Repaso gastroenterología

Question 1

Se trata de paciente femenino de 38 años de edad conhistoria de dolor torácico y disfagia progresiva por lo general al líquidos, con pérdida de peso en los últimos 5 meses. Se realiza estudio endoscópico endonde se le observa dilatación esofágica y abundantes restos alimentarios.
¿Cuál es el dx más probable?

Answer 1

Acalasia

Question 2

Se trata de paciente femenino de 38 años de edad conhistoria de dolor torácico y disfagia progresiva por lo general al líquidos, con pérdida de peso en los últimos 5 meses. Se realiza estudio endoscópico endonde se le observa dilatación esofágica y abundantes restos alimentarios.
De acuerdo a la sospecha diagnóstica, cuál es el estudio confirmatorio para este caso.

Answer 2

Manometría esofágica de alta resolución

Inicial: trago de bario - Estandar de oro: manometría.

Question 3

Cuál es el tratamiento de primera línea en la acalasia?
* Dilatación endoscópica con balón de 15 mm
* Dilatación endoscópica con balón de 30 mm
* Miotomía laparoscópica + fundiplicatura parcial
* Miotomía laparoscópica + fundiplicatura total

Answer 3

Miotomía laparoscópica + fundiplicatura parcial

Question 4

Masculino 50 años que acude a valoración por regurgitación y pirosis de 2 años de evolución. A la EF se encuentra desgaste de esmalte.
¿Cuál es la fisiopato de este padecimiento?
* Relajación del EEI
* Falta de esfinter esofágico inferior
* Contracción excesiva del esfínter esofágico inferior
* Efecto del ácido sobre los tejidos

Answer 4

Relajación del EEI

Question 5

¿Cual de los siguentes escenarios de pacientes con ERGE no constituye una indicación de endocopía?
* Hombre de 25 años con pirosis refractaria a IBP
* Muejer de 35 años con pirosis y disfagia
* Hombre de 55 años, obeso, fumador con ERGE de 10 años de evolución con buena respuesta a IBP
* Hombre de 45 años con pirosis y regurgitación refractaria a sucralfato

Answer 5

Hombre de 45 años con pirosis y regurgitación refractaria a sucralfato

Question 6

Todas las siguientes aseveraciones son correctas en relación al esófago de Barret, excepto:
* Es el principal factor de riesgo para adenocarcinoma
* Se observa con mayor frecuencia en mujeres mayores de 55 años
* El factor de riesgo más importante para la progresión a cáncer es la presencia de displasia
* Se sugiere vigilancia endoscópicaperíodica en pacientes con Barret cada 3 a 5 años

Answer 6

Se observa con mayor frecuencia en mujeres mayores de 55 años

Question 7

Síntomas clásicos de ERGE?

Answer 7

Pirosis + regurgitación

Question 8

En un paciente con reflujo cuales son las indicaciones de endoscopía?

Answer 8

• Datos de alarma:
• Riesgo de Barret:

No arlama, ni Barret entonces prueba de IBP 2 semanas con omeprazol

Question 9

Por endoscopía, cuáles son los hallazgos diagnósticos de ERGE?

Answer 9

Esofagitis erosiva
Esófago de Barret

Question 10

Clasificación de esofagitis erosiva?

Answer 10

Escala de Los Ángeles

Question 11

El diagnóstico de esófago de Barret se hace con…?

Answer 11

Biopsia, el dx es histopatológico
(Metaplasia intestinal)

Question 12

En que pacientes con sospecha de ERGE se les realiza phmetría?

Answer 12

Si la prueba terapéutica con IBP es negativa
+
Endoscopía normal

Question 13

Tratamiento de ERGE?

Answer 13

IBP
Si no responden entonces cirugía

Question 14

Paciente femenino de 40 años que presenta dolor en epigastrio desde hace 3 meses el cual aumenta después de la ingesta de alimentos, refiere melena en algunas ocasiones y anemia desde hace unos meses sin remisión.
¿Cuál es el dx más probable?
* Úlcer péptica
* Úlcera duodenal
* Acalasia
* Cáncer gástrico

Answer 14

Úlcera péptica

Question 15

Cuál de los siguientes es la causa más común de úlcera gástrica?
* Hipersecreción ácida
* AINEs
* H. pylori
* Cáncer gástrico

Answer 15

H. pylori

2do lugar: AINEs

Question 16

Tratamiento de elección en la infección por H. pylori?
* Tetraciclina, bismuto, metronidazol e IBP 14 días
* Amoxicilina, claritromicina e IBP por 14 días
* Amoxicilina, levofloxacino e IBP 14 días
* Amoxicilina, claritromicina e IBP por 10 días

Answer 16

Amoxicilina, claritromicina e IBP por 14 días

Question 17

Abordaje de dispepsia?

Answer 17

• Inicial: BH, QS, VSG
• Datos de alarma: dispepsia + disfagia, anemia, AHF cáncer de estómago, melena, sangre oculta en heces –> endoscopía
• Sin datos de alarma: probable H. pylori –> 1. procinéticos, 2. ranitidina, 3. omeprazol y si aún tiene síntomas erradicación de H. pylori

Question 18

Que porcentaje de las úlceras gástriacas son malignas?
* 5 a 10%
* 1 a 2%
* 15 a 20%
* Ninguna es maligna

Answer 18

1 a 2 %

Por ende siempre se biopsian

Question 19

El factor de consumo crónico de AINEs como predisoponente, es más importante en úlceras gástricas o duodenal?

Answer 19

Úlceras gástricas

Question 20

Que AINE es el que más riesgo de úlcera presenta?
* Paracetamol
* Ketorolaco
* Ibuprofeno
* Diclofenaco

Answer 20

Ketorolaco

Question 21

Forma más frecuente de gastritis?

