Alimentation normale

Question 1

Quelle est la perte de poids normale attendue après la naissance?

%

Answer 1

Moyenne de 7%, normale ad 10%

Question 1

Complétez.
Le nourrisson retrouve en général son poids de naissance dans ses ____ premières semaines de vie.

chiffre

Answer 1

2

Question 2

Complétez.
Les bébés allaités ont une progression du poids différente. La prise de poids est plus importante dans les ____ premiers mois de vie, puis un ralentissement survient entre ____ et ____ mois.

Answer 2

Les bébés allaités ont une progression du poids différente. La prise de poids est plus importante dans les 3 premiers mois de vie, puis un ralentissement survient entre 4 et 6 mois.

Question 3

Nommez des signes que bébé boit assez

Answer 3

Question 4

Nommez des signes que bébé NE boit PAS ASSEZ

Answer 4

Question 5

En moyenne sur 24h, combien de boires sont recommandés?

Answer 5

8 ou +

q3h ou moins

Question 6

Quelle est la prise de poids recommandée entre 0-3 mois?

a) 9 g/jr
b) 12-13 g/jr
c) 17-18 g/jr
d) 25-30 g/jr

Answer 6

d) 25-30 g/jr

Question 7

Quelle est la prise de poids recommandée entre 3-6 mois?

a) 9 g/jr
b) 12-13 g/jr
c) 17-18 g/jr
d) 25-30 g/jr

Answer 7

c) 17-18 g/jr

Question 8

Quelle est la prise de poids recommandée entre 6-9 mois?

a) 9 g/jr
b) 12-13 g/jr
c) 17-18 g/jr
d) 25-30 g/jr

Answer 8

b) 12-13 g/jr

Question 9

Quelle est la prise de poids recommandée entre 9-12 mois?

a) 9 g/jr
b) 12-13 g/jr
c) 17-18 g/jr
d) 25-30 g/jr

Answer 9

a) 9 g/jr

Question 10

Quels sont les besoins caloriques entre 0-3 mois?

a) 98 Cal/Kg
b) 100-110 Cal/Kg
c) 100-120 Cal/Kg
d) 1000 Kcal +100 kcal/année

Answer 10

c) 100-120 Cal/Kg

Question 11

Quels sont les besoins caloriques entre 3-6 mois?

a) 98 Cal/Kg
b) 100-110 Cal/Kg
c) 100-120 Cal/Kg
d) 1000 Kcal +100 kcal/année

Answer 11

b) 100-110 Cal/Kg

Question 12

Quels sont les besoins caloriques entre 6-9 mois?

a) 98 Cal/Kg
b) 100-110 Cal/Kg
c) 100-120 Cal/Kg
d) 1000 Kcal +100 kcal/année

Answer 12

a) 98 Cal/Kg

Question 13

Quels sont les besoins caloriques entre 9-12 mois?

a) 98 Cal/Kg
b) 100-110 Cal/Kg
c) 100-120 Cal/Kg
d) 1000 Kcal +100 kcal/année

Answer 13

a) 98 Cal/Kg

Question 14

Quels sont les besoins caloriques chez les > 12mois?

a) 98 Cal/Kg
b) 100-110 Cal/Kg
c) 100-120 Cal/Kg
d) 1000 Kcal +100 kcal/année

Answer 14

d) 1000 Kcal +100 kcal/année

Question 15

Combien de ml équivaut 1 once?

Answer 15

30 ml

Question 16

Tous les laits de base sont de ____ cal/once.

a) 10
b) 20
c) 30

Answer 16

b) 20

1 once= 30ml donc 20 cal/30 ml

Question 17

Un bébé de 2 mois qui pèse 4,5 Kg boit 4 onces aux 4 heures. Les apports sont-ils adéquats?

