Amenorreas

Question 1

Femenino de 15 años, es llevado por padre debido a que no ha presentado su menstruación. El pediátra se sorprende al saber la edad, ya que la paciente parece de 11 años. A la exploración física, talla 1.38, 37 kg, cuello ancho, mandíbula inf pequeña, sin caracteres sexuales secundarios.
¿Que cariotipo presenta la paciente?
A) 46 XY
B) 46 XX
C)45 XO
D) 47 XY

Answer 1

C) 45 XO

Question 2

Femenino de 15 años, es llevado por padre debido a que no ha presentado su menstruación. El pediátra se sorprende al saber la edad, ya que la paciente parece de 11 años. A la exploración física, talla 1.38, 37 kg, cuello ancho, mandíbula inf pequeña, sin caracteres sexuales secundarios.
A) 1ero
B) 2do
C) 3ero
D) No se observa en esta patología

Answer 2

1er semestre

Question 3

Consecuencia de ausencia de cromosoma Y

Answer 3

desarrollo mulleriano por lo tanto la formacion de genitales internos femeninos

Question 4

Definicion de amenorrea primaria

Answer 4

no hay menarquia antes de los 16 años o antes de los 14 si no hay caracteres sexuales secundarios

Question 5

Definicion de amenorrea secundaria

Answer 5

ausencia de menstruacion mas de 3 meses en mujeres que previamente han menstruado

Question 6

Clasificacion etiologica de amenorreas primarias

Answer 6

anomalias genitales
amenorrea por anorexia o deporte
causas centrales

Question 7

Que es la disgenesia gonadal

Answer 7

amenorrea primaria
formacion defecturosa de ovarios, sustituido por cintillas fibrosas o ausencia de foliculos ovaricos

Question 8

caracteristicas de la disgenesia gonadal

Answer 8

genitales externos femeninos pero infantiles
niveles elevados de gonadotropinas ya que no producen hormonas que den feedback negativo

Question 9

formas de presentacion de disgenesia gonadal

Answer 9

sindrome de turner
sindrome de swyer
disgenesia gonadal mixta

Question 10

generalidades de sindrome de turner

Answer 10

disgenesia gonadal amenorrea primaria
cariotipo: 45X0, 46XX y mosaicos
son causa de abortos

Question 11

clinica de sindrome de turner

Answer 11

talla baja
pterigium colli
cubitus valgus
alteraciones renales y cardiacas (45X0)
coartacion aortica (45X0)

Question 12

hallazgos de ecografia primer trimestre en sindrome de turner

Answer 12

higromas quisticos: tumuraciones linfaticas

Question 13

generalidades de sindrome de swyer

Answer 13

disgenesia gonadal amenorrea primaria
disgenesia gonadal pura
no malformaciones no enanismo
cariotipo: 46XY

Question 14

porque ocurre el sindrome de swyer

Answer 14

el cromosoma Y no se expresa correctamente funcionando como 45X0

Question 15

complicaciones de sindrome de swyer

Answer 15

canceres de ovario; gonadoblastoma es el mas frecuente

Question 16

generalidades de disgenesia gonadal mixta

Answer 16

mosaicismo que afecta al cromosoma Y puede asociarse a anomalias de la diferenciacion sexual
cariotipo: 45X0/46XY mas frecuente

Question 17

caracteristicas de disgenesia gonadal mixta

Answer 17

disgensia gonadal amenorrea primaria
genitales ambiguos hasta varones fertiles normales
fenotipos femeninos normales con gonadas acintadas basales
talla baja

Question 18

que es el sindrome de rokitansky

Answer 18

anomalias genitales amenorrea primaria
alteracion de la permeabilizacion de los conductos de Muller

Question 19

caracteristicas de sindrome de rokitansky

Answer 19

fenotipo femenino normal
cromatina sexual es positiva
cariotipo: 46XX

Question 20

clinica de sindrome de rokitansky

Answer 20

ovarios normales
utero rudimentario y no canalizado
agenesia en 2/3 superiores de la vagina (vagina corta con fondo de saco ciego)
hay malformaciones renales o urinarias asociadas

Question 21

diagnostico de himen imperforado

Answer 21

se debe de hacer exploracion fisica que debe realizarse a toda niña prepuber en la primera visita pediatrica

