Repaso infecto Flashcards
(284 cards)
1
Q
Que tipo de malaria es más grave?
A
Plasmodium falciparum
2
Q
Que tipo de malaria es más común en México?
A
Plasmodium vivax
3
Q
Tratamiento de elección para chagas?
A
Benzinidazol
4
Q
Tratamiento de paludismo?
A
Cloroquina + primaquina
5
Q
En México, que serotipo de denge es más frecuente?
A
DEN 1
6
Q
Primera prueba que se realiza para el dx de dengue?
A
Prueba rápida de NS1
7
Q
Proteínas de VIH utilizadas para el dx?
A
gp 120
gp 41
8
Q
Paciente femenino de 25 años que acude a consulta con resultado de labs que le habían indicado por presentar cuadro gripal fuerte acompañado de exantema. No refiere antecedentes patológicos de relevancia.
Los labs reportan prueba de Western Blot positiva y carga viral de 240,000.
¿Cuál es el tratamiento de primera línea para esta paciente?
* RAL + ABC /3 TC
* DRV/r + ABC /3 TC
* DTG + TAF
* AZT/r + TDF/FTC
A
RAL + ABC / 3 TC
9
Q
Paciente femenino de 25 años que acude a consulta con resultado de labs que le habían indicado por presentar cuadro gripal fuerte acompañado de exantema. No refiere antecedentes patológicos de relevancia.
Los labs reportan prueba de Western Blot positiva y carga viral de 240,000.
¿Cual de los siguientes sería idóneo realizar antes de iniciar el tx?
* PPD
* Conteo de CD4
* Niveles de DHL, AST/ALT
* Medir niveles de electrolitos y azoados
A
Conteo de CD4
10
Q
Medicamento antituberculoso que provoca neuropatía periférica?
* Rifampicina
* Pirazinamida
* Etambutol
* Isoniazida
A
Isoniazida
11
Q
efectos adversos de rifampicina?
A
Orina naranja
Hepatopatía
12
Q
Efectos adversos de pirazinamida?
A
Hiperuricemia
13
Q
Agente etiológico de chagas?
A
Trypanosoma cruzi (parásito)
14
Q
Vector del chagas?
A
Chinche besucona
15
Q
Período de incubación de enf de Chagas?
A
1 a 2 semanas
16
Q
Que signo se observa en la imagen y a que patología se asocia?
A
Signo de Romaña
Enfermedad de Chagas
17
Q
Cuadro clínico de la fase aguda de enfermedad de Chagas?
A
Chagoma (imagen) en sitio de inoculación
Sx febril + mialgias
Linfadenopatías
Hepatoesplenomegalia
Signo de Romaña
18
Q
Cuadro clínico de la fase crónica de enfermedad de Chagas?
Es decir: sin tratamiento
A
Miocardiopatía dilatada / cardiomegalia / ICC derehca
Mega esófago (pseudoacalasia)
Megacolon (estreñimiento)
Son más comúnes las complicaciones cardíacas
19
Q
Diagnóstico de enfermedad de Chagas en fase aguda?
A
PCR y gota gruesa con tinción giemsa
20
Q
Diagnóstico de enfermedad de Chagas en fase crónica?
A
Serología IgG (elisa e inmunofluoresencia)
21
Q
Tratamiento de enfermedad de Chagas?
A
Benznidazol 60 días
Nifurtimox 90 días
22
Q
Estado del país con mayor incidencia de Chagas?
A
Chiapas
23
Q
Si no se atiende la enfermedad de Chagas, cuál sería la causa de muerte derivada de esta enfermedad?
A
Insuficiencia cardíaca derecha
24
Q
Agente etiológico del paludismo / malaria?
A
Plasmodium vivax
(El más común en México)
25
Que variante de Plasmodium no se encuentra en México pero es la más mortal?
* P. vivax
* P. falciparum
* P. ovale
* P. malariae
P. falciparum
26
Vector que transmite la malaria?
Mosquito hembra Anopheles
27
Cuadro clínico de la malaria?
Accesos palúdicos clásicos:
* **Fiebre intermitente en picos**
* Alteración de conciencia
* Escalofríos
* Cefalea y mialgia
* Diarrea y anemia
28
Cada cuanto tiempo aplicaría usted la vacuna contra tétanos?
* 10 años
* Anualmente
* Cada 5 años
* Cada 6 meses
10 años
29
Masculino de 24 años refiere dolor retroocular, fiebre, nausea, vómito e hiporexia de 3 días de volución.
EF: TA 123/63, FC 115, FR 18, Temp 39.3, hiperemia conjuntival bilateral, rash generalizado.
Cuál es la causa más probable de esta enfermedad?
* Coxsackie virus
* Flavivirus
* Rickettsia
* Zikv
Flavivirus
(Dengue)
30
Masculino de 52 años realizaba viajes con cierta frecuencia a varios países de África central, con motivo de su trabajo. Tras el último viaje presentó fiebre a los 10 días del regreso, refería también cefalea y escalofrios. A la EF unicamente destaca fiebre de 39.5°, hemograma 6400 leucocitos, hemoglobina 11.6, plaquetas 110,000. Rx normal. Se observa plasmodium spp dentro de los hematies.
¿Cual es su sospecha diagnóstica?
* Malaria
* Dengue
* Fiebre amarilla
* Ricketsiosis
Malaria
31
Estudio diagnóstico de malaria?
Gota gruesa con tinción Giemsa para visualizar el trofozoito
Se puede usar tira reactiva pero el se confirma con gota gruesa
32
Estandar de oro para el dx de malaria?
PCR para plasmodium
33
34
La siguientes son etapas de la vida del Plasmodium falciparum. Donde se localiza cada una?
* Esporozoito
* Merozoito
* Trofozoito
Esporozoito: mosquito
Merozoito: hepatocitos
**Trofozoito: eritrocitos**
35
Complicaciones de la malaria?