Answer 17

• 2 mois donc besoins = 100 –120 cal/Kg/jour
• Bois aux 4h donc 6 boires par jour
• 6 X 4 onces = 24 onces X 20 cal/once = 480cal/jour
• 480 divisé par 4,5 Kg = 106cal/Kg/jour
• Donc apports adéquats

Question 18

Concernant la prise de poids du nourrisson, quelle affirmation est fausse:

a) Il est normal pour le nouveau-né de perdre jusqu’à 15% de son poids de naissance dans les premiers jours de vie.
b) Une prise de poids normale est de 20-30 g par jour pour les premières semaines de vie
c) Après les premières semaines de vie, la courbe de croissance permet de valider que l’enfant a une prise de poids adéquate
c) Il faut peser l’enfant à toutes les visites périodiques

Answer 18

a) Il est normal pour le nouveau-né de perdre jusqu’à 15% de son poids de naissance dans les premiers jours de vie

Moyenne 7%, normale ad 10%

Question 19

Vrai ou faux?
Les préparations commerciales enrichies de fer causent de la constipation.

Answer 19

Faux

Question 19

Si l’utilisation de préparations commerciales est préférée par les parents, quels sont les conseils à donner?

Answer 19

• Choisir enrichie en fer
• Fortifié en Omega-3 (DHA) probablement mieux pour le développement cérébral (plus cher)
• Pré/Probiotics (évidences faibles)
• Offrir à la demande, être à l’affut des signaux de l’enfant (faim et satiété)
• Quantité variable, suivre le gain pondéral

Question 20

Nommez des types de préparations commerciales disponibles sur le marché

classification selon le type de protéines dans la préparation

Answer 20

• Lait de vache: lactosérum et\ou caséine
• Sans lactose
• Soya
• Laits thérapeutiques

Disponibles en prêt à servir, en concentré ou en poudre

Autres préparations à base de protéines de lait de vache :
- Lait enrichi d’amidon de riz: pour bébés qui régurgitent (épaissi)
- Laits de transition (2ième étape): pour les enfants de plus de 6 mois (Ajustement des besoins en minéraux)
- Laits pour prématurés (< 35 semaines ou PN < 1800Kg): Ajustement des besoins en minéraux, Enrichis encalories, Remboursés par les régimes d’assurance jusqu’à l’âge d’un an

Question 21

Quelles sont les indications des préparations commerciales sans lactose?

Answer 21

aucune indication

Question 22

Quelles sont les indications des préparations commerciales à base de soya?

Answer 22

Croyances personnelles et galactosémie

Question 23

Vrai ou faux? Pour les préparations commerciales, l'eau doit être bouillie pendant 2 minutes chez le bébés de moins de 9 mois de vie.

Answer 23

Faux ## Footnote **Moins de 4 mois** de vie

Question 24

Vrai ou faux? Il y a peu de différences entre les préparations commerciales de même type.

Answer 24

Vrai

Question 25

Quelle quantité de vitamine D un bébé allaité **sans facteur de risque** devrait-il recevoir?

Answer 25

Les bébés allaités devraient recevoir **400 UI** de vitamine D par jour ad l'âge d'**un an** | UI = unités internationales

Question 26

Quelle quantité de vitamine D un bébé allaité **AVEC facteurs de risque** devrait-il recevoir?

Answer 26

**800** UI par jour ad l'âge d'**un an**

Question 27

Quels sont les **facteurs de risque** (en plus de l'allaitement) qui justifie l'administration d'une dose quotidienne plus élevée de vitamine D?

Answer 27

* Mère avec une carence en vitamine D * Pigmentation cutanée foncée * Utilisation généreuse d’écran solaire, peau couverte par des vêtements ou exposition très limitée à la lumière * Lieu de résidence dans une communauté située au nord d’une latitude de 55° * Lieu de résidence dans une région où la carence en vitD est prévalente * Insécurité alimentaire, obésité, situation socioéconomique défavorisée

Question 28

Complétez. Il y a environ ____ UI de vitamine D dans 1L de préparation commerciale.

Answer 28

400 UI

Question 29

Quelles sont les recommandations nutritionnelles pour les enfants de 2 à 5 ans afin de prévenir une carence en vitamine D?

Answer 29

2 tasses par jour de lait de vache ou de soya enrichi et 2 portions de poisons ou mammifères marins par semaine

Question 30

Vers quel âge se fait habituellement l'introduction des solides?

Answer 30

6 mois

Question 31

Quels sont les signes qui indiquent que l'enfant est prêt à l'introduction des solides?

