Simulador 7 Flashcards by mau vg

Definición de insuficiencia cardíaca aguda?

Inicio súbito de signos y síntomas relacionados con el aumento de presión telediastólica del ventrículo izquierdo, que condiciona a disminución de la perfusión de órganos principales

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Femenino de 47 años acude a urgencias presentando disnea y dolor retroesternal. Tiene antecedentes de LES. A la exploración física se encuentra FC 61, FR 24, Sat 88%, TA 90/60, sin signos de compromiso hemodinámico, llenado capilar de 2 segundos. Se solicitan paraclínicos. Se hace dx de tromboembolismo pulmonar. La radiografía de torax muestra evidencia de congestión pulmonar.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
* IAM
* Cardiopatía dilatada
* Insuficiencia cardíaca aguda
* Insuficiencia cardíaca crónica

Insuficiencia cardíaca aguda

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En los pacientes con insuficiencia cardíaca aguda, cuál es el estudio de elección?

Péptido natriurético cerebral (BNP o Pro BNP)

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Cuál es la clasificación que se utiliza en la insuficiencia cardíaca aguda?

Clasificación de Nohria

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Femenino de 8 años es llevada a consulta de control del niño sano. Durante la EF, notas disminución en el arco plantar de ambos pies, se niega dolor y rigidez.
¿Cuál de los siguientes es un facctor predisponente?
* Sx de Ehlers-Danlos
* Nacimiento prematuro
* Fascitis plantar
* Síndrome de Turner

Sx de Ehlers-Danlos

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A que se relaciona la presencia de pie plano en la infancia?
* Hiperlaxitud ligamentaria
* Inicio de deambulación tardío
* Retraso en el crecimiento
* Predisposición de lumbalgia

Hiperlaxitud ligamentaria

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A que suele asociarse el pie plano rígido?
* Enfermedad neuromuscular
* Hallux valgus
* Espondilitis anquilosante
* Retraso en el crecimiento intrauterino

Enfermedad neuromuscular

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Femenino de 34 años de edad. Inicia padecimiento actual hace un año al notar palidez de los pulpejos tras la exposición al frío y posteriormente una coloración azulada de los dedos acompañada de artralgias de carpos, disfagia a sólidos y telangiectasias en cara y tronco. A la EF se encuentra engrosamiento cutáneo en cara, cuello, manos y pies, tiene cicatrices puntiformes y lesiones circunscritas redondeadas de color blanquecino de consistencia pétrea en algunos dedos. Labs: ANA positivos a títulos elevados y anticuerpos anticentromeros.
Que dx se integra?
* Esclerosis sistémica difusa
* LES
* Esclerosis múltiple
* Esclerosis sistémica limitada

Esclerosis sistémica limitada

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Cuadro clínico del síndrome de CREST?

Calcinosis
Raynaud
Esofago disfuncional
Esclerodactilia
Telangiectasia

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Complicaciones asociadas a la esclerosis múltiple limitada?

Hipertensión arterial pulmonar

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En mujeres portadoras de la mutación de BRCA 1 y BRCA 2 y otros factores de riesgo, cuál podría ser una opción terapéutica para la prevención de CA de ovario?
* Histerectomía total laparoscópica a los 35 años de edad
* Histercomía total laparoscópica a los 40 años de edad
* Salpingoclasia bilateral a los 35 años de edad
* Salpingoclasia bilateral a los 40 años de edad

Salpingoclasia bilateral a los 40 años de edad

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Contraindicación absoluta para la terapia de reemplazo hormonal durante el climaterio?
* Hepatitis crónica
* Porfiria cutánea
* DM
* HTA

Porfiria cutánea

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Medicamentos para el tratamiento de DM gestacional que son seguros durante la lactancia?

Metformina
Glibenclamida

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Masculino de 1 año 6 meses. Es llevado al servicio de urgencia por presentar desde hace 2 días sibilancias, tos y rinorrea. El día de hoy evoluciona con quejido respiratorio. Tiene antecedentes de dermatitis atópica. A la exploración se corrobora el quejido respiratorio, aleteo nasal y se ausculta hiperinsuflación en ambos campos pulmonares. Cuál es el dx más probable?
* Asma
* Bronquiolitis
* Fibrosis quística
* Neumonía adquirida en la comunidad

Broquiolitis

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En un paciente con dx de broquiolitis y antecedentes de atópia, cuál es el tratamiento más adecuado?
* Nebulizaciones con salbutamol
* Epinefrina nebulizada
* Nebulizaciones con sol. salina
* O2 con FIO al 40%

Nebulziaciones con salbutamol

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Cuáles son los criterios de centor?

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Cuadro clínico del Kwashiorkor?

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Etiología del Kwashiorkor?
* Inanición aguda o subaguda
* Inanición crónica
* Hepatopatía
* Predisposición genética

Inanición aguda o subaguda

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Femenino de 26 años, multigesta, con embarazo normoevolutivo de 39.2 SDG. Acude por presentar contracciones irregulares posteriores a desprendimiento de tapón mucoso. Tiene antecedentes de gesta 2, cesárea 1 de urgencia de tipo corporal secundaria a DPPNI a las 38.5 SDG. La madre pregunta si es posible un parto, cuál sería la conducta adecuada?
* Depende de la velocidad del la evolución del TdP a fase activa
* No esta contraindicado en esta circunstancia
* Puede tener un parto, pero únicamente con inducción previa
* Es necesario que se obtenga por cesárea

Es necesario que se obtenga por cesarea

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Indicaciones de cesárea por causa materna?

Distocia de partes óseas
Estrechez pélvica
Pelvis asimétrica o deformada
Tumores óseos de la pelvis o en cuerpo uterino
Cirugía previa del segmento y/o cuerpo uterino
Cirugía previa de cervix, vagina o vulva
Distocia de la contracción
Hemorragia

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Indicaciones por causa fetal de cesárea?

Macrosomía fetal
Alteraciones de la situación, presentación o actitud fetal
Prolapso de cordón umbilical
Sufrimiento fetal
Malformaciones fetales incompatibles con el parto
Embarazo prolongado
Cesárea postmortem

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Cuadro clínico de abrasión corneal?

Dolor
Sensación de cuerpo extraño que se agrava con el movimiento del párpado
Fotofobia

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Etiología más común de abrasión corneal?
Manejo?

Cuerpo extraño
Referencia a 2do nivel

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Que signo se observa en la imagen y a que patologías se asocia?

Beta talasemia mayor
Drepanocitosis
Mielóma múltiple

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Forma más grave de la beta talasemia mayor?

Anemia de Cooley

Femenino de 25 años que acude a consulta por presentar dolor epigástrico de tipo ardoroso de 7 meses de evolución. Al interrogatorio dirigido, la px niega exacerbación o mejoría de los síntomas con la ingesta de alimentos. La paciente comenta que un médico previamente le realizó endoscopía reportandose normal. Tiene antecedentes de trastorno depresivo mayor en tratamiento con fluoxetina. A la EF se encuentra asignológica. ¿Cuál es su dx y su tratamiento inicial? * Úlcera gástrica * ERGE * Enfermedad ácido péptica * Dispepsia

Dispepsia y metoclopramida

Independientemente del cariotipo, la presencia de pliegues cutáneos verticales laterales en cuello o piel redundante en cuello es una variable que se asocia significativamente a que tipo de patologías?

