hidroaéreos, útiles en procesos inflamatorios o obstructivos.

Question 34

¿En qué casos se prefiere ecografía abdominal?

Answer 34

Patologías ginecológicas, colecistitis aguda y sospecha de líquido libre o masas.

Question 35

¿Qué hallazgos ecográficos sugieren colecistitis aguda?

Answer 35

Engrosamiento de pared vesicular >3 mm, vesícula distendida >5 cm, doble pared, litiasis, barro biliar, sombra acústica.

Question 36

¿Para qué patologías es útil la tomografía abdominal?

Answer 36

Cólico renal, apendicitis, diverticulitis, isquemia mesentérica, aneurisma aórtico abdominal (AAA).

Question 37

¿En qué consiste el lavado peritoneal diagnóstico?

Answer 37

Introducción de solución (lactato de Ringer) en la cavidad peritoneal y recuperación del líquido con fines diagnósticos.

Question 39

¿Qué caracteriza al Estadio 0A en dolor abdominal agudo no traumático?

Answer 39

Paciente previamente sano con dolor abdominal agudo leve, de diagnóstico clínico claro y manejo médico. ## Footnote No requiere hospitalización, ni observación, ni valoración por especialista.

Question 40

¿Qué caracteriza al Estadio 0B en dolor abdominal agudo no traumático?

Answer 40

Paciente previamente sano con dolor abdominal agudo sin otra sintomatología significativa ni hallazgos de patología intraabdominal. ## Footnote No requiere hospitalización, pero sí requiere observación.

Question 41

¿Qué define al Estadio I en dolor abdominal agudo no traumático?

Answer 41

Pacientes con dolor abdominal y hallazgos clínicos que sugieren patología intraabdominal, sin diagnóstico claro, sin factores de riesgo ni condiciones especiales. ## Footnote Hospitalización, suspensión de vía oral, exámenes clínicos repetidos, solicitar exámenes de laboratorio según sospecha, sin analgésicos ni antibióticos, valoración por cirujano.

Question 42

¿Qué define al Estadio II A en dolor abdominal agudo no traumático?

Answer 42

Pacientes con hallazgos clínicos muy sugestivos de patología intraabdominal aguda que requiere tratamiento quirúrgico o médico. ## Footnote Evaluación inmediata y tratamiento según la causa, valorar estabilidad hemodinámica.

Question 43

¿Qué define al Estadio II B en dolor abdominal agudo no traumático?

Answer 43

Pacientes que pertenecen a la categoría de pacientes especiales (niños, embarazadas, inmunosuprimidos, etc.). ## Footnote Manejo individualizado, valoración integral y por especialistas.

Question 44

¿Qué define al Estadio II C en dolor abdominal agudo no traumático?

Answer 44

Pacientes que requieren estudios diagnósticos adicionales para valorar su dolor abdominal. ## Footnote Primer paso es determinar si el paciente está hemodinámicamente estable o inestable.