Apendicitis Flashcards
(69 cards)
¿Qué es la apendicitis aguda?
Es un proceso inflamatorio agudo del apéndice cecal que afecta todas sus capas, incluida la serosa, y cuya causa específica no se puede establecer en la mayoría de los casos.
¿Cuál es la incidencia de la apendicitis aguda?
Es la urgencia quirúrgica abdominal más frecuente, representa el 60 % de los casos de abdomen agudo, especialmente en personas de 10 a 30 años y con leve predominio en varones.
¿Qué características anatómicas tiene el apéndice cecal?
Es una estructura tubular de 8–12 cm de largo y 0,5 cm de diámetro, originada en la cara medial inferior del ciego, irrigada por la arteria apendicular.
¿Qué función inmunológica cumple el apéndice cecal?
Contiene tejido linfoide desde las primeras semanas de vida, máximo entre los 12–20 años, y produce inmunoglobulinas, especialmente IgA. Su función no es esencial.
¿Cómo se clasifica el apéndice según su localización?
Descendente (45%), lateral interna (25%), lateral externa (17%), retrocecal (12%), pélvico, perileal y pericólico.
¿Cómo se clasifica la apendicitis según anatomía patológica?
Simple o catarral: Enrojecimiento y leve aumento de volumen sin exudado.
Flemonosa o supurativa: Congestión, erosión mucosa y exudado fibrinopurulento.
Gangrenosa o necrótica: Necrosis, microperforaciones y líquido peritoneal purulento.
Perforada: Salida de pus a la cavidad abdominal, posible formación de plastrón o absceso.
¿Qué complicación puede derivar de una apendicitis perforada bloqueada?
Puede formarse un plastrón apendicular o un absceso apendicular, dependiendo de la eficacia del aislamiento inflamatorio.
¿Qué ocurre si no hay bloqueo tras una perforación apendicular?
Se desarrolla una peritonitis generalizada, especialmente frecuente en niños con epiplón corto.
¿Cuál es la etiología de la apendicitis aguda?
Obstrucción del lumen apendicular, principalmente por hiperplasia linfoide (65%) o fecalitos/coprolitos (35%). También puede deberse a parásitos, cuerpos extraños o tumores.
¿Cuál es la primera etapa fisiopatológica de la apendicitis aguda?
Obstrucción del lumen → compresión linfática → isquemia, edema y moco → moco se convierte en pus → úlceras → apendicitis focal con dolor epigástrico inicial.
¿Qué ocurre en la segunda etapa fisiopatológica de la apendicitis?
Las bacterias destruyen la pared → inflamación alcanza la serosa → apendicitis supurada, con dolor en la fosa ilíaca derecha e irritación peritoneal localizada.
¿Qué ocurre en la tercera etapa de la apendicitis aguda?
Trombosis de vasos apendiculares → necrosis → apendicitis gangrenosa, con migración bacteriana y signos de irritación peritoneal localizada o generalizada.
¿Qué sucede si el apéndice se perfora en su etapa final?
El contenido purulento escapa → peritonitis localizada o peritonitis generalizada, con signos de irritación difusa del peritoneo.
¿Cuál es la cronología típica de los síntomas de la apendicitis aguda?
Primero aparece la anorexia, luego el dolor abdominal y después las náuseas y vómitos. Se debe dudar de apendicitis si los vómitos preceden al dolor.
¿Cuál es la tríada de Murphy en apendicitis aguda?
Dolor abdominal, náuseas y vómitos, fiebre.
¿Cómo se caracteriza el dolor abdominal en la apendicitis aguda?
Comienza en epigastrio o periumbilical como dolor vago, sordo y cólico, y migra a fosa ilíaca derecha, localizándose en el punto de McBurney. Se vuelve constante y compresivo.
¿Qué es la cronología de Murphy?
Es el patrón migratorio del dolor en apendicitis aguda, desde epigastrio/periumbilical hasta fosa ilíaca derecha, que dura de 4 a 6 horas.
¿Cómo varía el dolor abdominal según la localización del apéndice?
Retrocecal: dolor en flanco o región lumbar; Pélvico: dolor suprapúbico; Retroileal: dolor testicular.
¿Qué nivel de fiebre es común en la apendicitis no complicada?
Hasta 38,3 °C. Fiebres más altas hacen sospechar complicaciones.
¿Cómo se presenta la apendicitis aguda en lactantes?
Es rara, puede presentarse con diarrea, distensión abdominal y expresión inespecífica de dolor. Tiende a evolucionar rápidamente a peritonitis generalizada por epiplón corto.
¿Cómo se manifiesta la apendicitis aguda en ancianos?
Perforación precoz, poca o nula fiebre, escasa defensa abdominal y evolución rápida con pocos síntomas. El pronóstico es reservado.
¿Qué particularidades tiene la apendicitis durante el embarazo?
El apéndice se desplaza lateral y cefálicamente; al 5° mes se sitúa cerca del ombligo. Si se perfora, puede causar peritonitis generalizada por desplazamiento del epiplón.
¿En qué se basa el diagnóstico de apendicitis aguda?
En la historia clínica, exploración física y exámenes complementarios como hemograma, orina, radiografías, ecografía y TAC abdominal.
¿Cuáles son los signos de apendicitis retrocecal?
Signo del psoas, signo del obturador y signo de San Martino.