Paludismo cerebral
Hipoglucemia
Trastornos circulatorios por destrucción de hematies
Insuficiencia renal
36
Tratamiento de la malaria?
Cloroquina + primaquina
Alternativa: Artemisina
37
Tratamiento de paludismo grave?
Quinina + doxiciclina
38
Profilaxis del viajero que va a una zona endémica de malaria?
Medicamento de acuerdo a los perfiles de resistencia de la zona. Se toma el día de llegada, durante el viaje y hasta 2 semanas después de salir de la zona endémica
39
Vector que transmite el dengue?
Aedes aegypti
Aedes albopictus
40
A que patología se asocia la fiebre quebrante huesos?
Dengue
41
Cuadro clínico de Dengue sin datos de alarma?
Fiebre quebranta huesos +:
* Exantema
* Mialgias / artralgias
* Nausea y vómito
* Leucopenia
* Dolor retroocular
* Rash: Islas blancas en mar rojo (patognomónico)
42
Que signo se observa en la imagen y a que patología corresponde?
Islas blancas en un mar rojo
Patognomónico de dengue
43
La prueba de torniquete se realiza cuando se sopecha de?
* Dengue
* Zika
* Chikungunya
* Malaria
Dengue
44
Cuadro clínico del dengue con datos de alarma y su manejo?
Dolor abdominal intenso y continuo
Vómito persistente
Descenso brusco de la temperatura
Sangrado de mucosas
Agitación
Hepatomegalia
**Aumento de HTO + disminución de plaquetas**
Manejo hospitalario
| HTO: aumenta por fuga de líquido que concentra los globulos rojos
45
Prueba inicial para el dx de dengue?
Antígeno NS1
46
Dado que el dengue con datos de alarma se da generalmente después de 5 días de la primo infección, cuál es la prueba dx de elección en esta etapa?
IgM e IgG
47
Enfermedad transmitida por vector más importante en México?
* Malaria
* Dengue
* Chikungunya
* Chagas
Dengue
48
De acuerdo a la temporalidad, cuál es la prueba más adecuada para el dx de dengue?
0 a 5 días: NS1
>5 días: IgM e IgG (ELISA)
49
Tratamiento del dengue sin datos de alarma?
Sintomático, hidratación y solo paracetamol como antipirético
**NINGÚN OTRO AINE**
50
Cuadro clínico del dengue grave?
Hemorragia grave
Daño orgánico: AST / ALT >1000
Alt de estado de alerta
Falla orgánica
Fluga plasmática: choque, edema pulmonar
51
Tratamiento del dengue grave?
Soluciones crsitaloides solo para mantener diuresis, no corregir hipotensión por riesgo de edema agudo pulmonar
Control de sangrados
| La hipotensión se autolimita en 12 a 24 hrs
52
El virus de chikungunya pertenece a la familia:
* Flavivirus
* Togavirus
* Herpes virus
* Coxakie virus
Togavirus
| Es un alfa virus
53
Vector que transmite el Chikungunya?
Aedes aegypti y aedes albopectus
54
Incubación del chikungunya?
3 a 10 días
55
Cuadro clínico del chikungunya?
Fiebre
**Artralgia grave**
Mialgia
Uveitis
Conjuntivitis
56
Complicación del chikungunya?
Artritis
57
Dx de chikungunya?
**< 5 días: ARN viral (PCR)**
>6 días: IgG e IgM
58
Tratamiento del chikungunya?
Sintomático
Paracetamol
59
A que familia pertenece el virus de zika?
Flavivirus
| Igual que dengue
60
Vector que transmite Zika?
Aedes Aegypti
61
Incubación del zika?
3 a 12 días
62
Cuadro clínico de zika?
Febricula
**Conjuntivitis**
**Edema de extremidades**
**Rash maculo papular**
63
Complicaciones de Zika?
Microcefalia
Sx de Guillian Barre
64
Diagnóstico de Zika?
**< 5 días: PCR**
**> 6 días: IgM e IgG**
65
Tratamiento de zika?
Paracetamol y antihistamínicos
66
Agente causal de lepra?
Mycobacterium leprae y mycobacterium lepromatosis
67
Agente etiológico de la lepra?
Mycobacterium leprae
68
Como se conoce esta facie y a que patología se asocia?
Facie leonina
Lepra lepromatosa
69
Cuadro clínico de lepra lepromatosa?
Nódulos en zonas extensoras y/o diseminados (foto)
Alopecia de cejas, pestañas y vello corporal
Rinitis, ulceración y perforación del tabique nasal (nariz en silla de montar)
Neurítis simétrica, trastornos de la sensibilidad y motores
Lesiones oculares
70
Cuadro clínico de lepra tuberculosa?
Placas infiltradas eritematosas, asimétricas, anestésicas (foto)
Neurítis asimétrica
Retracción muscular (pie caído y mano en garra)
Parálisis facial --> Lagoftalmos --> úlceras corneales
71
Diagnóstico de lepra?
* Frotis de piel de lóbulo de la oreja, lesión cutánea, o mucosa nasal con existencia de bacilos acido-resistentes (tuberculoide es difícil comprobarlo)
* Biopsia de piel en una lesión activa
* Leprominorreacción: lepromatoso - negativo / tuberculoide - positivo
Esto no viene en la NOM
* PCR, ELISA, Serología IgM contra glucolípido fenólico 1 (PGL-1)
72
Tratamiento de lepra?
* Rifampicina, clofazimina y dapsona (PQT) 1 vez al mes por 1 año
* Diario (324 dosis) clofazimina y dapsona
* En caso de manifestaciones neruológicas: prednisona 2 o 3 meses
Segunda línea:
* Ofloxacina o minociclina
73
Complicaciones de lepra?
Mutilación / amputación de la mano o dedos
Ceguera
Fenomeno de Lucio: vasculitis + necrosis
Amiloidosis
Eritema nodoso
74
En un paciente con VIH, cuáles son las enfermedades oportunistas más comunes que se asocian al conteo de CD4 y su profilaxis?