Defecto cardiovascular congénito (válvula aórtica bicúspide y coartación aórtica)

Masculino de 48 horas de nacimiento. Obtenido por vía abdominal secundario a sufrimiento fetal de 42.1 SDG. El px evoluciona el día d ehoy con fiebre de 39.1 C° asociado a taquipnea e irritabilidad. Se solicitaron labs en donde se reportó una PCR de 125 y procalcitonina de 4.1. Cuál es el dx más probable? * Taquipnea transitoria del RN * Hipertermia idiopática * Displasia broncopulmonar * Sepsis neonatal

Sepsis neonatal

Etiología más común de sepsis neonatal?

E. Coli

Factor de riesgo para el desprendimiento de retina? * Miopía * Consumo de diuréticos * HTA * Hombre

Miopía

Femenino de 3 años proveniente de comunidad marginada en Qro. Es llevado a urgencias por presentar fiebre de hasta 39.5°C asociada a malestar general y ensanchamiento del cuello de 4 días de evolución. El día de hoy evoluciona a con dificultad respiratoria por lo que es traída al servicio. No cuenta con cartilla de vacunación. A la EF, se evidencia cuello de toro y presencia de membranas adheridas a amigdalas con obstrucción parcial de la vía aérea. Presencia de quejido respiratorio, retracción xifoidea, tiraje intercostal y cianosis peribucal, saturación a 68%. Cuál es el dx más probable? * Amigdalitis * Tos ferina * Difteria * Parotiditis

Difteria

Tratamiento de elección para difteria?

Antitoxina diftérica Eritromicina

Mecanismo de acción del salbutamol sobre el potasio? * Intercambio de potasio por cationes en el intestino * Conduce el potasio al interior de la célula * Elimina potasio por orina * Estabiliza membrana celular

Conduce al potasio al interior de la célula (como la insulina)

Masculino de 12 años es llevada a consulta por su madre por presentar diversas zonas alopécicas con las siguientes características (foto). Cuál es el diagnóstico más provable? * Tiña de la cabeza * Alopecia idiopática * Foliculitis decalvante * Querion de Celso

Tiña de la cabeza

Características de Querión de Celso?

Placas alopésicas con pústulas, supuran a la presión, dolorosas. Deja cicatrices no reversibles.

Tratamiento de la tiña de la cabeza? * Terbinafina * Griseofulvina * Miconazol * Itraconazol

Terbinafina

Caracteristicas clínicas que nos ayudan a sospechar de fractura de cadera?

Dolor Acortamiento de extremidad **Rotación externa** Limitación funcional

Factores de riesgo de fractura de cadera en adulto mayor (>65 años)? | Son 7

Obstáculos durante la marcha Barreras arquitectónicas Problemas de visión Polifarmacia Edad Antecedentes de caídas previas Comorbilidades

Masculino de 26 años acude a urgencias por presentar sensación vertiginosa. Al interrogatorio menciona que ha tenido estos episodios en al menos 7 ocaciones en los últimos 6 meses. A la EF destaca la presencia de nistagmo horizontal que no se fatiga. ¿Cuál es el origen del vértigo en este paciente? * Central * Periférico * Idiopático * Farmacológico

Central | Por el nistagmo que no se fatiga

Causas de vértigo central?

Neplasias Enfermedades vasculares Enfermedades desmielinizantes

Órgano afectado con mayor frecuencia en un trauma con arma blanca y con un arma de fuego?

Arma blanca: hígado Arma de fuego: intestino

Masculino de 31 años es traido a urgencias tras haber sido apuñalado en el abdomen con arma blanca. A la exploración física: somnoliento, FC 121, FR 30, TA 89/50, llenado capilar de 3 segundos, abdomen rígido a la palpación, herida irregular con sangrado activo en CSD. Además del control de la hemorragia, ¿que indicarías como parte del tratamiento del px? * Cristaloides * Adrenalina IV * Ventilación con presión positiva * Cristaloides + hemoderivados

Cristaloides + hemoderivados

Femenino de 9 meses es traída a urgencias por presentar fiebre de 39.5°C asociada con coriza e irritabilidad a la luz de 3 días de evolución. La paciente presenta su cartilla de vacunación al día. El día de hoy, la paciente evoluciona con un exantema polimorfo que inició en la cara y se extendió a cuello y tronco. La madre refiere que hace una semana llevó a su hija a una fiesta infantil en la que los padres de la festejada se autonombran como antivacunas. ¿Cuál es el dx más probable? * Exantema infeccioso * Varicela * Enfermedad de Kawasaki * Sarampión

Sarampión

Tratamiento del sarampión?

Sintomático: paracetamol

Prueba confirmatoria para el diagnóstico de sarampión?

Serología de IgM contra sarampión

En una paciente con sospecha de SOP, cuál sería el método diagnóstico más adecuado y los estudios complementarios de elección para evaluar la comorbilidad?

Dx: USG transvaginal Complementario: perfil de lípidos, glucosa sérica en ayuno, insulina sérica en ayuno, razón glucosa/insulina

Cuál de los siguientes es un factor de riesgo para la disfunción sexual masculina? * Edad mayor a 35 años * Hipotensión ortostática * Múltiples parejas sexuales * Trastorno depresivo

Trastorno depresivo | Es un factor de riesgo y una etiología

Causa más común de disfunción sexual? * Mixta * Vascular * Psicógena * Idiopática

Mixta

Tratamiento de primera línea para la disfunción sexual masculina?

Inhibidores de la fosfodiesterasa

Factores de riesgo para presentar neumotorax espontáneo?

Tabaquismo Talla en varones Edad

En pacientes con neumotorax espontáneo, cuál de los siguientes sería un criterio para intubación? * Disnea * Neumotorax menor * HTA * Edad < 55 años

Disnea

Indicaciones de intubación en pacientes con neumotorax espontáneo?

Neumotorax mayor Disnea Dolor Taquicardia Hipotensión Sospecha de fístula broncopulmonar Neumotoax secundario que requieras ventilación mecánica

Primer paso en la reanimación neonatal?

Secado, calor radiante y estimulación táctil

Ante un neonato con un estado hemodinámico adecuado y llanto vigoroso, cuál de las siguientes sería la mejor indicación: * Succión de secreciónes * Apego temprano con la madre * Compresiones torácicas * Secado y calor radiante

Apego temprano con la madre

Signo más frecuente de retinoblastoma? * Leucocoria * Hifema * Opacidad corneal * Estrabismo

Leucocoria

Tratamiento de elección para el retinoblastoma unilateral y focal? * Radioterapia externa * Enucleación * Terapia focal * Quimiorreducción

Enucleación

Mujer de 47 años acude a consulta posterior a realziarse citología cervical en donde se reportó una lesión intraepitelial escamosa de alto grado. Tu decides indicar: * Cirugía ablativa * Solicitar VPH-AR * Vigilancia estrecha por un año * Colposcopía con toma de biopsia

Colposcopía con toma de biopsia

Mujer de 47 años acude a consulta posterior a realziarse citología cervical en donde se reportó una lesión intraepitelial escamosa de alto grado. Posterior al estudio, le reportan lesión intraepitelial escamosa NIC1. Es la mejor conducta a realizar para esta paciente: * Cirugía ablativa * Conización con márgenes amplios * Solicitar VPH AR * Detección biomolecular de VPH AR + citología en un año

Detección biomolecular de VPH AR + citología en un año

Masculino 55 años acude a urgencias por presentar desde hace 8 horas dolor punzante e incapacitante en el primer dedo del pie derecho que empezó durante la madrugada. Tiene antecedente de HTA en tratamiento con losartán. A la EF se evidencia presencia de edema y eritema en la primera articulación metatarsofalángica del pie derecho. Cuál es el dx más probable? * Gota * Hallux valgus * Fractura de Jones * AR

Gota

Masculino 55 años acude a urgencias por presentar desde hace 8 horas dolor punzante e incapacitante en el primer dedo del pie derecho que empezó durante la madrugada. Tiene antecedente de HTA en tratamiento con losartán. A la EF se evidencia presencia de edema y eritema en la primera articulación metatarsofalángica del pie derecho. De acuerdo a tu sospecha diagnóstica, cuál sería el estudio inicial más adecuado? * Artrocentesis * RX lateral de pie * TAC * Cultivo

Artrocentesis

Escala de gravedad de EPI?

