Infections - PNEUMONIE Flashcards
(26 cards)
Vrai ou faux?
La pneumonie est une inflammation aiguë du parenchyme des voies respiratoires supérieures, causée par un agent pathogène microbien.
Faux
La pneumonie est une inflammation aiguë du parenchyme des voies respiratoires INFÉRIEURES, causée par un agent pathogène microbien.
QSJ?
Principales causes de pneumonie chez nourrissons et enfants d’âge préscolaire.
VIRUS
- RSV
- Grippe
- Para-influenza
- Métapneumovirus humain
Plus rare qu’ils soient la seule cause de pneumonie chez les enfants plus âgés, à l’exception de la grippe.
QSJ?
Principale bactérie pathogène responsable de la pneumonie chez les enfants de tout âge.
Streptococcus pneumoniae
Vrai ou faux?
Le Staphylococcus aureus est une cause fréquente de pneumonie chez l’enfant.
Faux
Plus dans localités avec taux de S. aureus résistant à la méthicilline (SARM) élevé.
Vrai ou faux?
Le streptocoque du groupe A est une cause fréquente de pneumonie chez l’enfant.
Faux
La pneumonie à streptocoque du groupe A est beaucoup moins courante.
Nommez les pathogènes les plus fréquemment en cause de la pneumonie chez les moins de 1 mois
Vrai ou fau?
L’Haemophilus influenzae de type B a presque disparu grâce à la vaccination.
Vrai
Nommez les pathogènes les plus fréquemment en cause chez les enfants de 1 à 3 mois
Nommez les pathogènes les plus fréquemment en cause de la pneumonie chez les enfants d’âge préscolaire
Nommez les pathogènes les plus fréquemment en cause de la pneumonie chez les enfant d’âge scolaire
Nommez des facteurs de risque de résistance du streptococcus pneumoniae
4
- Fréquentation de la garderie
- Enfants âgés de < 2 ans
- Hospitalisation récente
- Traitement antibiotique récent (< 30 jours)
Nommez des facteurs de risque associés à la pneumonie
- Cardiopathie congénitale avec shunt gauche-droite
- FK
- Troubles de la déglutition
- Déficit immunitaire
- Retard global de développement, hypotonie ou maladie neuromusculaire
- RGO
- Fistule trachéo-oesophagienne « en H »
- Dyskinésie ciliaire
Les « pneumonies » récidivantes des enfants asthmatiques ne sont habituellement que des atélectasies en contexte infectieux (syndrome du lobe moyen)
Nommez des SYMPTÔMES de la pneumonie
- Fièvre
- Toux
- Détresse respiratoire
- Manque d’appétit ou de vomissements
- Diminution état général
- Douleurs thoraciques ou abdominales
Quelles sont les particularités associées à la présentation de la pneumonie à M. pneumoniae?
Malaises et des céphalées 7 à 10 jours avant les manifestations de fièvre et de toux, qui prédominent ensuite
Nommez des SIGNES de la pneumonie
- Fièvre
- Tachypnée
- Râles crépitants au niveau de la pneumonie
- Réduction du murmure vésiculaire au niveau de la pneumonie
- Hypoxie et tirage selon le niveau de détresse respiratoire associé.
- Autres signes d’une consolidation pulmonaire.
- Une matité à la percussion
- Accroissement des vibrations vocales
- Souffle tubaire
- Signes de déshydratation ou de sepsis possible
Lequel de ces signes de la pneumonie a une bonne valeur prédictive négative?
a) Fièvre
b) Tachypnée
c) Râles crépitants au niveau de la pneumonie
d) Réduction du murmure vésiculaire au niveau de la pneumonie
b) Tachypnée
Quels sont les examens paracliniques à réaliser lorsqu’on suspecte une pneumonie?
- Rx pulmonaire (PA et PL) généralement recommandée
- Détection PCR: M pneumoniae ou à C pneumoniae
- Antigène grippal
- Hémoculture, FSC, (CRP ou pro-calcitonine)
Quelles sont les trouvailles à la radiographie pulmonaire qui confirmeraient la présence d’une pneumonie?
Typique ou atypique
- Consolidation lobaire
- Bronchogramme aérien
- Les agents pathogènes atypiques: infiltrats focaux ou interstitiels bilatéraux diffus
Quel est le traitement antimicrobien de la pneumonie?
ATB
QSJ?
Antibiotique pour les cas de pneumonie avec sepsis.
a) Amoxicilline PO
b) Ampicilline IV
c) Ceftriaxone IV
d) Azithromycine IV/PO
e) Clarithromycine PO
c) Ceftriaxone
- max de 4g/jour
- de 50mg/kg/jour à100mg/kg/jour q12-24h
QSJ?
Antibiotique(s) pour les cas de pneumonie à M. pneumoniae ou C. pneumoniae présumé ou démontré.
a) Amoxicilline PO
b) Ampicilline IV
c) Ceftriaxone IV
d) Azithromycine IV/PO
e) Clarithromycine PO
d) Azithromycine IV/PO
e) Clarithromycine PO
- Azithromycine: DIE, 10mg/kg le jour 1, 5mg/kg les jours 2 à 5 (total de 5 jours), ad concurrence de 500mg/jour
- Clarithromycine: 15mg/kg/jour divisés BID x 7 jours
QSJ?
Antibiotique PO de 1e ligne dans le traitement de la pneumonie chez l’enfant.
a) Amoxicilline
b) Ampicilline
c) Ceftriaxone
d) Azithromycine
e) Clarithromycine
a) Amoxicilline PO
- max de 4000mg/jour
- 90mg/kg/jour divisés TID x 5-10 jours
Quel est le traitement chez l’enfant en bon état général qui a une présentation clinique et une imagerie(le cas échéant) suggérant une infection virale?
- Traitement de soutien: analgésique/antipyrétique, hydratation adéquate
- Aucune indication d’antibiotique
- Antiviral si grippe
Il est important de soulager la douleur et la fièvre par l’utilisation d’un analgésique/ antipyrétique (acétaminophène ou ibuprofène)
Complétez.
Les antitussifs ne sont pas recommandés chez l’enfant de < ____ ans.
< 6 ans