* < 200: Pneumocistis jirovecii - Trim/Sulf
* < 150: Histoplasma capsulatum - Itraconazol
* < 100: toxoplasma gondii - Trim/Sulf
* < 50: Mycobacterium avium - Azitro/claritro
75
Agente etiológico de los "fuegos" labiales?
Herpes simple tipo 1
76
Tratamiento del herpes labial?
Aciclovir tópico
77
Cuadro clínico del herpes genital?
Múltiples úlceras con vesículas, ardor, prurito, disuria, exudado vaginal o uretral
78
Agente etiológico del herpes genital y su tratamiento?
Herpes simple tipo 2
Aciclovir oral
79
Pruebas de laboratorio para el diagnóstico de herpes?
* Prueba de Tzanck (líquido de las vesículas + tinción Giemsa)
* **PCR**
80
Agente etiológico del sífilis (chancro)?
Treponema palidum
81
Cuadro clínico característico de sifilis primaria?
Úlcera única de fondo limpio y bordes elevados, **indolora**
82
Tratamiento de la sifilis primaria?
Penicilina G benzatínica
83
Estudios de laboratorio para el dx de sífilis?
Microscopía: **Microscopía en campo oscuro**
Serológicas:
* Treponémicas: *FTA-ABS* (anticuerpos contra treponema)
* No treponémica: *reaginas* (anticuerpos contra cardiolipina), reagina plasática rápida o **VDRL**
84
Cuadro clínico de sifilis congénito temprano?
| < 2 años
Hepatoesplenomegalia
Erupción
Linfadenopatía generalizada
Ictericia
Secreción nasal
Anomalías esqueléticas
| HELISA
85
Cuadro clínico de sífilis congénita tardía? (>2 años)
Tríada de Hutchinson
**Dientes de Hutchinson**
**Queratitis intersticial**
**Pérdida auditiva sensorial**
86
Agente etiológico del chancroide?
Haemophilus ducrey
| Incubación de 48 a 72 hrs
87
Cuadro clínico del chancroide?
Úlcera única de fondo sucio, necrótico y purulento, bordes mal delimitados, **dolorosa**, sangra al contacto
88
Diangóstico de chancroide?
PCR
Cultivo
89
Tratamiento de chancroide?
Azitromicina
90
Agente etiológico de linfogranuloma venereo?
Chlamydia trachomatis
| Incubación de 5 a 7 días
91
Pruebas para el diagnóstico de linfogranuloma venereo?
**Cultivo**
Serología y NAAT Chlamydia
92
Cuadro clínico de linfogranuloma venereo?
Ampolla indolora que evoluciona a **úlcera desaparece rápidamente, linfadenopatía ingunal y/o femoral bilateral dolorosa**
93
Tratamiento de linfogranuloma venereo?
Doxiciclina 100 mg c/12 hrs por 3 semanas
94
Agente etiológico de granuloma inguinal?
Klebsiella granulomatis
95
Cuadro clínico de granuloma inguinal?
| Donovanosis
Adenopatía ingunal y pseudobubones que se ulceran y llevan a lesiones extensas no dolorosas. Sanan por cicatriz queloide
96
Diagnóstico de granuloma inguinal?
Microscopía: Cuerpos de Donovan con tinción de Giemsa
97
Tratamiento del granuloma inguinal?
Azitromicina
98
Agente etiológico de la gonorrea?
Neisseria gonorhoeae
99
Cuadro clínico de la gonorrea?
Uretritis
Epididimitis
Secreción uretral
Cervicitis
EPI
100
Complicación de gonorrea que involucra al hígado?
Síndrome de Fitz Hugh Curtis
101
Diagnóstico de gonorrea?
PCR (de elección)
Exudado uretral
Cultivo en agar Thayer-Martin
102
Tratamiento de la gonorrea anogenital no complicada?
Ceftriaxona IM + azitromicina
103
Tratamiento de la conjuntivitis gonococcica?
Ceftriaxona IM
104
En caso de EPI por gonorrea, cuál es el tratamiento?
Ceftriaxona 500 mg IM DU + Doxiciclina c/12 horas + Metronidazol c/24 hrs por 10 a 14 días
Nemotecnia: cedame
105
El siguiente medicamento se asocia a neuropatía periférica?
* Rifampicina
* Etambutol
* Piracinamida
* Isoniazida
Isoniazida (por eso se da con piridoxina B6)
106
Enfermedad que más frecuentemente se asocia a TB?
* VIH
* DM
* HTA
* Alcoholismo
* Desnutrición
DM 20%
Desnutrición 13%
VIH 10%
107
Principal estrategia de curación de TB?
* Mejorar la nutrición del paciente
* Apego al tx acortado
* Dejar el alcohol
* Control de la glucemia
Apego al tratamiento acortado
108
Como se define abandono de tratamiento primario?
| TB
Interrupción del tx por 1 mes o más
109
Como se define el abandono en tuberculosis farmacorresistente?
| TB
Interrupción del Tx por 2 o más meses consecutivos
110
Tinción que permite la detección de bacilos ácido alcohol resistentes?
Ziehl Neelsen
111
Cuando se considera que es una baciloscopia positiva cuando...?
| Tuberculosis
Uno o más bacilos ácido alcohol resistentes en la lectura de 100 campos de frotis
112
Cuadro clínico de TB en un paciente pediátrico?
Tos con o sin expectoración (2 o más semanas)
Fiebre
Diaforesis nocturna
Detención o baja de peso
113
Que combinación de medicamentos antituberculosos se considera para decir que la TB es multiresistente?
* Isoniacida + etabutol
* Rifampicina + Pirazinamida
* Pirazinamida + etambutol
* Isoniacida + rifampizina
Isoniacida + rifampizina
114
Como se confirma la curación de un paciente con TB?
