Infections - INFECTION URINAIRE Flashcards
(20 cards)
Complétez.
L’infection urinaire est la ____ e cause d’infections bactériennes chez l’enfant.
2e
- Après l’infection des voies respiratoires
- Environ 7-8% des filles et 1-2% des garçons présenteront une infection urinaire au cours de leurs huit premières années de vie
Différenciez les affections suivantes:
a) infection urinaire fébrile
b) infection urinaire symptomatique
c) bactériurie asymptomatique
d) pyurie stérile
Définitions
a) Infection urinaire fébrile: Infection urinaire accompagnée de température
b) Infection urinaire symptomatique: Infection urinaire accompagnée de température et/ou symptômes urinaires
c) Bactériurie asymptomatique: Bactériurie (significative) sans symptôme compatible avec une infection urinaire
d) Pyurie stérile: Présence de GB en absence de bactérie dans les urines
Quels sont les sites d’infections possibles dans une infection urinaire basse vs haute?
- Haute: reins, uretères
- Basse: vessie, urètre
Complétez.
La pyélonéphrite est une infection des ____ alors que la cystite est une infection de la ____.
La pyélonéphrite est une infection des reins alors que la cystite est une infection de la vessie.
Quel est le principal agent étiologique en cause dans les infections urinaires?
E. coli (80%)
- Autres entérobactéries: Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Citrobacter
- Bactéries Gram Positif: Staphylococcus saprophyticus, Enterococcus, rarement S. aureus (dissémination hématogène)
- Pseudomonas aeruginosa: Instrumentation
Nommez des agents viraux pouvant être en cause dans les infections urinaires
- Adénovirus
- Entérovirus/ Coxsackievirus/ Échoviruses
Nommez des agents fongiques pouvant être en cause dans les infections urinaires
- Candida spp
- Aspergillus spp
- Cryptococcusneoformans
- mycoses endémiques
Nommez des facteurs prédisposants des infections urinaires
- Sexe féminin
- Jeune garçon non circoncis
- Reflux Vésico-Urétéral (RVU) de haut grade
- Anomalies congénitales des reins et/ou des voies urinaires
- Dysfonction vésicale/digestive
- Instrumentation du tractus urinaire
- Lithiases rénales
- Activités sexuelles
- Diabète
- Prédispositions génétiques
Nommez des symptômes fréquents d’infection urinaire chez le nouveau-né
et nourrisson
- Fièvre
- Hypothermie chez le nouveau-né
- Diminution des boires
Moins fréquents:
- Vo
- Irritabilité ou léthargie
- Ictère
- Retard de croissance pondérale
Nommez des symptômes fréquents d’infection urinaire chez les jeunes enfants chez qui la propreté est non acquise
- Irritabilité
- Dlr abdo
- Sensibilité sus-pubienne
- Fièvre
- Diminution des boires
Moins fréquents:
- Urine nauséabonde
- Hématurie
- Dysurie
Nommez des symptômes fréquents d’infection urinaire chez les enfants plus vieux chez qui la propreté est acquise
- PNA
- Fièvre
- Vo
- Dlr abdo, au flanc ou lombaire
- Sx urinaires compatibles avec cystite si absence de fièvre
- Urgence mictionnelle
- Dysurie
- Brûlement mictionnel
- Pollakiurie
- Incontinence urinaire
Moins fréquents:
- Urine nauséabonde
- Hématurie
- Diminution de l’état général
Nommez des méthodes de prélèvement urinaire chez l’enfant
Vrai ou faux?
Le sac collecteur ou le mi-jet peut être utilisé pour une culture d’urine chez l’enfant incontinent.
Faux
Peuvent être utilisés pour une analyse, mais PAS POUR UNE CULTURE
Quels sont les résultats d’analyse urinaire qui laissent suspecter une infection urinaire?
- Estérase leucocytaire ou les nitrites sont positif
- Pyurie ≥ 5-15 GB/champ
Que comprend l’investigation d’une infection urinaire?
- SMU-DCA
- Selon présentation clinique, comorbidités et traitement: FSC, créatinine, urée, ions (Na, K, Cl), CRP, procalcitonine, hémoculture
- Échographie: éliminer un abcès, signes de RVU
Quelle est la prise en charge d’une PNA chez l’enfant?
Indications d’hospitalisation
- hospitalisation
- Si nitrite +: Tobramycine en dose uniquotidienne seule
- Si nitrite - : Ampicilline ET Tobramycine
PAS d’indications d’hospitalisation
- Cefixime q24h
- Suivi en médecine de jour dans 48h
- Si créatinine élevée: ceftriaxone
Vrai ou faux?
Le traitement est ajusté en fonction du germe et à la sensibilité aux antimicrobiens.
Vrai
Voie d’administration selon âge du patient, évolution clinique et résolution de la température
Quelle est la durée générale du traitement de l’infection urinaire non compliquée chez l’enfant?
- Entre 7-14 jours (7-10 jours) si non compliquée
- Si infection urinaire non fébrile des voies urinaires inférieures (cystite): traitement de 3-5 jours serait suffisant
Quelles sont les indications d’hospitalisation en contexte d’infection urinaire chez les enfants?
- Bébé < 1 mois
- État septique
- Déshydratation non résolue
- Doute d’adhérence au traitement
- Ressources parentales limitées pour le suivi en médecine de jour
Nommez des complications associées à l’infection urinaire
- Néphronie
- Abcès rénal
- Bactériémie ou urosepsis
- Méningite
- Cicatrices rénales
