ORL: VPPB, Otitis ext, otitis media

Question 1

**

Definición de vértigo postural paroxístico benigno?

Answer 1

Sensación subjetiva de movimiento rotatorio o movimiento de los objetos que rodean al px en crisis breves + nistagmo horizontal al realizar maniobras diagnósticas y no hay hipoacusia

Question 2

Factores de riesgo de VPPB?

Answer 2

Adultos mayores
Sexo femenino
Depresión
HTA
Elevación de lípidos
DM
EVC
Migraña
Trauma
Cirugía

Question 3

Cuál es el canal semicircular más afectado en el VPPB?

Answer 3

Posterior (60-90%)

Question 4

Maniobra diagnóstica de VPPB?

Answer 4

Dix Halpike

Question 5

Si se sospecha de afectación del canal horizontal, cuál es la prueba diagnóstica?

Answer 5

Prueba de Pagnini -McClure

Question 6

Tx de VPPB?

Answer 6

Reposiciónamiento
* Maniobra de Epley (posterior)
* Maniobra de Barbecue (horizontal)
* Maniobra de Epley inversa (superior)

Control de síntomas:
* Cinarizina
* Dimenhidrinato
* Metoclopramida
* Difenidol

Question 7

Como se diferencia un nistagmo vestibular periférico (VPPB) de un nistagmo central (isquemia cerebelar, etc)?

Answer 7

Latencia:
* Periferico: 2 a 10 seg
* Central: no tiene
Fatiga:
* Periférico: Desaparece
* Central: No se fatiga
Dirección:
* Periférico: Horizontal y rotatorio
* Central: Multidireccional (generalmente vertical)

Question 8

Definición de síndrome de Meniere?

Answer 8

Ataques espontáneos de vértigo que dura minutos a horas, hipoacusia neurosensorial, plenitud ótica y acufenos. Puede ser por diferentes causas como: sífilis, enf autoinumnes, trauma, qx

Question 9

Definición de enfermedad de Meniere?

Answer 9

Hidrops endolinfático (acumulación anormal) presentada por episodios espontáneos de vértigo recurrente, hipoacusia fluctuante, plenitud ótica y acúfenos, con causa idioática.

Question 10

Clínica de enf de Meniere?

Answer 10

Vértigo de al menos 20 min de duración
Nistagmus horizontal
Plenitud ótica
Acúfenos

Question 11

Pruebas diagnósticas de Enf de Meniere?

Answer 11

Clínica
Audiometría
Pruebas vestibulares (prueba de Romberg)

Question 12

Agentio etiológico más común de otitis externa?

Answer 12

1. Pseudomonas aeruginosa
2. Staf aureus

Question 13

Tratamiento de otitis externa?

Answer 13

Antbiótico tópico: neomicina-polimixina B
Esteroide tópico
Analgésico: acetaminofén oral
Acidificar y secar el canal auditivo externo: ácido acético

Siempre que la membrana no este perforada porque neomicina ototoxico

Question 14

Si la otitis externa tiene perforación timpánica, cuál es el tratamiento de elección?

Answer 14

Ciprofloxacino

Question 15

En que momento la otitis externa requiere tratamiento oral?
Cuál sería el tx?

Answer 15

Ciprofloxacino oral

Falla a tx tópico
Oído externo con celulitis
Perforación timpánica

Question 16

Medidas preventivas de otitis externa?

Answer 16

Evitar manipulación de conducto auditivo externo
Secar solamente la concha del oído
Acidificar el conducto antes y después de nadar: 5 gotas de vinagre blanco
Utilizar tapones auditivos de silicón blando

Question 17

Definición de otitis externa maligna, necrotizante u ostomielitis?

Answer 17

Infección “crónica” de la otitis externa que progresa a infección del hueso temporal o base de cráneo

Question 18

Agente etiológico de otitis externa maligna?

Answer 18

Pseudomona aeruginosa

Question 19

Definición de otitis externa maligna, necrotizante u ostomielitis?

Answer 19

Infección “crónica” de la otitis externa que progresa a infección del hueso temporal o base de cráneo

Question 20

Agente etiológico de otitis externa maligna?

Answer 20

Pseudomona aeruginosa

Question 21

En que pacientes sospechas de otitis externa maligna?

Answer 21

DM
Inmunocomprometidos
Radiación

Question 22

Cuadro clínico de otitis externa maligna?

Answer 22

Otalgia severa
Otorrea
Involucro de pares craneales (principalmente paralisis facial)
Pólipo

Question 23

Estudio inicial para otitis externa maligna?
Cuál es el estandar de oro?

Answer 23

Tac simple
Gamagrafía con tecnecio 99

Question 24

Tratamiento de elección de otitis externa maligna?

Answer 24

Referir a 2do nivel para hospitalización
* Ciprofloxacino
* Ceftazidima
* Piper-tazo

Question 25

Encontrar un pólipo en canal auditivo nos habla de?

Answer 25

Cáncer epidermoide Otitis externa maligna Otitis media crónica

Question 26

Síntomas de otocerosis?

Answer 26

Hipoacusia Acúfeno Vértigo Prurito Otalgia Plenitud aural Tinitus Tos (por estimulación del vago)

Question 27

En que edad es más frecuente encontrar cuerpos extraños en cavidad oral, ótica o nasal?

Answer 27

1 a 3 años

Question 28

Definición de otitis media aguda?

Answer 28

Cualquier proceso infeccioso en el oído medio con una membrana timpánica íntegra de menos de 4 semanas de evolución

Question 29

Principal causa de hipoacusia en px pediátricos?

Answer 29

OMA

Question 30

Cuadro clínico de la OMA?