Baciloscopía negativa en los dos últimos meses de tratamiento o cultivo negativo al final del tratamiento
115
Medicamento de elección para quimioprofilaxis de TB?
Isoniacida 5 a 10 mg/kg
Max 300 mg
116
Indicaciones para quimioprofilaxis en pacientes que han estado en contacto con un paciente confirmado de TB?
* < 5 años con o sin BCG por 6 meses
* 5 a 14 años sin BCG por 6 meses
* >14 años a inmunocomprometidos (VIH, desnutrición o fármacos) por 12 meses
117
Que tipo de mascarilla se prefiere para la prevención de TB en el personal de salud y en los familiares?
N95
118
La baciloscopía para el dx de Tb puede hacerse en todos lo líquidos corporales menos?
* Sudor
* Saliva
* Orina
* Espectoración
Orina
119
Cuantas baciloscopías deben hacerse para confirmar el dx de TB?
3 muestras de expectoración seriadas
120
Indicaciones de cultivo en caso de un paciente con TB?
* Alta sospecha pero baciloscopía negativa
* Sospecha de contagio por px con tb multidrogoresistente
* TB extrapulmonar
* VIH
* Niños
* Si al segundo mes de tratamiento persiste con baciloscopía positiva
121
Como se realiza la prueba de PPD y cuales son los puntos de corte?
Se realiza en la unión del tercio superior con el tercio medio del antebrazo izquierdo
Se revisa a las 72 horas posteriores a la aplicación
* > 10 mm se considera positiva en la población general
* > 5 mm se considera positivo en RN, desnutridos, personas con VIH. En ellos si no hay reactividad no descarta el dx de TB activa
122
Cuantas dosis del TAES son la fase intensiva y la fase de sostén y que medicamentos correponden a cada una?
* Intensiva: 60 dosis de rifampicina, pirazinamida, etambutol e isoniazida (lunes a sábado)
* Sosten: 45 dosis de rifampicina + isoniacida (lunes, miércoles y viernes)
123
Como debe hacerse el seguimiento de TB confirmada?
Baciloscopía mensual
Se considera favorable si a los 2 meses de tx ya es negativa
Si no es negativa, se sugiere cultivo
124
Una vez curada la TB, como se hace el seguimiento?
Cada 6 meses por 2 años
125
En un paciente con cooinfección de VIH y TB, cuando se inicia la terapia antirretroviral?
2 a 8 semanas después de iniciar el Tx de tuberculosis
126
Paciente masculino con VIH acude a urgencias por crisis convulsivas. Se le toma RM de craneo y muestra imagenes que realzan al contraste en forma de anillo. Cuál sería el agente más probable?
* Cisticercosis
* Toxoplasmosis
* Linfoma difuso de SNC
* Criptococosis
Toxoplasmosis
127
En un paciente con VIH, a partir de que conteo de CD4 se considera un factor de riesgo para presentar la toxoplasmosis cerebral?
* < 500
* < 400
* < 200
* < 100
< 100 CD4
128
Una vez completado el esquema de tetanos, cada cuanto se debe aplicar un refuerzo?
Cada 10 años
129
Femenina de 32 años que presentó Chikungunya hace 2 meses. Que esperarías encontrar en esta etapa de la enfermedad?
* Poliarteritis distal con posterior tenosinovitis hipertrófica
* Epistaxis recurrente con sangrado gingival
* Dermatitis atópica con predominio en pecho
* Encefalitis postinfecciosa
Poliarteritis distal con posterior tenosinovitis hipertrófica
En 2 a 3 meses postinfección los pacientes presentan poliarteritis distal, dolor exacervado en articulaciones donde estaban las lesiones y tenosinovitis hipertrófica subaguda en muñecas y tobillos
130
Agente causal de la filariasis?
* E. coli
* R. Rickettsi
* Micetomas
* Wuchereia bancrofti
| Elefantiasis
Wuchereia bancrofti
131
Vector de la filariasis?
Mosquitos
132
Incubación de la filariasis?
6 a 12 meses
133
Clínica agda y crónica de la elefantiasis?
Aguda:
* Sx febril
* Linfadenopatías
* Epididimitis
Crónica
* Linfedema / elefantiasis
* Hidrocele
* Afectación renal
134
Dx de filariasis?
ELISA para detección de antígenos
+
Frotis
135
Tratamiento de filariasis?
Di-etil-carbamazina DU
136
Epidemiología de la enfermedad de Lyme?
| Borreliosis
Menores de 18 (pico de 5 a 14 años)
Cazadores, campistas, senderistas
137
La enfermedad de Lyme se clasifica en estadios. Cuáles son estos?
| Borreliosis
Temprana localizada
Temprana diseminada
Crónico
138
Signo inicial de la enfermedad de Lyme?
| Borreliosis
Eritema migratorio (eritema migrans) en ojo de buey o lesión en diana, indoloro con diseminación centrífuga
139
Tx de la enfermedad de Lyme?
Doxiciclina
140
Agente etiológico de la enfermeda de Lyme?
Borrelia burgdorferi
141
A 21-year-old male attends the clinic referring dermatosis on the left ankle associated with morning fever spikes of up to 38.5°C for nine days. As background he mentions that he went to the woods to cut down his Christmas tree 2 weeks ago. Physical examination revealed a single, erythematous, painless dermatosis located on the right ankle.
DX?
Enfermedad de Lyme
142
Donde afecta más comunmente la úlcera de los chicleros y a que enfermedad se asocia?
Leishmaniosis
Lesión hipercrómica, indolora en **pabellón auricular** de 3 mm, homogenea, ovalada, plana, bordes eritematosos, elevados, bien definidos, fondo limpio
143
Tratamiento de elección de la leishmaniasis?
Anfotericina B
144
Prueba diagnóstica de Leishmaniasis?
Intradermorreacción de Montenegro o Leishmanina
Confirmatorio: microscopía observar el parásito
145
Complicación más frecuente de celulitis?