Question 22

clinica de himen imperforado

Answer 22

dolor abdominal por sangre acumulada

Question 23

tratamiento de himen imperforado

Answer 23

incision y la evacuacion de contenido vaginal

Question 24

generalidades de feminizacion testicular (sindrome de Morris)

Answer 24

anomalia genital amenorrea primaria
cariotipo 46XY
testiculos bien conformados aunque suelen ser intraabdominales
niveles normales de testosterona pero hay poco receptores intranucleares androgenicos impidiendo accion de androgenos dando fenotipo normal pero ausencia de vello axilar

Question 25

complicacion de testiculos intraabdominales

Answer 25

disgerminoma

Question 26

generalidades de hiperplasia suprarrenal congenita

Answer 26

presencia de genitales externos masculinizados puede aparecer en vida intrauterina o desarrollarse posnatal

Question 27

diagnostico de hiperplasia suprarrenal congenita

Answer 27

demostracion de produccion de androgenos excesiva por la corteza suprarrenal

Question 28

por que ocurre hiperplasia suprarrenal congenita

Answer 28

deficiencia de una de las multiples enzimas que son necesarias para el control de la sintesis del cortisol suprarrenal

Question 29

clinica de hiperplasia suprarrenal congenita deficit de 17-a-hidroxilasa

Answer 29

HTA hipocaliemia

Question 30

clinica de hiperplasia suprarrenal congenita deficit de 21-a-hidroxilasa

Answer 30

virilizacion sindrome pierde sal

Question 31

deficit enzimatico mas frecuente en hiperplasia suprarrenal congenita

Answer 31

21 a hidroxilasa

Question 32

generalidades de agenesia de vagina

Answer 32

anomalias genitales amenorrea primaria poco frecuente se detecta en exploracion

Question 33

generalidades de amenorrea por anorexia

Answer 33

25% de las mujeres anorexicas desarrollan amenorrea gonadotropinas bajas se corrige con aumento de peso

Question 34

generalidades de amenorrea deportiva

Answer 34

50% de pacientes que realicen ejercicio intenso puede haber amenorrea disminucion de peso y grasa corporal aumento de esteroides sexuales incremento de androgenos y prolactina aumento temperatura corporal elevacion de hormona de crecimiento aumento ACTH aumento B endorfinas aumento B lipotropina

Question 35

generalidades de amenorrea psiquica

Answer 35

amenorrea primaria central por estres, miedo, embarazo, internamiento, sexualidad

Question 36

como la sexualidad puede causar amenorrea psiquica

Answer 36

iberacion de corticotropina que inhibe secrecion de gonadotropina

Question 37

generalidades de amenorrea por lesion hipotalamo hipofisis

Answer 37

tumores, traumas, hematomas, infartos, granulomas

Question 38

que es el sindrome de kallman

Answer 38

amenorrea primaria central neurogerminal detencion en el crecimiento del SNC desde las primeras semanas de vida intrauterina con defecto de la linea media gonadotropinas descendidas cariotipo femenino o masculino

Question 39

clinica de sindrome de kallman

Answer 39

atrofia de bulbo olfatorio infatilismo sexual

Question 40

generalidades de sindrome laurence moon bield

Answer 40

amenorrea primaria central neurogerminal diabetes oligofrenia hipogonadismo

Question 41

generalidades de sindrome de alstrom

Answer 41

amenorrea primaria central neurogerminal retinitis pigmentaria sordera nefropatia hipogonadismo

Question 42

generalidades de progeria

Answer 42

amenorrea primaria central neurogerminal calvicie prematura cabello grisaceo cataratas atrofia muscular tejido cutaneo muerte en fase temprana de la vida

Question 43

generalidades de preder willi

Answer 43

amenorrea primaria central neurogerminal hipotonia hipogonadismo hipometria obesidad

Question 44

tratamiento de prader willi

Answer 44

clomifeno

Question 45

generalidades de amenorrea secundaria de origen uterino

Answer 45

sindrome de asherman: sinequias uterinas tras legrados

Question 46

generalidades de amenorrea secundaria por insuficiencia ovarica

Answer 46

llamada fallo ovarico prematuro o menopausia precoz se incluye tambien sindrome de ovario resistente

Question 47

en que consiste la insuficiencia ovarica

Answer 47

agotamiento folicular antes de los 40 años hay descenso de estrogenos hay elevacion de gonadotropinas

