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Preparación para ENARM 2023 > Fisiología gastrointestinal, Disfagia y dismotilidad, ERGE, Divertículo de Zencker > Flashcards

Fisiología gastrointestinal, Disfagia y dismotilidad, ERGE, Divertículo de Zencker Flashcards

(73 cards)

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1
Q

Neurotransmisores activadores del plexo mientérico?

A

Acetilcolina
Sustancia P
Colecistoquinina

SN parasimpático

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Q

Neurotransmisores inhibitorios del plexo mientérico?

A

Óxido nítrico
Péptido intestinal vasoactivo

SN simpático

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3
Q

Principales estímulos hormonales para la producción de ácido clorhídroco por la célula paetietal?

A

Acetilcolina
Histamina
Gastrina

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4
Q

En que patología se observa el singo del papel crepé y en que consiste?

A

Esofagitis eosinofílica
Consiste en el desprendimiento del epitelio con el roce del endoscopio durante el estudio

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5
Q

Tiempo máximo normal de vaciamiento gástrico?

A

Líquidos 1-2 horas
sólidos 4 horas

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6
Q

Principal hormona gastrointestinal implicada en la secreción de bicarbonato por el páncreas?

A

Secretina

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7
Q

Sitio principal de absorción de hierro?

A

Duodeno

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8
Q

Plexos del sistema nervioso entérico?

A

Plexo submucoso (Meissner)
Plexo mientérico (Auerbach)

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9
Q

De la fase 3 de motilidad, cuál es el neurotransmisor más importante?

A

Motilina

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10
Q

Agente agonista de la motilina?

A

Eritromicina

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11
Q

Sustancia que permite la relajación del esfinter esofágico inferior (EEI)?

A

Óxido nítrico

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12
Q

Funciones del esófago?

A

Propulsión de alimentos por peristalsis primaria y secundaria
Impedir el reflujo a través de la contracción del EEI

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13
Q

Cuáles son las células que se encuentran en el estómago?

A

Células principales
Células parietales
Células G
Células D

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14
Q

Que producen las células principales del estómago?

A

HCl
Factor intrínseco

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15
Q

Que producen las células parietales?

A

Pepsinógeno
Lipasa gástrica

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16
Q

Que producen las células G del estómago?
Cuál es la función de esta sustancia?

A

Gastrina: favorece producción de HCl

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17
Q

Que producen las celulas D del estómago?
Cuál es la función de esta sustancia?

A

Somatostatina: inhibe secreción de HCl

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18
Q

Enzima que activa a los cimógenos pancreáticos?

A

Enterocinasa

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19
Q

Principal estímulo del vaciamiento de vesícula biliar y relajación del esfínter de Oddi?

A

Colecistoquinina

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20
Q

Dónde se absorbe la vitamina B12?

A

Ileon distal

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21
Q

En un paciente con disfagia esofágica (motora), cual es el primer estudio a solicitar?

A

Esofagograma baritado / trago de bario

En la vida real es endoscopía

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22
Q

Estandar de oro para estudiar la motilidad del esófago?

A

Manometría esofágica

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23
Q

La falla en la relajación del EEI con ausencia peritáltica se debe a

Fisiopatología

A

Degeneración de células ganglionares inhibitorias (óxido nítrico)