* Neumonía
* Septicemia
* Meningoencefalitis
* Osteoartritis
Neumonía
146
Síntomas tempranos de fascitis necrosante?
* Trauma menor o lesión dérmica con dolor desproporcionado
* Diarrea
* Náuseas
* Fiebre
* Confusión
* Vértigo
* Debilidad y malestar general
* Deshidratación
| El color púrpura violaceo aparece más tarde
147
148
Paciente masculino de 34 años de edad, quien es llevado al servicio de urgencias debido a que sufre de impacto en motocicleta, el cual condicionó que saliera disparado aproximadamente 10 metros, sufriendo de múltiples heridas por abrasión en miembros. A la exploración destaca fractura abierta grado III de tibia y peroné. Niega antecedente de inmunización contra tétanos. El manejo más adecuado sería?
* Penicilina 1,000,000 cada 3 hrs
* Antibiótico + antitoxina tetánica
* Antitoxina tetánica
* Ninguna de las anteriores
Antibiótico + antitoxina tetánica
149
Cuál es el factor de riesgo más importen asociado a brucelosis?
(fiebre ondulante, fiebre de Malta, fiebre de Mediterraneo)
Consumo de lacteos no pasteurizados, convivir con animales productores de leche (cabras, vacas, ovejas)
150
Clínica de Brucelosis?
* **Sx febril**
* Sudoración nocturna maloliente
* Malestar general
* **Artralgia mialgia o espondilitis**
* Lumbalgia
* **Hepatoesplenomegalia**
| Tríada: fiebre + artralgias/espondilitis + hepatoesplenomegalia
151
Incubación de la brucelosis?
1 a 4 semanas
152
Agente etiológico de la brucelosis?
Brucella melitensis
153
Tratamiento de la brucelosis?
Adultos (no embarazo ni lactancia): Doxiciclina + estreptomicina
Niños < 8 años, embarazadas y ancianos: Rifampicina + TMP/SMX
154
Complicaciones de la brucelosis?
Endocarditis de válvula aórtica
155
Estudios para el dx de brucelosis?
Inicial: Serología, rosa de bengala (positiva 1:160)
Estandar de oro: Mielocultivo
156
Esquema de preferencia de tratamiento de VIH?
2 inhibidores de la transcriptasa reversa análogos nucleótidos y 1 inhibidor de la transcriptasa reversa no análogos de nucleótidos
157
Categorías del VIH?
* A: primoinfección, fase asintomática, sx retroviral agudo
* B: síntomático, primeras patologías pero no graves
* C: condiciones definitorias de SIDA (tumores e infecciones)
Y se combinan con:
* 1: leucocitos >500 o >28%
* 2: leucocitos 200-499 o 14 a 28%
* 3: leucocitos < 199 o < 14%
158
Paciente masculino de 31 años, quien acude a consulta debido a que notó la aparición de un nódulo pequeño, elevado y de color rojo purpúreo en la piel de su brazo izquierdo. Dentro de sus antecedentes destaca la práctica de relaciones sexuales de riesgo desde hace aproximadamente 10 años.
¿Qué buscaría intencionadamente en la exploración física de este paciente?
* Cambios en la coloración en la mucosa oral
* Linfadenopatías
* Alopecia ariata
* A y B son correctas
| Dx probable?
Cambios en la coloración en la mucosa oral
Sarcoma de Kaposi
159
Agente etiológico asociado a sarcoma de Kaposi?
Virus de Herpes Humano 8
160
Tríada típica de absceso cerebral?
* Fiebre, rigidez de cuello, déficit neurológico focalizado
* Cefalea, fiebre y déficit neurológico focalizado
* Alteración del estado de alerta, fiebre y rigidez de cuello
* Alteración del estado de alerta, cefalea y rigidez de cuello
Cefalea, fiebre y déficit neurológico focalizado
| La rigidez de cuello es de meningitis por lo que descarta todo lo demás
161
Paciente masculino de 57 años, usuario de válvula protésica, quien se encuentra en hospitalización por diagnóstico de endocartidis protésica temprana.
¿Cuál es el tratamiento empírico de elección para estos pacientes?
* Ampicilina + Aminoglucósido
* Amoxicilina + Clavulanato
* Vancomicina + Rifampicina + Aminoglucósido
* Ciprofloxacino
Vancomicina + Rifampicina + Aminoglucósido
162
Masculino de 71 años, actualmente cursando internamiento en piso de Medicina Interna secundario a neumonía adquirida en comunidad, manejado con antibioticoterapia + oxígeno suplementario por puntas nasales. Paciente del cual le reporta enfermería, ha presentado durante los dos últimos días diarrea acuosa y pestilente. En los laboratoriales, destaca leucocitosis de 20,000.
Usted sospecha?
* Colitis pseudomembranosa
* Disentería
* Intoxicación farmacológica
* Suprainfección viral
Colitis pseudomembranosa
Agente: Clostridium dificile
163
Paciente femenino de 57 años, quien acude a consulta debido a que presenta episodios de constipación desde hace 6 meses que aumentan en frecuencia y duración. En esta ocasión, reporta no evacuar desde hace tres días, así como presentar dolor de intensidad progresiva predominantemente en hipogastrio, náusea y saciedad temprana. Se solicita una tomografía de tórax, en la cual se observa una masa irregular, compuesta de figuras filiformes, con un diámetro de aproximadamente 55 mm de diámetro, a nivel de colon descendente. Se sospecha de ascariasis.
¿Qué manifestación pulmonar es común en estos pacientes?
* Neumonía bilobular
* Neumonía intersticial
* Neumonía eosinofílica
* Enfisema
Neumonía eosinofílica
Durante la fase pulmonar de la Ascariasis, se pueden encontrar signos de neumonía eosinófila (síndrome de Löffler), con infiltrados redondos u ovalados de unos milímetros hasta varios centímetros de diámetro
164
El nematodo de la Ascariasis lumbricoides suele habitas?