Escala de Monif

Masculino de 24 años acude a consulta por presentar desde hace 2 años cefaleas intensas que se suelen desencadenar tras el ejercicio o después de beber mucho café. Al interrogatorio dirigido refiere que el dolor es intenso, ENA 8/10, con predominio en un solo lado de la cabeza, de característica pulsátil, con duración de hasta 24 hrs, que se acompaña de náuseas y suele ir precedido por fotofobia. A la EF se encuentra asignológico. ¿Cuál es el dx? * Cefalea de Horton * Cefalea tensional infrecuente * Migraña * Cefalea tensional frecuente

Migraña | Datos pivote: empeora con ejercicio, pulsátil, náusea, fotofobia (aura)

Que AINE no estaría recomendado en el manejo de la migraña? * Aspirina * Paracetamol * Diclofenaco * Naproxeno

Naproxeno | Según GPC es poco efectivo

Cuál de los siguientes se relaciona como causa de caídas en pacientes de la 3era edad? * AINEs * IECAS * Inhibidores de recaptura de serotonina * Betabloqueadores

Betabloqueadores | Se relacionan a hipotensión ortostática GPC IMSS: 612-13

Femenino de 35 años acude a cita de control prenatal con embarazo de 26.4 SDG por FUM, normoevolutivo. Tiene antecedentes de obesidad tipo 1. Se solicitó glucosa plasmática en ayuno en su primera cita de control prenatal que se reportó en 89. Que indicas a continuación? * Repetir glucosa plasmática * Continuar con citas de control prenatal * Glucosa capilar en consultorio * Curva de tolerancia a la glucosa

Curva de tolerancia a la glucosa Se debe hacer entre la semana 24 y 28 de gestación en mujeres de moderado y alto riesgo aún cuando tuvieron glucosa en ayuno normal en la primer visita prenatal

Puntos de corte de la curva de tolerancia de glucosa para el diagnóstico de diabetes gestacional?

1era hora > 180 mg/dl 2da hora > 153 mg/dl

Tratamiento de elección en diabetes gestacional?

Insulina

Ubicación más frecuente de las liendres? * Región frontal, en la línea del cuero cabelludo * Región frontotemporal * Región occipital y retroauricular * No existe un sitio específico

Región occipital y retroauricular | GPC IMSS 602-13

Tratamiento de elección para la pediculosis capitis (liendres)?

Permetrina al 1%

Masculino de 27 años acude a consulta por presentar dolor y sensación de pesantez en región inguinal derecha posterior a la realización de ejercicio físico (levantamiento de pesas) de 2 meses de evolución. El paciente comenta que se autoexploró y palpó una masa en región inguinal que se reduce cuando él la presiona. A la exploración se evidencia una protrusión favorecida tras la maniobra de valsalva. Se realiza oclusión inguinal con el dedo y se le solicita al pacient eque tosa, obteniendo un impulso controlado y transmisión del impulso de la tos al dedo explorador. ¿Cuál es el diagnóstico? * Torsión testicular * Hernia inguinal indirecta * Hernia inguinal directa * Varicocele

Hernia inguinal indirecta La prueba de oclusión inguinal con un impulso controlado de la tos y la transmisión del impulso de la tos a la punta del dedo del explorador señala una hernia indirecta

Tratamiento de elección de la hernia inguinal indirecta? * Hernioplastia abierta con material protésico * Vigilancia estrecha con seguimiento a 6 meses * Hernioplastía laparoscópica unilateral * Seguimiento con ultrasonido en las siguientes 2 semanas

Hernioplastia abierta con material protésico

Cuál de los siguientes se asocia con la granulomatosis eosinofílica con polangitis? * HLA DRB4 * HLA B27 * HLA Bpg * HLA DR37

HLA DRB4

Masculino de 35 años acude a consulta por presentar desde hace 3 meses sibilancias y dificultad respiratoria que se exacerva con el ejercicio, así como despertares nocturnos por tos y dolor torácico. También menciona que últimamente presenta rinorrea y congestión nasal. Tras el abordaje del px, se sospecha de granulomatosis eosinofílica con polangitis. Cuál es el dato pivote? * Presencia de congestión nasal asociado * Masculino * Desarrollo de asma en edad adulta * Duración del cuadro clínico

Desarrollo de asma en la edad adulta

Femenino de 49 años que acude a consulta por presentar desde hace 2 meses dolor en región dorsal de la muñeca derecha. Tiene antecedente de DM tipo 2 de 2 años de evolución. A la EF presenta dolor a la palpación en región dorsorradial de la muñeca, así como edema y dolor exacerbado con la desviación cubital activa. ¿Cuál es el dx más probable? * Osteoartritis * Tenosinovitis de Quervain * Túnel del carpo * Dedo en gatillo

Tenosinovitis de Quervain | Pivote: dolor + edema región dorsorradial + empeora con desviación cubit

Maniobra utilizada para dx de tenosinovitis de Quervain? * Phanel y Tinnel * Prueba del gatillo * Prueba de Finkelstein * Prueba del círculo

Prueba de Finkelstein

Que estructura esta afectada en la tenosinovitis de Quervain? * Tendón extensor del primer dedo de la mano * Primera artuculación metacarpofalángca * Primer compartimento dorsal de la muñeca * Primera polea d ela mano

Primer compartimento dorsal de la muñeca (vaina del abductor largo del pulgar y extensor corto del pulgar a nivel de la estiloides radial)

Femenino de 38 años acude a consulta por dolor en ambas mamas, ENA 4/10 no incapacitante. Al interrogatorio dirigido menciona que predomina en los cuadrantes superiores externos y que coincide previo al inicio de su ciclo menstrual. A la exploración mamaria se encuentran pendulares, simétricas, sin alteraciones cutáneas a la inspección, no se palpan tumoraciónes ni nódulos, se corrobora hipersensibilidad mamaria. ¿Cuál es el dx más probable? * Mastitis * Mastopatía fibroquística * Mastalgia cíclica * Mastalgia no ciclica

Mastálgia ciclica

Primera línea de tratamiento de la mastalgia cíclica? * ACO * AINEs * Informar y tranquilizar a la paciente * Indicar estrógenos

En solor leve- moderado es informar y tranquilizar a la paciente Si el dolor es severo indicar AINEs o danazol

Masculino de 72 horas de nacimiento obtenido por vía vaginal con un Apgar de 5/8 y Capurro de 39.3 SDG. Madre con ausencia de control prenatal. En la valoración se reporta microcefalia y presencia de cataratas bilaterales congénitas. El tamiz auditivo reportó con probable hipoacusia. Actualmente esta siendo abordado por una probable malformación cardíaca congenita. ¿Cuál es el dx más probable? * VIH * Rubéola congénita * Herpes congénito * Tétanos neonatal

Rubéola congénita

Prueba para la detección de paludismo?