Answer 30

Otalgia Plenitud aural Derrame en oído medio Inflamación de la membrana timpanica FIebre Manipulación del óido Antecedentes de infección de vía respiratoria

Question 31

Factor protector de otitis media aguda?

Answer 31

Lactancia materna

Question 32

Factores de riesgo para OMA?

Answer 32

Guardería Uso de mamilas Sexo masculino Fumadores pasivos

Question 33

Agente etiológico de OMA?

Answer 33

1. S. pneumoniae 2. H. Influenzae

Question 34

Dx de OMA?

Answer 34

Clínica Audiometría Timpanometría

Question 35

Tratamiento de OMA? En caso de alergia?

Answer 35

Amoxicilina + (en casos graves) clavulanato Alérgia: claritomicina, clindamicina y azitromicina | Sintomático: paracetamol o ibuprofeno No se recomienda antihistaminicos

Question 36

En que casos de OMA se recomienda timpanocentesis?

Answer 36

Prematuros Inmunocomprometidos infecciones intracraneales

Question 37

Complicaciones de OMA?

Answer 37

**Mastoiditis coalescente** Otitis media crónica Absceso subperióstico Petrositis Parálisis facial Laberintitis supurada aguda

Question 38

Como se conoce este signo y que nos indica?

Answer 38

Signo de Jacques Mastoiditis coalescente

Question 39

Complicaciones de OMA?

Answer 39

Mastoiditis coalescente Meningitis

Question 40

Definición de otitis media crónica?

Answer 40

Otorrea persistente mayor a 6 semanas

Question 41

Etiología de OMC?

Answer 41

1. Pseudomonas 2. Klebsiella 3. Proteus 4. E. coli 5. Estafilococos

Question 42

La prueba de Weber en que consiste?

Answer 42

Diapasón que al vibrar se "escucha" en el centro, en ambos oídos

Question 43

Una prueba de Rinne es normal o positivo cuando?

Answer 43

Se pone a vibrar el diapasón sobre la mastoides. Se le pide que diga cuando lo deja de oir. Lo separamos del oído y lo sigue oyendo.

Question 44

Etiología de hipoacusia súbita?

Answer 44

Idiopática Viral Enf ótica Traumática Vascular Neoplasia

Question 45

Tx de hipoacusia súbita?

Answer 45

Prednisona y dosis reducción de 10 a 20 días Síntomas vestibulares: cinarizina 75 mg

Question 46

Definición de presbiacusia?

Answer 46

Pérdida de audición con la edad, daño degenerativo por edad

Question 47

A los 70 años que porcentaje tiene presbiacusia?

Answer 47

30%

Question 48

Tratamiento no farmacológico de enf de Meniere?

Answer 48

* Dieta hiposídica * Evitar tabaquismo, alcoholismo, irrtante, ejercicio moderado y estrés

Question 49

Tratamiento farmacológico de la enf de Meniere?

Answer 49

Gentamicina intratimpánica Esteroides intratimpanicos

Question 50

Definición de neuritis vestibular?

Answer 50

Inflamación de rama vestibular del VIII par craneal (vestibulococlear) que se presenta con episodios de **vértigo de horas a días** con cierto grado de disfunción vestibular y **nistagmo espontáneo**. Se acompaña de síntomas vagales intensos, nistagmo con fase rápida al lado no afectado | Antecedente de inf viral de vía aéreas

Question 51

Edad de presentación de neuritis vestibular?

Answer 51

20 a 30 años y 50 a 60 años

Question 52

Etiología de la neuritis vestibular?

Answer 52

Idiopática Asociada a herpes virus 1 a nivel ganglionar

Question 53

Clínica de neuritis vestibular?

Answer 53

Náusea y vómito Nistagmo persistentehorizontal rotatorio Ausencia de acúfenos e hipoacusia Duración: días a semanas

Question 54

Tratamiento de neuritis vestibular?

Answer 54

Corticoides sistémicos Dieta hiposódica Cinarizina Difenidol (para vómito)

Question 55

Cuál es el tratamiento quirúrgico de neuritis vestibular?

Answer 55

Sección qx de nervio vestibular Laberintectomía

Question 56

Definición de hipoacusia súbita?

Answer 56

Transtorno súbito donde existe **perdida auditiva unilateral o bilateral** de tipo sensorial mayor a 30 DB y se desarrolla en un período < 72 hrs

Question 57

Que % de pacientes se recupera de manera espontánea en un px con hipoacusia súbita?

Answer 57

65%

Question 58

Cuadro clínico de hipoacusia súbita

Answer 58

Plenitud ótica Acúfenos Hipoacusia

Question 59

Estudio inicial en hipoacusia súbita?

Answer 59

Audiometría

Question 60

Tx de hipoacusia súbita?

Answer 60

Esteoides intratimpánico Cinarizina (para vértigo) Reposo relativo Eliminar estrés, alcohol y tabaco Ejercicios de rehabilitación vestibular

Question 61

Definición de otoesclerosis?

Answer 61

**Remodelación ósea desordenada** de la cápsula ótica y la cadena oscicular que causa **fijación de los huesecillos**

Question 62

Prevalencia de otoesclerosis?

Answer 62

0.3 a 0.4 % en la población general

Question 63

Edad media de presentación de otoesclerosis?

Answer 63

15 a 45 años

Question 64

Factores de riesgo para presentar otoesclerosis?

Answer 64

Deficiencia de fluoruro de sodio Antecedentes familaires Mujer Embarazada

Question 65

Clínica de otoesclerosis?

Answer 65

Hipoacusia 50-60 Db Acúfenos Paracusia Trastornos del equilibrio

Question 66

Tríada de otoesclerosis?

Answer 66

Triada de Holgrem: * Sequedad de la piel con ausencia de cerumen * Hiposensibilidad táctil * Ausencia del reflejo vascular