* Duodeno
* Yeyuno
* Ileon
* Colon
Yeyuno
165
Agente etiológico del impétigo?
S. aureus (principalmente)
y
S. pyogenes (beta hemolítico grupo A)
166
Transmisión del impétigo?
Contacto directo (piel con piel, fomites, o secreciones)
167
Como se clasifica el impétigo?
Ampolloso 70%
No ampolloso 30%
168
Cuadro clínico del impétigo?
Vesículas --> Pústulas --> **Costras melicéricas**
Linfadenopatías
169
Tx de elección del impétigo?
Mupirocina
170
Complicaciones asociadas al impétigo?
Glomerulonefritis postestreptocócica
Escarlatina
Síndrome de piel escaldada
171
Femenina de 32 años, veterinaria que trabaja en granjas, acude por presentar un cuadro caracterizado por cefalea, mialgias, artralgias, fiebre de predominio vespertino, escalofríos, fatiga y pérdida de peso desde hace 5 días. La paciente refiere haber presentado dos cuadros semejantes con duración aproximada de una semana, en los últimos 2 meses. A la exploración física identifica adenopatías cervicales e inguinales y hepatoesplenomegalia.
¿Qué estudio solicitará para confirmar el diagnóstico?
* Anticuerpos antisuperficie
* Frotis sanguíneo con fluoresceína
* Cultivo de médula ósea.
* PCR
Cultivo de médula ósea
Brucelosis
172
Paciente masculino de 16 años proveniente de Chiapas y con desnutrición severa, que migra a la ciudad en búsqueda de trabajo como jardinero, es enviado por su jefe porque presenta en oreja una lesión de superficie excavada y bordes levantados que sangra fácilmente. Al interrogatorio el paciente refiere que la lesión inició como una pápula, y que no le produce ninguna molestia, refiere que desde hace algunos meses ocasionalmente presenta fiebre acompañado de rigidez y escalofríos.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
* Tuberculosis
* Lepra
* Leishmaniasis
* Fiebre tifoidea
Leishmaniasis
173
Agente etiológico de la varicela?
| Chicken pox
Herpes humano 3
Virus de Varicela zoster
174
Período de contagio de la varicela?
| Chicken pox
2 días antes del exantema y hasta que todas las lesiones estén en costra
175
Período de incubación de la varicela?
| Chicken pox
10 a 21 días
176
Clínica de la varicela?
1. Maculo papula pruriginosa
2. Vesícula en "gota de rocio"
3. Pústula
4. Costra
5. Mancha hipocrómica 1 a 3 semanas después de la costra
Distribución cefalocaudal que inicia retroaurícular o en cuero cabelludo
177
Dx de varicela?
| Chicken pox
Clínico
Tinción de Tzanck de las vesículas --> células gigantes múltinucleares
178
Tx de la varicela?
| Chicken pox
Sintomático
Aciclovir IV en pacientes que no estén previamente sanos y menores de 1 año. Ideal dar tratamiento en las primers 24 a 48 hrs
179
Complicación más frecuente de la varicela?
| Chicken pox
sobreinfección por rascado Staph aureus y Strep pyogenes
180
Tipo de vacuna de la varicela?
| Chicken pox
Virus vivos atenuados (contraindicada en embarazo e inmunodeficiencia)
181
Además de la vacuna para varicela, cuál es el otro medio de profilaxis?
Iniciar aciclovir en el día 10 de la exposición
182
Agente etiológico de la roseola?
Herpes virus 6 y herpes virus 7
183
Con que otros nombres de le conoce a la roseola?
6ta enfermedad
Exantema súbito
Fiebre de los 3 días
184
Incubación de la roseola?
5 a 14 días
185
Período de contagio de la roseola?
Después de período febril hasta 1 semana previa
186
Cuadro clínico de exantema súbito?
Fiebre de 3 días que desaparece e inmediatamente se instaura el exantema
Exantema en forma de almendra
Manchas de Nagayama: pápulas eritematosas en paladar blando
Signo de Berliner: edema palpebral y periorbital
187
Que signo es este y a que patología se asocia?
Signo de Berliner
Exantema súbito / Roseola
188
Dx y tratamiento del exantéma súbito?
Clínico
Tx: Sintmático
189
Complicaciones de la roseola?
Encefalitis
Crisis convulsivas
Encefalopatía
190
Agente etiológico de la enfermedad mano pie boca?
Coxsackie A16
191
A que familia pertenece el virus de la enfermedad mano pie boca?
Picornaviridae
Es un enterovirus
192
Mecanismo de transmisión de la enfermedad mano pie boca?
Fecal-oral
Gotas de Flügge
193
Incubación de la enfermedad mano pie boca?
2 a 14 días
194
En cuanto tiempo desaparece el exantema en la enfermedad mano pie boca?
5 a 10 días
195
Cuadro clínico de la enfermedad mano pie boca?
Vesículas ovaladas (dorsal y lateral de dedos, 2-3 mm de diámetro,) que inicia en extremidades (manos y pies) y se extiende al centro y en boca hay vesículas que se úlceran en boca muy dolorosas
196
El diagnóstico de la enfermedad mano pie boca suele ser clínico, pero si quisieras confimar, que prueba se puede hacer?
Aislamiento del virus+ PCR
ELISA
197
De los pacientes con CoxackieA16, cuáles se complican?
Los que se presentan con
* Vómitos
* Leucocitosis
* Ausencia de úlceras orales
* Infección causada por EV-71
198
Que complicación se puede presentar en la enfermedad mano-pie-boca?
Meningitis aséptica
199
A que familia pertenece el sarampión?
Paramixoviridae (ARN)
200
Incubación del sarampión?
8 a 12 días
201
Período de contagio del sarampión?
4 días antes del exantema y 4 días después del exantema
202
Distribución y lugar de inicio del sarampión?
Distribución cefalocaudal
Inicia detrás de la oreja o en la línea del pelo
203
Clínica del sarampión?