Question 48

en que consiste el sindrome de ovario resistente

Answer 48

causa de insuficiencia ovarica tras cirugía o radiación hay elevacion de gonadotropinas ya que el ovario es resistente a ellas a pesar de existir foliculos ovaricos no estimulados

Question 49

etiologia de fallo ovarico

Answer 49

desconocido en muchas ocasiones pero se han descrito causas geneticas, autoinmunitarias

Question 50

generalidades de amenorrea secundaria por tumores ovaricos

Answer 50

tumores grandes se puede ocasionar una destruccion total del tejido ovarico sano, no se produce ovulacion y desaparecen las reglas

Question 51

generalidades de amenorrea secundaria por hipogonadismo hipogonadotropo

Answer 51

la mas frecuente es la amenorrea hipotalamica funcional por ejercicio, anorexia u trastornos psiquicos

Question 52

generalidades de amenorrea secundaria por hiperprolactinemia

Answer 52

todas aquellas causas que la provocan tanto tumorales (prolactinomas) como no tumorales (trauma)

Question 53

generalidades de amenorrea secundaria por sindrome de sheehan

Answer 53

amenorrea posparto por infarto hipofisiario causa mas frecuente de panhipopituitarismo en edad reproductiva

Question 54

caracteristicas de sindrome de sheehan

Answer 54

incapacidad de lactancia materna con involucion de glandula mamaria amenorrea perdida de vello pubiano y axilar astenia inapetencia intolerancia al frío mixedema perdida de pigmentacion de areolas mamarias y region genital perdida de peso que puede llevar a caquexia

Question 55

porque hay amenorrea en el sindrome de sheehan

Answer 55

consecuencia de la anovulacion debido al cese de produccion hipofisaria de FSH y LH por necrosis isquemica de la glandula

Question 56

generalidades de amenorrea secundaria por tumores hipofisiarios secretores de hormonas proteicas

Answer 56

GH: acromegalia TSH gonadotropina ACTH adenomas secretores (macroadenomas)

Question 57

generalidades de amenorrea secundaria por craneofaringioma

Answer 57

60% de los casos presenta amenorrea por compresion hipofisiaria directa de la propia glandula o del sistema vascular que conecta hipotalamo a la hipofisis

Question 58

generalidades de amenorrea secundaria por farmacos

Answer 58

anovulatorios fenotiacinas reserpina digoxina

Question 59

generalidades de amenorrea secundaria por enfermedades intercurrentes

Answer 59

insuficiencia renal diabetes

Question 60

generalidades de amenorrea secundaria por amenorreas psiquicas

Answer 60

anorexia nerviosa pseudociecis (embarazo psicologico) estres

Question 61

generalidades de amenorrea secundaria de origen suparrenal o tiroideos

Answer 61

tanto exceso como el defecto de esteroides o de hormonas tiroideas pueden provocar amenorrea

Question 62

primer paso a realizar si hay amenorrea

Answer 62

realizar prueba de embarazo

Question 63

pasos posteriores a realizar después de prueba de embarazo: positiva negativa

Answer 63

positiva: confirmar gestación o coriocarcinoma negativa: determinar TSH y PRL

Question 64

pasos posteriores a realizar después de prueba de TSH y PRL: alterado normal

Answer 64

alterado: hiperprolactinemia, hipertiroidismo normal: test de progesterona

Question 65

pasos posteriores a realizar después de test de progesterona: hay regla no hay regla

Answer 65

progestageno 5 a 10 mg/dia de acetato de medroxiprogesterona por 5 días hay regla: anovulacion no hay regla: estrogenos/progestagenos

Question 66

pasos posteriores a realizar después de prueba de estrogenos/progestagenos: regla: no regla:

Answer 66

administracion de estrogeno/progestageno por 3 meses no regla: alteracion anatomica genital (sindrome de asherman o estenosis cervix) regla: medicion de FSH y LH

Question 67

pasos posteriores a realizar después de prueba de FSH y LH: elevadas bajas

Answer 67

elevadas: alteracion ovarico (si se elevan 3 a 4 veces mas que normal es 10) bajas: test de GnRH

Question 68

pasos posteriores a realizar después de test de GnRH: sube FSH: no sube FSH:

Answer 68

sube FSH: alteracion hipotalamica no sube FSH: alteracion hipofisiaria