Prueba de gota gruesa

Vector que transmite el paludismo/malaria? * Mosquito anopheles * Mosquito aedes * Mosquito culex * Mosquito albopictus

Mosquito Anopheles

Es el parásito responsable de la mayoría de muertes por malaria? * P. ovale * P. malariae * P. falciparum * P. vivax

P. falciparum

Masculino de 7 años es llevado a consulta por presentar desde ahce 3 días fiebre hasta 39.5°C asociada con astenia, adinamia, malestar general y faringodinea. A la EF se evidencia faringe hiperémica con presencia de petequias en paladar duro, así como exudado en amígdalas y adenopatías cervicales anteriores. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica? * Difteria * Faringitis viral * Absceso periamigdalino * Faringitis estreptocócica

Faringitis estreptocócica

Masculino de 7 años es llevado a consulta por presentar desde ahce 3 días fiebre hasta 39.5°C asociada con astenia, adinamia, malestar general y faringodinea. A la EF se evidencia faringe hiperémica con presencia de petequias en paladar duro, así como exudado en amígdalas y adenopatías cervicales anteriores. ¿Cual sería el agente etiológico más probable? * S. aureus * S. pyogenes * S. pneumonia * Virus sincitial respiratorio

S. pyogenes

Masculino de 7 años es llevado a consulta por presentar desde ahce 3 días fiebre hasta 39.5°C asociada con astenia, adinamia, malestar general y faringodinea. A la EF se evidencia faringe hiperémica con presencia de petequias en paladar duro, así como exudado en amígdalas y adenopatías cervicales anteriores. ¿Tratamiento de elección? * Ampicilina * Penicilina G benzatínica * Ceftriaxona * Oseltamivir

Penicilina G benzatínica

Respecto al trauma uretral en hombres. ¿Cuál es el estudio de elección para descartr lesiones? * RM de pelvis * USG de escroto * Ureterografía retrograda * TAC simple de pelvis

Ureterografía retrograda

Escala utilizada para clasificar la hemorragia subaracnoidea?

Escala de Fisher

Masculino de 51 años acude a consulta por presentar dolro en región inguinal bilateral. Tiene antecedentes de DM tipo 2 en tx con metformina y sx de intestino irritable variedad estreñimiento, actualmente sin tratamiento. Antecedente de enfermedad hemorroidal que requirió hemorroidectomía hace 2 años. A la EF se evidencia aumento de volumen bilateral en regiones inguinales. Se localizan los anillos inguinales y se realiza prueba de maniobra de valsalva con reducción en la protrusión de ambas masas, sin datos de compromiso escrotal. ¿Que factor predispone a este paciente a la generación de hernias inguinales? * Antecedentes de estreñimiento * Antecedentes de DM * Sexo masculino * Antecedentes de efermedad hemorroidal

Antecedentes de estreñimiento

Cuál es la clasificación que se utiliza para las hernias abdominales?

Clasificación de Nyhus

La presencia de oligohidramnios en embarazo postermino (>42 SDG) se asocia a: * Consumo materno de alcohol * Incremento en la aspiración de meconio * Malformaciones del craneo * Sufrimiento fetal durante el parto

Sufrimiento fetal durante el parto

Paciente de 32 años acude a urgencias por presentar dolor penetrante en región anal de 4 días de evolución que se asocia a prurito en la región. Cuál sería el paso inicial? * Colonoscopía * USG endoanal * Toma de cultivo * Exploración proctológica

Exploración proctológica

Paciente de 32 años acude a urgencias por presentar dolor penetrante en región anal de 4 días de evolución que se asocia a prurito en la región. Se confirma la presencia de absceso. ¿Cuál es el tratamiento que indicas? * Vigilancia estrecha * Drenaje * Baños de asiento y consumo de fibra * Antibióticoterapia

Drenaje

Femenino de 16 años acude a consulta por presentar en química sanguínea glucosa de 249. Se solicitan anticuerpos con positivización de los anti-GAD y anticuerpos antiislote pancreático. A la exploración física de fondo de ojo presenta retinopatía diabética no proliferativa moderada. Considerando el hallazgo del px ¿que patología investigarías? * HTA * Nefropatía diabética * Miopatía * Hipertensión ventricular izquierda

Nefropatía diabética

Que estudio se utiliza de manera sistemática para la detección de nefropatía diabética en px con DM tipo 1 de reciente diagnóstico? * Biopsia * Cr/Albumina * Excreción de albúmina en 24 hrs * EGO

Exreción de albúmina en 24 hrs

Femenino de 16 años, primigesta con parto por vía vaginal a las 39.4 SDG hace 2 semanas. Es traída a urgencias por presentar TA de 154/90. No se conocía hipertensa. A la EF encuentra TA 150/90 con presencia de edema ++ en ambos miembros pélvicos. Cuenta con una recolección de orina de 24 hrs en donde se reporta proteinuria de 2++. Diagnóstico? * Preeclampsia * Eclampsia * HELLP * HTA

Preeclampsia

Antihipertensivo indicado durante la lactancia? * Telmisartán * Losartán * Hidroclorotiazida * Enalapril

Enalapril Junto con: nifedipino, labetalol, metildopa, metoprolol, atenolol, hidralazina

Cuál de los siguientes no es un factor de riesgo para la sospecha diagnóstica? * Multiparidad * LES y SAAF * Obesidad * Período intergenésico mayor a 10 años

Multiparidad

Que medicamentos no se recomiendan en pacientes de la 3era edad por sus reacciones y efectos adversos? * Levotiroxina * Sitagliptina * Diazepam * Enalapril

Diazepam

Son riesgos maternos ante el embarazo múltiple, excepto? * Mayor riesgo de anemia * Mayor náusea y vómito * Mayor riesgo de isoinmunización materno-fetal * Mayor riesgo de preeclampsia

Mayor riesgo de isoinmunización materno-fetal

Como se estima la edad gestacional en un embarazo múltiple? * Se utiliza unicamente el fondo del útero * Se utiliza el feto más pequeño * Se utiliza el feto más grande * Se realiza un promedio entre las edades gestacionales de los productos

Se utiliza el feto más grande

Definición de hipospadias?

Defecto de nacimiento en los varones en el cual la abertura de la uretra no está en la punta del pene

Clasificación de la hipospadias y su frecuencia?

