Dislipidemias Flashcards
(48 cards)
Paciente femenino de 65 años acude a consulta de medicina interna refiriendo astenia, adinamia y ganancia podneral de 10 kg en el último año atribuido a malos hábitos alimenticios. Se solicitan laboratorios en los que se encuentra colesterol total 198 mg, TGL 320 mg/dl, HDL 35 mg/dl, LDL 125 mg/dl.
¿Cuál es el diagnóstico más probable en este paciente?
Hipertrigliceridemia
Paciente femenino de 65 años acude a consulta de medicina interna refiriendo astenia, adinamia y ganancia podneral de 10 kg en el último año atribuido a malos hábitos alimenticios. Se solicitan laboratorios en los que se encuentra colesterol total 198 mg, TGL 320 mg/dl, HDL 35 mg/dl, LDL 125 mg/dl.
¿Cuál es el tratamiento de elección?
Bezafibrato
Cuáles son las características fisiopatológicas de las dislipidemias primarias?
Mutaciones que originan:
* Aumento en la síntesis
* Disminución en la eliminación
Cuáles son las dislipidemias secundarias?
DM: TG elevado + HDL bajo
Hipotiroidismo: Colesterol elevado
Sx nefrótico: Colesterol elevado
Cirrosis biliar primaria o cualquier colestasis: hipercolesterolemia
Obesidad: TG elevado + HDL bajo
Tabaquismo
Alcoholismo
Fármacos: (esteroides, ciclosporina): TG elevado + HDL bajo
Dislipidemia primaria más común?
Hiperlipidemia familiar combinada
En un estudio de lípidos que esperarías ver en una hiperlipidemia familiar combinada?
Cuál de los parámetros debe estar elevado para hacer dx?
TG >150
CT>200
ApoB >90
Fluctuaciones de perfil de lípidos
En la hiperlipidemia familiar combinada, que esperarías encontrar en la EF?
Nada, no tiene un dato patognomónico
Cuando sospechar de hiperlipidemia familiar combinada?
Cuál sería el siguiente paso para confirmar tu sospecha?
TG elevados
Colesterol elevado
LDL elevado
Antecedentes familiares de enf cardiovascular prematura
Siguiente paso -> solicitar niveles de ApoB
Cual es la dislipidemia primaria tipo II B?
Hiperlipidemia familiar combinada
Cuál es el tipo de dislipidemia primaria que se conoce como Tipo III?
Disbetalipoproteinemia
Que características de laboratorio esperarías encontrar en una disbetalipoproteinemia?
TG elevados
Colesterol elevado
LDL elevado
Apo B 100: normal a diferencia de la hiperlipidemia familiar combinada
Que características de laboratorio esperarías encontrar en una disbetalipoproteinemia?
TG elevados
Colesterol elevado
LDL elevado
Apo B 100: normal
Dónde se encuentra la mutación que es la etiología de la disbetalipoproteínemia?
Mutación en el receptor Apo E2: receptor de remanentes de VLDL y LDL
Cuál es la dislipidemia primaria que se conoce como Tipo IV?
Hipertrigliceridemia familiar
Que datos de laboratorio nos hacen sospechar de una hipertrigliceridemia familiar?
TG >1000 pero <2000
Que enfermedad se asocia a la hipertrigliceridemia familiar y a partir de que rango de laboratorio?
Pancreatitis
TG >400
Cuál es el mecanismo fisiopatológico de la hipertrigliceridemia familiar?
Baja afinidad por receptor LPL hace que quilomicrones, VLDL e IDL permanezcan más tiempo en sangre
Cuál es la dislipidemia primaria que se conoce como tipo I?
Quilomicronemia familiar
Que valores de laboratorio nos hacen sospechar de quilomicronemia familiar?
TG >2000
Cual es la fisiopatología de la quilomicronemia familiar?
Mutación que provoca deficiencia de receptor LPL. Los quilomicrones no se absorben en el músculo y viajan por la sangre sin ser metabolizados.
Cuales son las características que esperarías encontrar en la EF de un paciente con quilomicronemia familiar?
Pancreatitis
Lipemia retinalis
Hepato/esplenomegalia
Xantomas eruptivos
Cuál es el tipo de dislipidemia primaria que se conoce como tipo IIA?
Hipercolesterolemia familiar
Como se subdivide la hipercolesterolemia familiar?
Y que valores de laboratorio esperarías encontrar de acuerdo a esta subdivisión?
Heterocigoto: LDL >190
Homocigoto: LDL >500
Cuál es la clínica de un paciente con hipercolesterolemia familiar?
Xantelasma
Arco corneal
Xantomas tendinosos
En foto arco corneal + xantelasma