Faringitis (tos)
Coriza (cuadro gripal)
Exantema maculo papular
Dato pivote: manchas de Koplik
204
En caso de exposición a un paciente con sarampión por parte de un paciente no vacunado, cuando se puede aplicar la vacuna?
72 hrs
205
Complicaciones del sarampión?
Panencefalitis esclerosante subaguda:
enefermedad neurodegenerativa retardada caracterizada por crisis epilépticas, cambios de la personalidad, coma y en ocasiones la muerte
206
A que familia pertenece el virus de la rubeola?
| Measles
Togaviridae - rubivirus
| igual que chicungunya
207
Incubación de la rubeola?
14 a 21 días
208
Tríada de Gregg?
En que consiste y a que patología se asocia?
Rubeola
* Sordera neurosensorial
* Catara
* Cardiopatías congénitas (persistencia de conducto arterioso)
* Microcefalia
| Ojo: suele darse en el 1er trimestre (8 a 10 SDG)
209
Que se muestra en la imagen y a que patología se asocia?
Manchas de Herman: Puntos blancos de 1 mm en las amígdalas
Sarampión
210
Signos que nos hacen sospechar de sarampión?
Manchas de Koplik
Manchas de Herman
Líneas de Stimpson: línea hemorrágica en párpado inferior
211
Signo de Rubeola?
| Es decir: datos pivote
Adenomegalia retroauricular
Signo de Forscheimer (lesiones en paladar)
| Similar a las de Nagayama
212
Complicaciones de la rubeola?
213
Período de contagio de la Rubeola?
10 días antes y 7
días después de que inicie el exantema
214
En que edad es más común la escarlatina?
3 a 15 años
215
Agente etiológico de la escarlatina?
Estreptococo beta hemolítico del grupo A
S. pyogenes
216
Incubación de la escarlatina?
1 a 7 días
217
Cuadro clínico de la escarlatina?
Lengua saburral (igual que fiebre tifoidea)
Lengua en fresa
Faringoamigdalitis
Fiebre
Exantema maculo papular eritematoso que blanquea a la presión, piel en papel de lija, líneas de pastial
Al resolver el exantema hay descamación de manos y pies
| Líneas de pastia (foto)
218
Que signo se ve en la imagen y a que patología se asocia?
Signo de Flatow
Escarlatina
219
Tratamiento de la escarlatina?
Penicilina G Benzatínica
Eritromicina en caso de alergia
220
Complicaciones de la escarlatina?
Glomerulonefritis postestreptocócica
221
Que tipo de hipersensibilidad se presenta en la glomerulonefritis postestreptocócica?
Hipersensibilidad tipo 3
Depósito de inmunocomplejos
222
Cuadro clínico de la glomeruonefritis postestreptococica?
Proteinuria
Hematuria
Oliguria
Edema periférico
HTA
Antecedente de infección en piel (escarlatina o impétigo) o faringoamigdalitis
223
Dx de glomerulonefritis postestreptocócica?
ASLO: AntieStreptoLisina O
Complemento bajo (C3)
EGO: hematuria, proteínuria menor a 3.5 g/día
224
Tx de glomerulonefritis postestreptocosica?
Suele ser de soporte pero si hay rastro de infección Penicilina
225
Agente etiológico del síndrome de piel escaldada?
S. aureus
226
Con que otros nombres se conoce al síndrome de piel escaldada?
Staphylococcal Scalded Skin Syndrome (SSSS)
Enfermedad de Ritter
227
Mortalidad del enfermedad de Riter?
Niños: 4%
Adultos: 60%
228
Cuadro clínico del enfermedad de Ritter?
* Eritema difuso
* Palidecen
* Hipersensibilidad
* Fiebre
* Irritabilidad.
* Signo de Nikolsky.
229
Cuadro clínico de fiebre tifoidea?
**Fiebre >39°C**
**Cefalea**
**Malestar general**
**Tos seca**
Constipación o diarrea
Nausea y vómito
Dolor abdominal
Exantema macular (roseola tífica)
**Lengua saburral**
**Bradicardia con fiebre**
Rash macular (roseola tífica) torax, abdomen y cara interior de los múslos
Hepatoesplenomegalia
230
Pruebas diagnósticas de salmonella typhi?
* Prueba de aglutinación de Widal (reacciones febriles) => positivo cuando anticuerpos (O y H) >1:160
* **Mielocultivo (estandar de oro)**
231
Paciente masculino de 10 años proveniente de la Sierra de Guerrero. No cuentan con luz, agua ni drenaje. Acude a consulta traído por su padre quien refiere inicio de padecimiento actual hace 2 semanas con fiebre de 40 grados desde hace 72 hrs, escalofríos, cefalea, malestar general y estreñimiento. A la exploración física encuentra hepatomegalia. Se toman labs generales en donde destaca leucopenia, eosinopenia y trombocitopenia.
¿Cuál es el dx más probable?
* Fiebre tifoidea
* Paludismo
* Brucelosis
* Absceso hepático amebiano
Fiebre tifoidea
Antecedente de no contar con drenaje, fiebre >39, hepatomegalia, leucopenia, eosinopenia y trombocitopenia
232
Factores de riesgo para fiebre tifoidea?
* Comer fuera de casa al menos 1 vez por semana
* Comer alimentos en vía pública
* Consumir bebidas con cubos de hielo
* Comprar cubos de hielo en la vía pública
* Nunca o rara vez lavarse las manos antes de comer
* Falta de drenaje
233
Complicaciones de fiebre tifoidea?
Perforación intestinal
Hemorragia intestinal
234
Tratamiento de la fiebre tifoidea?
Ciprofloxacino
Amoxicilina
TMP/SMZ
Ampicilina
| CATA de vinos
235
Que signo es y en que patología se observa?
Cuello de toro
Difteria
236
Cuadro clínico de la difteria?
Fiebre
Exudado o membrana blanco grisacea que si se desprende deja puntilleo
Cuello de toro
237
Tratamiento de la difteria?