Anterior o distal (60-65%) Media (20-30%) Posterior o proximal (10-15%)

Cuando es el mejor momento para iniciar el tratamiento de un paciente con hipospadias? * Observación y vigilancia hasta el año de edad * Intervención quirúrgica inmediata al momento del dx * Colocación de férula intrameato y seguimiento por 6 meses * Intervención quirúrgica después de los 6 meses de edad

Intervención qx después de los 6 meses de edad (Ideal entre 6 y 18 meses)

Principal causa de sangrado de tubo digestivo bajo? * Angiodisplasia * Enfermedad diverticular * Enfermedad hemorrodial * Cáncer de colon

Enfermedad diverticular

Cuál es la mejor indicación para un paciente con sangrado de tubo digestivo bajo secundario a enfermedad diverticular, que se encuentra estable? * Clipaje por colonoscopía * Inyección de epinefrina por colonoscopía * Terapia hídrica intensa * Vigilancia

Vigilancia La justificación es que el sangrado diverticular suele autolimitarse

Estudio de elección para el diagnóstico y pronóstico de angina estable? * Ecocardiograma bidimensional * RM del corazón * Prueba terapéutica con nitroglicerina * Prueba de esfuerzo

Prueba de esfuerzo

Femenino de 4 años es traída por sus padres al servicio de urgencias por rpesentar fiebre de difícil control y cefalea holocraneana que ya no responde a analgésicos como el ibuprofeno desde hace 2 días. El día de hoy progresa con alteración del estado de alerta, presentándose como somnolencia. Tiene antecedentes de cuadros de otitis media aguda de repetición, presentando otalgia hace 5 días sin tratamiento actual. A la exploración física hay rigidez de cuello, signos de Brudzinski y Kerning positivos e hiperreflexia. Cuál es el diagnóstico? * Absceso cerebral * Mastoiditis * Otitis media supurativa * Meningitis

Meningitis

Femenino de 4 años es traída por sus padres al servicio de urgencias por rpesentar fiebre de difícil control y cefalea holocraneana que ya no responde a analgésicos como el ibuprofeno desde hace 2 días. El día de hoy progresa con alteración del estado de alerta, presentándose como somnolencia. Tiene antecedentes de cuadros de otitis media aguda de repetición, presentando otalgia hace 5 días sin tratamiento actual. A la exploración física hay rigidez de cuello, signos de Brudzinski y Kerning positivos e hiperreflexia. Cuál es el agente etiológico más probable en este cuadro clínico? * Listeria monocyogenes * Klebsiella * N. meningitidis * S. pneumoniae

**S. pneumoniae** Factores de riesgo para meningitis por neumococos: * Asplenia anatómica o funcional * VIH * Otitis media * Sinusitis * Neumonía * Otorrea o rinorrea de LCR * Implante coclear

Femenino de 4 años es traída por sus padres al servicio de urgencias por rpesentar fiebre de difícil control y cefalea holocraneana que ya no responde a analgésicos como el ibuprofeno desde hace 2 días. El día de hoy progresa con alteración del estado de alerta, presentándose como somnolencia. Tiene antecedentes de cuadros de otitis media aguda de repetición, presentando otalgia hace 5 días sin tratamiento actual. A la exploración física hay rigidez de cuello, signos de Brudzinski y Kerning positivos e hiperreflexia. Tratamiento empírico? * Ceftriaxona * Amoxicilina * Gentamicina * Doxiciclina

Ceftriaxona o cefotaxima

Masculino de 4 meses de edad es traído a urgencias por presentar de forma súbita cianosis de extremidades, taquipnea y disminución de tono muscular. A su llegada se presenta somnoliento. Principal cardiopatía asociada a crisis de hipoxia * Tetralogía de Fallot * CIA * Coartación de aorta * PCA

Tetralogía de Fallot

Primera línea de manejo de la crisis de hipoxia? * O2 + morfina * Paracetamol + O2 * O2 * Antibioticoterapia + O2

Morfina + O2

Cuál es el aporte de O2 recomendado en situaciones de hipoxia aguda por enfermedad cardíaca? * FIO2 20% con puntas nasales a flujo de 3 l/min * FIO2 20-30% con puntas nasales a flujo de 3 l/min * FIO2 100% con mascarilla simple a flujo de 7 l/min * FIO2 40-50% con mascarilla simple a flujo de 5 l/min

FIO2 40-50% con mascarilla simple a flujo de 5 l/min

Esquema de la vacunación de VPH?

NOM 036: 9 años o que estén cursando 5to de primaria 3 dosis: 0, 1 o 2 meses y 6 meses

Tipos de vacunas contra VPH aprobadas en México?

Cervarix - Bivalente (16-18) Gardasil - Tetravalente (6, 11, 16, 18)

Acude masculino de 65 años por presentar hematuria desde hace 5 meses, acompañado de dolor en fosa renal izquierda. Antecedentes tabaquismo positivo desde hace 30 años, alcoholismo social desde hace 40 años. Dolo en fosa iliaca izqueirda a la palpación prfunda, giordano izquierdo positivo e IMC 24 Diagnóstico más probable * Infección por E. Coli * Litios de oxalato de calcio * Anticuerpos contra membrana basal glomerular * Carcinoma de células renales

Carcinoma de células renales | 85% de los ca renales son carcinoma de células claras

Cuál de los siguientes no es un factor de riesgo para carcinoma de células renales? * HTA * Tabaquismo * Obesidad * Alcoholismo

Alcoholismo

Anticuerpos que se pueden encontrar positivos en un paciente con DM tipo 1?

Anti GAD Anti insulina Anti IA2 Anti islotes pancreaticos Znt8

Cantidad de ejercicio recomendada para pacientes con DM tipo 1?

30 min de ejercicio de intensidad vigorosa al día

Momento ideal para la administración de anticonceptivos orales combinados? * El cualquier momento del ciclo menstrual * Al 10mo día contados a partir del inicio de la menstruación * Terminando el ciclo menstrual * Primer día de la menstruación

En cualquier momento del ciclo menstrual

Cuál es el anticonceptivo adecuado en una paciente con antecedentes de migraña? * Ninguno hormonal, unicamente de barrera * ACO * Implante subdérmico * No utilizar ningún anticnonceptivo a base de progesterona

Implante subdérmico Todos los anticonceptivos de solo progesterona son seguros

Etiología más frecuente de estenosis mitral? * Reumática * Infiltrativa * Hereditaria * Idiopática

Reumática

Masculino de 32 años acude por presentar disnea progresiva que se exacerba con el esfuerzo. A la auscultación cardíaca se detecta retumbo diastólico y chasquido de abertura de la válvula mitral. Se realica ECO en donde se reporta calcificación y engrosamiento de las valvas mitrales. ¿Cual es el tratamiento para la disnea del paciente? * Furosemida * O2 suplementario * Nebulizaciones con sol salina * Betabloqueadores

Furosemida + restricción de sodio

Masculino de 4 años es llevado por la niñea quien evidencio que desde hace 3 días el paciente presenta fiebre que evolucionó con un eritema en todo el cuerpo y adenoátías retroauriculares. El px se rpesenta sin cartilla de vacunación y la niñera desconoce las vacunas aplicadas. A la exploración se encuentr afebrils, se evidencia eritema confluente en rostro y tronco y se condirman adenopatías retroauriculares. Que vacuna previene este cuadro? * SRP * SABIN * Pentavalente * Varicela

SRP

Masculino de 4 años es llevado por la niñera quien evidencio que desde hace 3 días el paciente presenta fiebre que evolucionó con un eritema en todo el cuerpo y adenopatías retroauriculares. El px se presenta sin cartilla de vacunación y la niñera desconoce las vacunas aplicadas. A la exploración se encuentr afebril, se evidencia eritema confluente en rostro y tronco y se condirman adenopatías retroauriculares. Cuál es el tratamiento adecuado? * Aspirina * Vigilancia y aislamiento * Paracetamol * Inmunoglobulina IV

Vigilancia y aislamiento (considerando que ya se encuentra afebril)

Escala/índice pronóstico de tromboembolia pulmonar?

sPESI Simplified pulmonary embolism severity index

En un paciente con índice de sPESI favorable y BNP negativo, cuál es el tratamiento más adecuado en un contexto de tromboembolia pulmonar? * Heparina no fraccionada * Embolectomía * Filtro de vena cava * Heparina de bajo peso molecular