Answer 21

La provocada por H. pylori

Question 22

Primera prueba dx para comprobar la presencia de H. pylori?

Answer 22

Urea en aliento

Question 23

Complicación más frecuente de úlceras gástriacas o duodenales?

Answer 23

Hemorragia
Perforación (2da causa pero es muy raro)

Question 25

Principal factor de riesgo para hemorragia asociada a úlcera péptica?

Answer 25

AINEs

Question 26

Paciente masculino de 40 años de edad, quien cursa con un cuadro de un año de volución con evacuaciones diarreicas acompañadas de moco y sangre. Niega antecedentes de infecciones intestinales previas, sin embargo anteriormente se había agregado anemia ferropénica, asi como disminución de peso no intencionada, se realizan estudios de extensión en donde se encuentra lesión en colon las cuales son continuas ¿Cuál es el dx más probable? * CUCI * Crohn * Síndrome de intestino irritable * Giardiasis

Answer 26

CUCI

Question 27

¿Cual de las siguientes no es una manifestación característica de CUCI? * Limitada a colon y recto * 5% de los pacientes con CUCI tienen colangitis esclerosante * Enfermeda transmural * Extensión continua de distal a proximal

Answer 27

Enfermedad transmural

Question 28

Tratamiento de primera línea para CUCI leve de reciente dx? * Esteroides intraluminales * Esteroides sistémicos * Mesalazina * Azatioprina

Answer 28

Mesalazina (o sulfasalazina) Esteroides en cuci moderado a grave Biológicos en CUCI refractario

Question 29

Estudio de elección para el diagnóstico de Crhon y CUCI?

Answer 29

Colonoscopía

Question 29

Hallazgo patognomónico de enfermedad de Crohn?

Answer 29

Granulomas

Question 30

Factor protector para CUCI pero que es de riesgo para Crohn?

Answer 30

Tabaquismo

Question 31

Tratamiento de CUCI y Crohn?

Answer 31

Remisión: * Esteroides, amino-salicilatos y biológicos Mantenimiento * Tiopurinas, aminosalicilatos, biológicos

Question 32

Complicaciones de CUCI?

Answer 32

Megacolon tóxico Perforación Estenosis Hemorragia masiva

Question 33

Complicaciones de Crohn?

Answer 33

Obstrucción intestinal Absceso Fístulas Estenosis Cáncer colorectal

Question 34

Femenino de 29 años acude por presentar dolor en mesogastrio + estreñimiento. Estos episodios son esporádicas asociados a situaciones estresantes. Dx más probable? * Enf de Crohn * CUCi * SII * Enfermedad celíaca

Answer 34

SII

Question 35

Cual es el agente infeccioso que se ha asociado a SII? * C. jejuni * E. Coli * C. perfringens * P. aeruginosa

Answer 35

C. jejuni | Tmb se asocia a Guillian Barre

Question 36

Cuál de los sigueintes criterios serían de utilidad en el estudio de la paciente? * Criterios de Tokio * Criterios de Roma * Criterios de Atlanta * Criterios de Alvarado

Answer 36

Criterios de Roma Tokio: vías biliares Atlanta: pancreatitis Alvarado: apendicitis

Question 37

De acuerdo a la GPC, cuál es la definición de EII?

Answer 37

Dolor o molestia abdominal + alteraciones en el hábito intestinal (estreñimineto/diarrea/mixto) durante 3 días por mes en los últimos 3 meses

Question 38

Factor fisiopatológico más importante para EII?

Answer 38

Hiperalgesia intestinal No puede haber EII si no hay dolor

Question 39

Criterios de Roma para el dx de EII?

Answer 39

Dolor + 2 o más de los siguientes: * Mejora o empeora a la defecación * Asociado a cambios en la frecuencia de evacuaciones * Asociado a cambios en la forma de las deposiciones (Bristol) * Que los síntomas iniciaran 6 meses antes del dx

Question 40

Tratamiento de EII?

Answer 40

Dolor: Antiespasmódicos Diarrea: loperamida Estreñimiento: fibra, polietilenglicol Distención abdominal: rifaximina, dieta baja en FODMAPS

Question 41

Cuál es el consumo diario máximo recomendado de alcohol? * < 30 gramos a cualquier persona * < 30 gramos a mujeres al día * < 30 gramos al día en hombres * < 20 gramos al día en cualquier personas

Answer 41

< 30 gramos al día en hombres

Question 42

Cuál es la alteración histopatológica típica de la hepatopatía por alcohol? * Infiltrado lifoplasmocitario * Esteatosis macrovesicular * Esteatosis microvesicular * Nódulo de regeneración

Answer 42

Esteatosis macrovesicular

Question 43

En un paciente con cirrosis, a partir de que hipertensión portal encontramos sintomas?

Answer 43

10 mmHg

Question 44

Manejo de hemorragia variceal?

Answer 44

Inicial: ABC y reanimación Antibiótico: ceftriaxona por 5 días Vasoconstrictores: terlipresina Hb >8

Question 45

Manejo de ascitis?

Answer 45

Paracentesis al momento del dx Restricción de sodio en dieta Diuréticos: furosemida + **espironolactona**

Question 46

Causa más frecuente de pancreatitis aguda?

Answer 46

Biliar

Question 47

Manejo inicial de pancreatitis aguda?

Answer 47

Ayuno Hidratación Analgésia con opioides

Question 48

Cuadro clínico de pancreatitis aguda?

Answer 48

2 de 3: * Dolor abdominal epigastrico transfictivo * Elevación enzimática * Hallazgos radiológicos

Question 49

Clasificación de Atlanta para la clasificación de pancreatitis?

Answer 49

Question 50

En un contexto de pancreatitis, cuál es la indicación de CEPRE?

Answer 50

Si hay pancreatitis + colangitis