Answer 31

* Peut s’asseoir sans aide, se pencher vers l’avant et bien contrôler les muscles de son cou; * Peut prendre sa nourriture et tenter de se la mettre dans la bouche * Conserve la nourriture dans sa bouche sans la faire ressortir immédiatement avec la langue * S’intéresse aux aliments quand les autres mangent * Ouvre la bouche lorsqu’il voit les aliments arriver vers lui * Vous indique qu’il ne veut pas manger en se reculant ou en détournant la tête

Question 32

Vrai ou faux? Lors de l'introduction des aliments solides, il faut suivre l'ordre recommandé par l'ABCdaire et prioriser les aliments riches en gras.

Answer 32

Faux ## Footnote * Pas d'ordre officiel * Prioriser les aliments riches en **FER**

Question 33

Lors de l'introduction des solides, pourquoi faut-il prioriser les aliments riches en fer?

Answer 33

Nourrissons ont réserves en fer suffissantes pour combler besoins jusqu'à 6 mois environ

Question 34

Complétez. Lors de l'introduction aux solides, il faut offrir des aliments qui contiennent du fer aux nourrissons, au moins ____ fois par jour.

Answer 34

2 fois par jour

Question 35

Nommez des aliments (groupes alimentaires) qui sont reconnus pour leur contenu en fer.

Answer 35

* Viande (volaille, poisson, etc.) et substituts (ex. oeufs, tofu, légumineuses) * Céréales pour nourrissons enrichies de fer ## Footnote La quantité d'aliments offerte devrait être déterminée en fonction de l'appétit de l'enfant et des signes de satiété observés.

Question 36

Quels sont les aliments solides **à éviter** chez les enfants?

Answer 36

* Viande et poisson crus, mal cuits. * Lait cru ou fromage au lait cru * Boissons ou aliments sucrés : comme des bonbons, des boissons gazeuses ou des boissons énergisantes. * Miel (jusqu’à 1 an pour le risque de botulisme)

Question 37

Vous voyez dans votre bureau une mère avec son bébé de 6 mois. Vous discutez de l'introduction des aliments solides et elle vous demande comment se fait l'**introduction des allergènes**. Que lui répondez-vous?

Answer 37

* Nourrisson **risque standard**: introduction des allergènes **vers 6 mois** (pas avant 4 mois) * Nourrissons à **haut risque** (atopie personnelle ou familiale): introduction des allergènes **vers 4 à 6 mois** (pas avant 4 mois), plus d’évidence pour les oeufs et arachides avant 6 mois * Introduire les aliments allergènes les uns après les autres pour surveiller la réaction, sans toutefois attendre inutilement entre chaque nouvel aliment. * Si un nourrisson semble tolérer un aliment allergène courant, conseiller aux parents de le lui servir quelques fois (2-3 fois) par semaine pour qu’il y demeure tolérant (ad. 5 ans). * Les allergènes courants sont: le lait de vache, les oeufs, les arachides, les noix, les poissons, les fruits de mer, le blé, le soya, sésame

Question 38

Quels sont les **allergènes alimentaires** les plus courants?

Answer 38

* lait de vache * oeufs * arachides * noix * poissons * fruits de mer * blé * soya * sésame

Question 39

Complétez. Il n'est pas recommandé d'introduire un allergène avant ____ mois.

Answer 39

4 mois

Question 40

Vous voyez dans votre bureau une mère avec son enfant de **7 mois**. Elle vous mentionne que l' **introduction des solides n'est pas facile**. Elle vous dit qu'elle a lu sur un forum de mamans qu'il est normal que les enfants soient difficiles au début et qu'il faut simplement les forcer à manger. Elle vous demande ce que vous en pensez. **Que lui répondez-vous?**

Answer 40

* Ne JAMAIS forcer l’alimentation (aversion orale) * Progression selon les capacités développementales: être patient et persistant, peut prendre 20 fois avant d’accepter un nouvel aliment

Question 41

Vers quel âge l'introduction des **morceaux** peut-elle se faire?

Answer 41

~ 7 à 9 mois, dès 6 mois avec la DME

Question 42

Quel est le problème commun avec l'introduction des morceaux chez les enfants et quelles solutions pouvez-vous proposer aux parents?

Answer 42

* Problème commun : **Gag réflexe** * Solutions: donner les morceaux séparément de la purée, permettre à l’enfant de manger lui-même les morceaux avec ses doigts

Question 43

Quelles recommandations pouvez-vous donner aux parents afin de **prévenir l'étouffement** lors de l'alimentation?