Heparina de bajo peso molecular

Femenino de 2 años 6 meses de edad. Es traída por presentar soplo continuo en máquina de vapor. Tiene antecedente de prematurez, obtenida por vía vaginal a las 38.1 SDG e hipertensión arterial pulmonar leve. ¿Cuál es tu dx de sospecha? * Comunicación interauricular * Coartación de aorta * CIV * Persisetencia de conducto arterioso

Persistencia de conducto arterioso | dato pivote: soplo en máquina de vapor

Femenino de 2 años 6 meses de edad. Es traída por presentar soplo continuo en máquina de vapor. Tiene antecedente de prematurez, obtenida por vía vaginal a las 38.1 SDG e hipertensión arterial pulmonar leve. Según tu sospecha diagnóstica, que estudio indicarías a continuación? * RM de torax * ECG + RM de torax * TAC de torax + ECG * Rx de torax + ECG

**Rx de torax + ECG** En la rx podrías ver datos de cardiomegalia y pletora pulmonar En ECG podrías ver hipertrofia auricular izquierda o hipertrofia de ventrículo derecho

Masculino de 61 años fue sometido a endoscopia para el abordaje de ERGE resistente a tx. Antecedentes de obesidad grado 1, DM tipo 2 de 10 años de evolución. En la endoscopía se observa lo siguiente (foto) Cual es el dx? * Laceración mucosa grado A * Adenocarcinoma de esófago * Síndrome de Mallory Weiss * Esófago de Barret

Esófago de Barret | En imagen: metaplasia columnar característica

Femenino de 3 años de edad. Es llevada aurgencias por su madre por presentar desde hace 4 días fiebre de hasta 40°C asociada a fotofobia, coriza e irritabilidad. Ayer la fiebre disminuyo pero se agregó exantema que inició en cuero cabelludo y que se diseminó a pecho y espalda. Al interrogatorio dirigido la madre refiere que es antivacunas. Que vacuna previene este cuadro clínico? * SRP * Pentavalante * Varicela * DPT

SRP

Masculino de 18 meses de edad es llevado a urgencias por presentar aumento de volumen en rodilla derecha de manera espontánea. A la EF se encuentra auemnto del diámetro de la articulación, sin cambios de coloración ni temperatura. Se solicitó USG de rodilla que reportó hemartrosis. Cuál es el dx de sospecha? * Artritis reactiva * Hipoplasia patelar * Hemofilia * Artritis séptica

Hemofilia

Masculino de 18 meses de edad es llevado a urgencias por presentar aumento de volumen en rodilla derecha de manera espontánea. A la EF se encuentra auemnto del diámetro de la articulación, sin cambios de coloración ni temperatura. Se solicitó USG de rodilla que reportó hemartrosis. ¿Cual es la alteración que probablemente presenta este paciente? * Inmunosupreción * Deficiencia de factor IX * Deficiencia de factor VII * Deficiencia de factor VIII

Deficiencia de factor VIII La deficiencia de factor VIII es hemofilia A que es más común que la hemofilia B (factor IX)

Como se hace el dx de lisis tumoral?

2 o más anormalidades metabólicas: * Ácido úrico > 8 mg/dl o arriba del límite normal para la edad * K > 6 mmol/l * P (fosforo) > 6.5 mg/dl * Ca corregido < 7 mg/dl * Ca ionizado < 1.12 mg/dl

Tratamiento inicial del síndrome de lisis tumoral? * Calcio IV * Espironolactona * Hiperhidratación * Alcalinización de orina

Hiperhidratación

Escala para clasificar las complicaciones que se pueden desarrollar en la enfermedad diverticular?

Hinchey

Que signo es este y a que patología se asocia?

Pliegues de Dennie Morgan que se asocia a dermatitis atópica

Que tipo de anticuerpos media las manifestaciones dermatológicas de la dermatitis atópica y que tipo de reacción de hipersensibilidad define el mecanismo fisiopatológico?

IgE Hipersensibilidad tipo 1

Cardiopatía congénita más comunmente asociada al síndrome de Down?

Comunicación AV AvcDown

Tratamiento inicial de una hernia diafragmática de Bochdalek? * Colocación de sonda nasogastrica * Ventilación agresiva * Vigilancia activa * Ventilación con mascarilla

Colocación de sonda nasogástrica

Masculino de 24 horas de nacido. Presenta hipersalivación y babeo por boca y nariz desde el nacimiento, asociado con tos en accesos cianozante y dificultad respiratoria que se acentúa con los intentos de alimentación, la cual provoca regurgitación. Se intentó colocar una sonda nasogástrica sin éxito. Se realiza rx simple en donde destaca lo siguiente (foto) ¿Cuál es el diagnóstico? * Atresia esofágica * ERGE * Estenosis esofágica congénita * Hendidura laringo-traqueo-esofágica

Atresia esofágica

Tipo de atresia esofágica más común? * Tipo A * Tipo B * Tipo C * Tipo D * Tipo E

Tipo C (80-90%) Común C

Hallazgos por ecografía compatibles con atresia esofágica fetal? * Ausencia de burbuja gástrica con polihidramnios * Ausencia de burbuja gástriga con oligohidramnios * Distensión gástrica con oligohidramnios * Abdomen excavado con distensión gástrica

Ausencia de burbuja gástrica con polihidramnios

Femenino de 1 mes de nacimiento. Acude a consulta del niño sano traída por sus padres. Procedes a realizar la evaluación neurológica. ¿Que esperarías encontrar presenta? * Sedestación con asistencia * Reflejo de Moro * Desaparición de la risa social * Crude de línea media con las manos

Reflejo de Moro

A que edad esperas que desaparezca reflejo de presión palmar? * 6 meses * 12 meses * 4 meses * 18 meses

4 meses | Entre los 3 y 4 meses

Femenino de 23 años acude a consulta por presentar un crecimiento indoloro en párpado inferior. A la exploración se evidencia una región de 2 mm de diámetro, edematosa y eritematosa sobre el terso, no dolorosa. En un factor de riesgo para esta entidad? * Triquiasis * Uso de cosméticos * Dermatitis atópica * Embarazo

Embarazo | Chalazión

Estructura afectada en la chalazión? * Lagrimal * Glándulas de meibomio * Folículo piloso de la pestaña * Piel

Glándulas de Meibomio

Tratamiento de chalazión? * Triamcinolona * Medidas higiénicas * Curetaje * Cloranfenicol

Triamcinolona

Tratamiento antiretroviral indicado durante el parto en una madre VIH positiva? * Zidovudina * Laminovudina * Lopinavir * Ritonavir

Zidovudina IV

Respecto al trabajo de parto en pacientes con VIH, el siguiente enunciado es correcto: * Solo se puede ofrecer parto cuando la carga viral es menor de 50 copias con tratamiento ARV combinado triple * Se prefiere la cesarea aún con carga viral indetectable * Se puede ofrecer parto siempre y cuando se inicie tx con zidovudina * La presencia de infección por VIH es una indicación absoluta de cesárea

Solo se puede ofrecer parto cuando la carga viral es menor de 50 copias con tratamiento ARV combinado triple

Hasta que semana de gestación se debe medir la carga viral en pacientes embarazadas con infección por VIH? * Hasa la semana 40 * Hasta la semana 36-38 * Hasta la semana 32-34 * Hasta la semana 39-41

Hasta la semana 36-38

La mayoría de las fiebres persistentes después del parto se deben a? * Infecciones uterinas * Atelectasias * Congestión mamaria * Infección del tracto urinario

Infección del tracto urinario

Factor de riesgo más significativo para presentar endometritis en el período puerperal? * Parto vaginal * Edad materna * Antecedentes de preeclampsia * Cesárea