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24
Q

Definición de disfagia

A

Dificultad para la deglución de alimentos

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25
La disfagia se clasifica anatomicamente como?
Orofaringea Esofágica
26
Datos clínicos de disfagia orofaringea?
Al inicio o en los primeros 2 seg de la deglución Tos Regurgitación nasal Aspiración de contenido
27
La disfagia esofágica puede clasificarse fisiopatologicamente como?
Motora (dismotilidad) Obstrucción Mecánica
28
La disfagia a líquidos nos hace pensar en un problema?
Motor (dismotilidad)
29
Principal causa de disfagia orofaringea?
Enfermedades neuromuscular, de ellas principalmente EVC (55%)
30
Cuadro clínico de la disfagia orofaringea?
Disfonía Disartria Voz nasal Signos neurológicos focales
31
Estudio de elección de la disfagia orofaringea?
Videofluoroscopia
32
Trastornos mecánicos del esófago que puede provocar disfagia?
Divertículo de Zenker Estenosis esofágica péptica Cáncer de esófago Esofagitis eosinofílica
33
Que estructura anatómica esta afectada en el divertículo de Zencker?
Tríangulo de Killian
34
En quien es más común ver un divertículo de Zencker?
Hombres >70 años
35
Cuadro clínico de divertículo de Zenker?
Halitosis Regurgitación de alimentos no digeridos Neumonías de repetición Masa cervical palpable (puede o no estar, depende de la cantidad de comida atorada)
36
Estudio diagnóstico para el divertículo de Zenker?
Videofluroscopía
37
Tratamiento del divertículo de Zenker? Si no funciona este tx, cuál sería la opción terapéutica?
Miotomía del músculo cricofaríngeo Si falla el tratamiento diverticulotomía
38
Cuál es la fisiopatología de la estenosis esofágica péptica?
Reflujo (ERGE) de larga evolución + esofagitis erosiva | La esofagitis erosiva produce cicatrización que favorece la estenosis
39
Cuál es la fisiopatología de la estenosis esofágica péptica?
Reflujo (ERGE) de larga evolución + esofagitis erosiva | La esofagitis erosiva produce cicatrización que favorece la estenosis
40
Cuadro clínico de estenosis esofágica péptica?
Disfagia a sólidos, dolor retroesternal difuso
41
Como se hace el dx de estenosis esofágica péptica?
Esófago-gastro-duodenoscopía
42
Tratamiento de la estenosis esofágica péptica?
Dilatación neumática por endoscopía
43
Cuáles son los tipos de cáncer de esófago?
Carcinoma epidermoide Adenocarcinoma
44
Cuál es el tipo de cáncer de esófago más común en México? Cuál es su localización más frecuente y su etiología?
Adenocarcinoma Tercio inferior Esófago de Barret
45
Tipo de disfagia que es común encontrar en pacientes con otras atopias como dermatitis atópica, asma, ritinis alérgica
Esofagitis eosinofílica
46
Cuadro clínico de la esofagitis eosinofílica?
Disfagia Impactación alimenticia (sensación de que la comida se atasca en el esófago después de tragar) Ausencia de mejora con manejo con IBP Retraso en el desarrollo (desnutrición, pérdida de peso, crecimiento insuficiente)
47
Que dato se puede observar en una endoscopía de un px con esofagitis eosinofílica?
Traqueización del esófago: formación de anillos
48
Tratamiento de la esofagitis eosinofílica?
Restricción de alimentos (lacteos y trigo pincipalmente) IBP Esteroides tópicos Dilatación en casos graves
49
Para los trastornos motores del esófago, el estandar de oro es la manometría. Cuál es la clasificación que se utiliza a la par de este estudio?
Clasificación de Chicago
50
La clasificación de Chicago nos permite hacer diferentes diagnósticos, cuáles son los 3 principales?
Acalasia Espasmo esofágico distal (difuso) Contractilidad ausente (escleroderma)
51
Características manométricas de la acalasia?
Peristalsis ausente EEI no se relaja
52
Neoplasia que con mayor frecuencia puede presentarse con clínica de acalasia?
Adenocarcinoma de estómago
53
Fisiopatología de la acalasia?
Reducción de las neuronas inhibitorias productoras de óxido nítrico Alteraciones en el nervio vago
54
Estandar de oro para ERGE?
pHmetría
55
Cuadro clínico de acalasia?
Disfagia a sólidos y líquidos Dolor torácico Regurgitación de alimento ingeridos remotamente Con el tiempo pérdida de peso
56
Estudio inicial para el diagnóstico de acalasia?
Serie esofago-gastro-duodenal con bario / trago de bario
57
Estudio de imagen para descartar cualquier otra patología en un paciente con sospecha de acalasia?
Endoscopía
58
Estudio de imagen confirmatorio para el dx de acalasia?
Manometría
59
Tratamiento de elección de acalasia?
Miotomía de Heller + Funduplicatura de Dor (medida antireflujo)
60
En un paciente con acalasia que presenta un alto riesgo quirúrgico, cuál es la opción terapéutica?
Farmacológico: nitritos (nifedipino) y calcioantagonistas Inyección de toxina botulínica
61
Definición de ERGE?
Cualquier sintomatología clínica o alteración histopatológica resultado de episodios de reflujo gastroesofágico
62
Fisiopatología del ERGE?
Relajación transitoria del EEI EEI ineficaz (hernia hiatal, acid pocket) Disminución del aclaramiento de HCl
63
En la clínica del ERGE, los síntomas se clasificacn como típicos y atípicos, cuales son?
**Típicos** * Pirosis: sensación quemante retroesternal * Regurgitación: retroceso de contenido ácido hasta la boca **Atípicos** * Esofágicos: dolor torácico, disgafia * Extraesofágicos: tos, disfonia, faringitis, neumonía, sibilancias, globus faringeo
64
Síndromes relacionados a ERGE?
Tos crónica Laringitis por reflujo Asma por reflujo Erosiones dentales
65
Para el diagnóstico de ERGE, cuál es el primer paso?
Prueba terapéutica con IBP por 2 semanas
66
Estandar de oro para el diagnóstico de ERGE?
pHmetría de 24 horas
67
En un paciente con ERGE, cuándo está indicada una endoscopía?
Si no responde a prueba terapéutica Recidiva de sintomatología Síntomas sugestivos de complicación: disfagia, odinofagia, dolor torácico
68
En que escenarios se le solicita una biopsia a un paciente con ERGE al que se le realiza una endoscopía?
Estenosis esofágica Úlceras esofágicas
69
Escala utilizada en la esofagitis erosiva?
Escala de Los Ángeles | Endoscopico
70
Si se le realizón una endoscopía a un paciente con sospecha de ERGE, que criterios nos ayudan a confirmar el dx de ERGE?
Cualquier nivel de esofagitis erosiva (escala de Los Ángeles) Esófago de Barret
71
Si se le realizón una endoscopía a un paciente con sospecha de ERGE, y el resultado fue normal, es decir no hay datos de esofagitis erosiva ni de Barret, pero la sospecha diagnóstica sigue siendo alta, cuál sería el siguiente estudio?
pHmetría
72
Al realizar pHmetría a un paciente con endoscopía se mide la exposición al ácido, cuales son los posibles resultados de la prueba y su respectivo diagnóstico?
Normal < 4.2% del tiempo de monitorización = pirosis funcional Anormal >6% = enfermedad por reflujo no erosiva
73
Complicación de ERGE?
Esofagitis Úlceras esofágicas Esofago de Barret

Preparación para ENARM 2023 (131 decks)

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