Antitoxina + Penicilina
Alergia: eritromicina
238
En un adolescente o adulto que nunca fue vacunado para difteria, cantas dosis se dan?
3 dosis de Td
0, 4 semanas y 6 a 12 meses
239
Cuando es más contagioso un paciente con tos ferina?
Durante los primeros 21 días del cuadro de tos
240
Incubación de la tos ferina?
7 a 14 días
241
Cuadro clínico de la tos ferina?
Tos en gallo o whoop, en accesos o quintosa
**cianosis facial**
242
Dx de tos ferina?
PCR
243
Tx de elección para tos ferina?
Sintomático
Eritromicina 14 días
244
Cuál es la fisiopatología del tétanos?
Toxina: tetanoespasmina (neurotoxina) que reduce el GABA inhibiendo la liberación de Ach. Esto favorece un espasmo muscular persistente
245
Incubación del tétanos?
5 días a 15 semanas
246
Cuadro clínico de tétanos?
Antecedentes de herida mal tratada (como partos fuera de hospital)
Hipertonía y/o contracción muscular dolorosa
Espasmo mandibular (trismus)
Opistotonos
247
Dx de tétanos?
Clínica
Niveles de toxina
Aislamiento de bacilo en herida
248
Tx de tétanos?
Toxoide tetánico
Penicilina G + metronidazol
Benzodiacepinas para espamos
249
Con que otro nombre se conoce a la enfermedad de Kawasaki?
Síndrome linfo mucocutáneo
250
A que tipo de vasos afecta el Kawasaki?
Mediano calibre
251
Clínica de la enfermedad de Kawasaki?
Fiebre >5 días + ABCDE
A: adenopatía usualmente unilateral en cuello
B: boca - lengua en fresa, labios agrietados
C: conjuntivitis
D: descamación dedos
E: exantema polimorfo que no respeta palmas ni plantas
252
Qué es el panadizo herpético?
Es cuando se razcan las lesiones orales o genitales y aparecen nuevas en la mano
253
Que otros nombres recibe el eritema infeccioso?
5ta enfermedad (5 dedos de la cachetada)
254
En que edad predomina el eritema infeccioso?
6 a 19 años
255
Agente etiológico del eritema infeccioso?
Parvovirus B19
Familia: parvoviridae
256
Complicaciones del eritema infeccioso?
* Anemia transitoria o crisis aplásica --> pancitopenia
* Aborto si esta embarazada
* Artritis crónica
257
A que familia pertenece el virus de la parotiditis?
Paramixoviridae
258
Incubación de la parotiditis?
16 a 18 días
259
Período de contagio de la parotiditis?
7 días antes de la inflamación de la parótida y 9 días después
260
Clínica de la parotiditis?
Dolor en parótida
Pérdida de ángulo mandibular
Otalgia
Edema de parótida unilateras (25%) o bilateral (75%)
Orquitis (30%)
261
Tratamiento de parotiditis?
Sintomático
Reposo y asilamiento
262
Virus que produce la mononucleosis?
Ebstein Bar (herpes 4)
263
Incubación de la mononucleosis?
4 a 8 semanas (1 a 2 meses)
264
Cuadro clínicod de la mononucleosis?
Tríada clásica: **Fiebre 10 a 14 días, faringoamigdalitis exudativa, linfadenopatía**
Exantema 5% pero si consume ampicilina o amoxicilina --> produce prurito y una erupción eritematosa maculopapular (90 a 100%)
< 10 años: asintomática
265
Complicaciones de la mononucleosis?
Linfoma de Burkit
Pancitopenia
Anemia aplásica
266
Incubación del molúsco contagioso?
2 a 8 semanas
267
Si se toma una muestra del molusco contagioso y se pone al microscopio, que esperarías encontrar?
Cuerpos de Henderson Patterson
268
Tratamiento del molúsco contagioso?
Autolimitada
Curetaje y crioterapia para evitar propagación
Imiquimod en crema al 5%
269
Agentes etiológicos de la artritis séptica?
General: S. aureus
Adolescentes y adultos: Gonorrea
270
Gold estandar par ael dx de artritis séptica?
Aspirado de líquido sinovial (artrosentesis)
* Líquido sinovial turbio
* **Leucocitosis >50,000**
271
Complicaciones de la artritis séptica?
Artrosis
Artrofibrosis
Osteomielitis
272
Agente etiológico de la epiglotitis?
H. influenzae
273
Clínica de la epiglotitis?
* Fiebre
* Posición de trípode
* 4D: drooling, disfagia, disfonia, disnea
274
Dx de epiglotitis?
Visualización de epiglotis edematosa e hiperémica por laringoscopía directa
275
Si se le toma una radiografía lateral a un paciente con epiglotitis que signo esperarías ver?
Signo de dedo pulgar
276
Tratamiento de epiglotitis?
Estabilizar vía aérea
Ceftriaxona
277
Agente etiológico de la laringotraqueitis?
Parainfluenza
278
Tríada clásica del CRUP
| Laringotraqueitis?
Tos traqueal
Estridor laringeo inspiratorio
Disfonía
| Sibilancias
279
En un paciente con laringotraqueitis, que esperas en contrar en la radiografía?
Signo de la torre o signo de la aguja
280
Tratamiento de la laringotraqueitis?
1. Nebulización con dexametasona
2. Epinefrina racémica nebulizada
3. Intubación
281
Agente causal de la bronquiolitis?
VSR
282
A que edad es más común la bronquiolitis?
Menores de 2 años
283
Tratamiento de la bronquiolitis?
* Sin antecedentes de asma:Nebulización con Sol. salina
* Con antecedentes de asma: salbutamol en aerosol o nebulizado
Palimizumab: si hay antecedentes de cardiopatía o displasia broncopulmonar
284
Tratamiento de elección para VIH en paciente no embarazada?
Emtricitabina + Tenofovir + Efavirenz