Cesárea

Femenino de 4 años que es llevada a consulta por su madre por haber estado expuesta hace 3 días a un paciente que recientemente fue diagnosticado con varicela. La madre refiere que la paciente no cuenta con la vacuna. Usted indica: * Iniciar aciclovir 10 mg/kg/dosis * Vigilancia ante la aparición de un exantema * Aplicar vacuna contra varicela * Aplicar inmunoglobulina VVZ

Aplicar vacuna contra varicela Justificación: dentro de los primeros 5 días post exposición (ideal menos de 72 hrs) se puede aplicar la vacuna para prevenir o atenuar la enfermedad

Que tipo de vacuna es la vacuna contra varicela? * Virus vivos atenuados * Virus inactivados * Conjugada * Recombinante

Virus vivos atenuados

Femenino de 4 años. Es llevada al servicio de urgencias por presentar desde hace cuatro días diarrea acompañada de moco, sangre, vómito en 6 ocasiones y distensión abdominal. A la exploración se encuentra a la paciente irritable, con ojos hundidos, piel y tegumentos secos, signo de lienzo positivo, ausencia de lagrimas y tiempo de llenado capialr de 3 segundos. TA 114/82, FC 72, FR 18, Temp 37.2°C Que tipo de plan de hidratación le corresponde a este paciente? * Plan A * Plan B * Plan C * Plan D

Plan C

Femenino de 4 años. Es llevada al servicio de urgencias por presentar desde hace cuatro días diarrea acompañada de moco, sangre, vómito en 6 ocasiones y distensión abdominal. A la exploración se encuentra a la paciente irritable, con ojos hundidos, piel y tegumentos secos, signo de lienzo positivo, ausencia de lagrimas y tiempo de llenado capilar de 3 segundos. TA 114/82, FC 72, FR 18, Temp 37.2°C Cuál de los siguientes agentes es más probable que esté generando este cuadro clínico? * Shigella * Giardia * E. coli enteroadherente * Rotavirus

Shigella

Femenino de 59 años es llevada a urgencias por pérdida del estado de alerta. Tiene antecedentes de sobrepeso, DM tipo 2 de 7 años de evolución e hipotiroidismo. A la exploración, la paciente luce abotargada, con extremidades frías y edema endurecido en extremidades distales. Cuál es su diagnóstico? * Coma mixedematoso * Estado hiperosmolar * Tirotoxicosis * Cetoacidosis diabética

Coma mixedematoso

Femenino de 59 años es llevada a urgencias por pérdida del estado de alerta. Tiene antecedentes de sobrepeso, DM tipo 2 de 7 años de evolución e hipotiroidismo. A la exploración, la paciente luce abotargada, con extremidades frías y edema endurecido en extremidades distales. De acuerdo a su sospecha diagnóstica, cuál es el primer tratamiento que indicas? * Cualquier análogo de hormonas tiroideas * Hidrocortisona * Liotironina * Levotiroxina

**Hidrocortisona** En primera instancia en px con coma mixedematoso, se inicia con hidrocortizona y después levotiroxina.

Situaciones precipitantes del coma mixedematoso?

Frío Infecciones Cirugías Falta de apego a tx de hipotiroidismo

Que signo ecográfico es este y a que patología se asocia?

Signo de copos de nieve presente en mola completa

Femenino de 36 año ingresa a urgencias por presentar sangrado transvaginal de una hora de evolución. Menciona que cursa con embarazo de 13.2 semanas por FUM y que ha tenido este tipo de sangrados indoloros en dos ocasiones previas. Tiene antecedentes de G2, P1, A1. A la EF se encuentra fondo uterino de 20 cm, se evidencia ausencia de frecuencia cardíaca fetal. Que estudio solicitas? * Niveles de GCH fracción beta * USG transabdominal * Tacto vaginal * USG transvaginal

Niveles de GCH fracción beta

Masculino de 17 años es traído por sus padres al presentar retardo puberal. Tiene antecedentes de trastrno por déficit de atención con hiperactividad en tratamiento con metilfenidatos. A la exploración se aprecia segmento inferior largo con talla de 1.82 cm, con brazada larga, ginecomastia bilateral indoloroa y caracteres sexuales Tannner 2 ¿Cuál es el dx de sospecha y el cariotipo correspondiente? * Sx de Treacher Collins * Sx de Klinefelter * Sx de Williams * Sx de Noonan

Sx de Klinefelter 47 XXY

Factor de riesgo para síndrome de Klinefelter? * Infecciones virales en 2do trimestre del embarazo * Edad materna avanzada * Consumo de alcohol durante el embarazo * Parto distócico

Edad materna avanzada

Femenino de 37 años acude por presentar sangrado prolongado y abundante los últimos 4 meses. Tiene antecedentes de ser obesa con intolerancia a la glucosa en tratamiento con metformina. La menarca fue a los 12 años de edad. FUM fue hace 1 semana, 31x5, actualmente se extiende a 8 días, nulipara. En la EF se encuentra utero aumentado de tamaño. Cuál es el desorden menstrual de esta paciente? * Menometrorragia * Metrorragia * Menorragia * Dismenorrea

Menorragia

Cuantos días debe exceder la menstruación para considerarse menorragia? * >8 * >7 * >5 * >10

GPC: >8 Williams: >7

Cuantos militros de sangre debe exceder la menstruación para considerarse abundante? * >50 ml * >80 ml * >200 ml * >120 ml

**> 80 ml**

Paciente masculino de 68 años de edad acude por presentar desorientación. Tiene antecedentes de DM de 20 de evolución, insuficiencia renal etapa 4 y gonartrosis con uso crónico de naproxeno. En EF se encuentra edema (++) en las 4 extremidades. LABS: Hb 9.9, glucosa 235 mg/dl, Na 127, K 6.2, Cl 92, urea 70 mg/dl, Cr 2.2 mg/dl. Se inician medidas hipocalémicas con gluconato de calcio e insulina. Se obtiene Na 125, K 6, Cl 91 en nuevos labs. Se realiza ECG y se observa ensanchamiento de QRS y aplantamiento de ondas T. Cuál es la indicación adecuada en este paciente? * Aumentar dosis de insulina * Iniciar bicarbonato de sodio * Iniciar manejo con salbutamol * Realizar diálisis peritoneal

Realizar dialisis peritoneal

Indicaciones para realizar dialisis/hemodialisis?

Complicaciones de dialisis peritoneal?

Peritonitis e infecciones no peritoneales Incremento ponderal Uremia Hipoproteinemia Hiperglucemia Hipertrigliceridemia

Complicaciín aguda más frecuente de la hemodialisis?

Hipotensión

Con que número de leucocitos en líquido peritoneal se hace diagnóstico de peritonitis? * >10 * >100 * >200 * >1000

Más de 100/mcl

Factores de riesgo para intoxicación con plaguicidas (carbamatos u organofosforados)?