Answer 43

* **Supervision** * **Position assise** * Râpez les légumes crus : carotte, navet, pomme * Cuisez les fruits et les légumes durs, pour les ramollir. * Coupez en longueur les aliments ronds, comme les saucisses à hot-dog ou les raisins. * Retirez les noyaux et les pépins des fruits. * Coupez ou grattez la viande fibreuse et ajoutez du bouillon pour l’humidifier. * Tartinez les aliments collants, comme les beurres de noix, en couche mince sur un craquelin ou du pain grillé plutôt que sur du pain frais. * Ne lui donnez pas de noix entières, des raisins secs, de maïs soufflé, de jujubes, de bonbons durs ou de poissons contenant des arêtes.

Question 44

Pourquoi ne faut-il pas donner plus de 16 à 20 onces de lait de vache à un enfant d'un an?

Answer 44

Risques +++ **anémie ferriprive** ## Footnote Lait homogénéisé : - Peu de sucre et de gras - Trop de protéines et de minéraux - **Peu de fer, qui de plus est très mal absorbé**

Question 44

À quel âge peut-on donner du lait de vache à un enfant?

Answer 44

* **9 mois ou +** si enfant mange chaque jour des aliments riches en fer * Sinon, attendre **12 mois** pour lui donner du lait de vache

Question 45

Vrai ou faux? Le lait de vache écrémé est recommandé chez les moins de 5 ans.

Answer 45

Faux ## Footnote * **Inapproprié** avant 5 ans * Lait de vache 3.25% ad 2 ans et plus * Lait 1 % et 2 % entre 2 ans et 5 ans

Question 46

Mat, 2 ans, a été sevré du sein et boit maintenant du lait de vache. Sa mère Kate est inquiète parce qu’il mange moins et il est sélectif. Comment pouvez-vous expliquer cette situation et quelles recommandations pouvez-vous lui donner?

Answer 46

* Diminution de l’appétit entre 2-5 ans * Variable de jour en jour * Un bon repas par jour * Réduction de la vitesse de croissance et de la vitesse de gain pondéral. Moins de besoin énergétique.

Question 47

Vrai ou faux? Dès 2 ans, l'enfant mange comme le reste de la famille (tous les aliments, toutes les textures).

Answer 47

Faux ## Footnote Dès 1 an

Question 48

Nommez des recommandations **comportementales** quant à l'alimentation

Answer 48

* Manger à la cuisine, assis à table, avec toute la famille * Utiliser une chaise-haute, banc rehausseur pour être à la bonne hauteur * Fermer la télévision et les écrans, les distractions * Ne pas donner de conséquences avec la nourriture * Ne jamais forcer à manger * Éviter de mettre de la pression sur l’enfant pour qu’il mange: l’enfant décide la quantité * Au besoin donner du feedback positif (goûter, mettre dans la bouche, etc). * Garder une atmosphère plaisante et calme * Rappeler à l’enfant quelques minutes avant le repas qu’il sera bientôt le temps de manger * Montrer l’exemple : exagérer mastication, goûter à tout

Question 49

Complétez. Lorsque l'enfant est à l'âge de manger comme le reste de la famille, il est recommandé d'offrir ____ repas et ____ collations chaque jour.

Answer 49

3 repas et 2 collations ## Footnote * Les collations doivent être nutritives * Éviter de grignoter toute la journée * Éviter trop de lait et trop de jus, souvent mieux d’offrir à la fin du repas. * Donner une petite quantité d’une variété d’aliment * Choisir de la nourriture nutritive

Question 50

Lorsque l'enfant est à l'âge de s'alimenter, il est recommandé d'arrêter le repas après ____ . a) 15 minutes b) 20 minutes c) 25 minutes d) 30 minutes e) lorsque l'enfant a terminé de manger

Answer 50

b) 20 minutes

Question 50

Une mère vous demande des exemples de situations qui seraient inquiétantes quant à l'alimentation de son enfant. Que lui répondez-vous? | Quand s'inquiéter?

Answer 50

* Si la prise de poids ou la croissance est affectée * Si l’enfant tousse ou s’étouffe aux repas * Si un groupe complet d’aliment est évité * Si une certaine texture est évitée * S’il y a un risque de carence en vitamines ou minéraux ## Footnote 1 enfant sur 3 est décrit comme difficile