Fetos Niños menores de 5 años Ancianos Acetiladores lentos de toxinas

Masculino de 5 meses de vida es traído por su mamá al servicio de urgencias por presentar vómitos de 7 días de evolución, tos seca, cianozante y emetizante en accesos de 3 días de evolución que se acompaña de hipoactividad y rechazo al seno materno. Al interrogatorio dirigido la madre refiere que la crisis de tos son más frecuentes en la noche y al intentar comer. También refiere no recordar qué vacunas tiene su hijo ya que perdió la cartilla de vacunación. A la EF peso de 2950 gr, talla 49 cm, FC 170, FR 56, saturación 71%. A la auscultación cardiopulmonar destaca hipoventilación bilateral y roncus diseminados. ¿Cuál es su diagnóstico y sus complicaciones? * Laringotraqueitis * Neumonía por aspiración * Sepsis neonatal * Tos ferina

**Tos ferina / apnea, cianosis, dificultad para alimentación** Justificación: la tosferina produce en lactantes y niños tos aguda o subaguda cianozante y en accesos que generan disnea

Agente etiológico de la Tos Ferina?

B. Pertussis

Masculino de 4 meses de edad acude a consulta de niño sano para aplicación de vacuna correspondiente. Por edad, cual es la que le toca y cuál es su esquema? * Neumococo * DPT * SRP * Varicela

Neumococo 2, 4 y 12 meses

La vacuna contra neumococo esta diseñada con: * Toxoide * Conjugada * Virus vivos atenuados * Virus inactivados

Conjugada

Contra cuantos serotipos protege la vacuna contra neumococo? * 27 serotipos * 4 serotipo * 2 serotipos * 13 serotipos

13 serotipos También hay de 10 serotipos

Tipo histológico más frecuente de cáncer pulmonar? * Epidermoide * De células grandes * De células pequeñas * Adenocarcinoma

Adenocarcinoma

Femenino de 24 horas de nacimiento. Fue obtenida por vía abdominal a las 40 semanas de gestación. Su madre tiene antecedentes de infección por VIH sin control prenatal, por lo que a su ingreso en trabajo de parto se dio la indicación de administrar zidovudina IV. Respecto a las vacunas, tu mencionas que: * Se debe diferir la vacuna hasta los 6 meses de edad * Se puede aplicar la vacuna BCG * Ninguna vacuna está contraindicada * Únicamente hepatitis B y BCG están contraindidas

Se puede aplicar la vacuna BCG Justificación: solo esta contraindicada en px con cuadro clínico de SIDA. Pero no si solo tiene VIH o la madre tiene VIH.

Cuál es la vía de administración de vacuna BCG? * Intradérmica * Subdermica * Intramuscular * IV

Intradérmica

Cuál es el peso mínimo que debe tener un RN para recibir vacuna de BCG? * 2 kg * 1.5 kg * 3.5 kg * 3 kg

2 kg

Recien nacido de 42.3 SDG por vía vaginal. Se obtiene RN teñido de meconio, hipotónico e hipoactivo, respondiendo a maniobras de reanimación obteniendo un Apgar 5/8. A las 2 horas de nacimiento presenta taquipnea, tirajes intercostales y quejido espiratorio. Es la acción correcta al recibir un recién nacido con riesgo de aspiración de meconio: * Aspiración traqueal * Aspiración orofaríngea * Reanimación neonatal sin aspiración * Aspiración nasofaríngea

Reanimación neonatal sin aspiración

Una de las complicaciones principales de este síndrome? * Hipertensión arterial pulmonar persistente * Coagulopatía intravascular diseminada * Displasia bronquial * Cardiopatía de cámaras izquierdas

Hipertensión arterial pulmonar persistente

Mujer de 55 años acude a consulta por presentar sangrado uterino anormal caracterizado por ser de frecuencia irregular, con dos a tres días de duración, autolimitado. Tiene antecedente de nuligesta, menopausia a los 52 años, último pap hace 3 años con resultados sin evidencia de malignidad. Obesidad grado 1, DM tipo 2 en tratamiento con metformina, antecedentes de ovario poliquístico. Es el estudio incial que indicas para esta paciente: * TAC simple de abdomen * USG transabdominal * Histerografía * USG transvaginal

USG transvaginal

Mujer de 55 años acude a consulta por presentar sangrado uterino anormal caracterizado por ser de frecuencia irregular, con dos a tres días de duración, autolimitado. Tiene antecedente de nuligesta, menopausia a los 52 años, último pap hace 3 años con resultados sin evidencia de malignidad. Obesidad grado 1, DM tipo 2 en tratamiento con metformina, antecedentes de ovario poliquístico. Se realiza estudio de imagen en donde se evidencia engrosamiento endometrial de 7 mm. Ante el resultado, tu indicas? * Histeroscopías * Vigilancia estrecha por USG en 6 meses * Realizar biopsia de endometrio * Iniciar tratamiento con anticonceptivos orales combinados

Realizar biopsia de endometrio

Mujer de 55 años acude a consulta por presentar sangrado uterino anormal caracterizado por ser de frecuencia irregular, con dos a tres días de duración, autolimitado. Tiene antecedente de nuligesta, menopausia a los 52 años, último pap hace 3 años con resultados sin evidencia de malignidad. Obesidad grado 1, DM tipo 2 en tratamiento con metformina, antecedentes de ovario poliquístico. Se realiza biopsia y el resultado es hiperplasia endometrial sin atipia. Tu le indicas: * Legrado uterino * Vigilancia anual * Histeroctomía * Ablación endometrial

Vigilancia anual

Definición de trastorno dismórfico corporal?

Preocupación por un defecto imaginario del aspecto y que repercute en la vida del px. Se presenta principalmente en la adolescencia

Masculino de 23 años es llevado a consulta por su madre al presentar desde hace 5 meses soliloquios asociados con una actitud desconfiada e ideas de que la hermana del paciente está envenenando su comida y escuchando lo que piensa. Tiene antecedentes de TDAH diagnósticado a los 6 años de edad sin tratamiento. Al interrogatorio el paciente presenta desorganización del discurso. ¿Cual es el dx más probable y que tx se recomienda? * Esquizofrenia * Trastorno bipolar * Síndrome psicótico breve * Trastorno esquizofreniforme

Trastorno esquizofreniforme Justificación: síntomas similares a esquizofrenia pero duración > 1 mes pero < 6 meses Tx: Olanzapina

Factor de riesgo para esquizofrenia? * Cordón umbilical redundante * Preeclampsia * Influenza en el 2do trimestre del embarazo * Consumo de antibióticos maternos durante embarazo

Influenza en 2do trimestre del embarazo

Acude a urgencias paciente femenino de 21 años tras sufrir violación. A la EF presenta múltiples hematomas en cara, tórax, piernas y región genital. ¿Que indicas a esta paciente? * Cuestionar su responsabilidad en el hecho ocurrido * Referir de manera inmediata a MP * Sugerior la toma de metotrexate profilactico * Ofrecer profilaxis contra VIH

Ofrecer profilaxis contra VIH

Acude a urgencias paciente femenino de 21 años tras sufrir violación. A la EF presenta múltiples hematomas en cara, tórax, piernas y región genital. ¿Que indicas a esta paciente? * Cefexima + azitromicina + metronidazol * Ceftriaxona + ampicilina + clindamicina + cloranfenicol * Aciclovir + amoxicilina + gentamicina * Zidovudina + cloranfenicol + dicloxacilina

Cefexima + azitromicina + metronidazol | Para prevención de ETS

Anticuerpos más sensible para el dx de enfermedad celíaca? * Anti DNA * Antigladina * Antitransglutaminasa * Anti GAD

IgA Antitransglutaminasa

Carcinoma de células renales | 85% de los ca renales son carcinoma de células claras

Que patología de las siguientes se asociada a enfermedad celíaca? * Síndrome de colon irritable * Malnutrición * Enfermedad de Crohn * Adenocarcinoma de intestino

Adenocarcinoma de intestino (y linfoma)

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