Puerperio

Question 1

Tipos de puerperio y sus tiempos?

Answer 1

Inmediato: 24 horas
Mediato: 24 a 7 días
Tardío: 6 a 8 semanas

Question 2

En un mes posterior al parto, cuanto es normal que haya de loquios?

Answer 2

200-500 ml

Question 3

El primer día postparto el útero se palpa en la cicatriz umbilical y posteriormente involuciona. A que velocidad lo hace?

Answer 3

1 cm / día

Question 4

Que hormona disminuye cuando la mamá decide que va a amamantar a su bebe?

Answer 4

Estrógenos

Hiperprolactinemia disminuye estrógenos

Question 5

Efectos de la prolactina en la madre?

Answer 5

Disminución de GnRH
Oligo o anovulación
Amenorrea

Depende de la intensidad y periodicidad de la lactancia

Question 6

Método anticonceptivos de preferencia en el puerperio?

Answer 6

Metodos de progestina unicamente

Pastillas, inyecciones, implante

Question 7

Actividades a realizar en la 1era hora postparto?

Answer 7

Revisar episiorrafia
Descartar hemorragia o hematoma (loquios con toalla testigo)
SV cada 15 min en la primera hora
Apego inmediato en los pimeros 30 min de vida

Question 8

Cuando debe empezar a caminar una paciente postparto?

Answer 8

Deambulación a las 8 horas

Y reiniciar vía oral

Question 9

Cuantas consultas debe tener una paciente postparto?

Answer 9

2 semanas y 6 semanas

Question 10

Manejo de infecciones puerperales de tejidos blandos (herida quirúrgica, mastitis puerperal, infección de episiotomía)?

Answer 10

1. Beta lactámico
2. Clindamicina si es alérgico
3. Inestabilidad hemodinámica: vancomicina

Question 11

Si hay endometritis puerperal, cuál es el manejo adecuado?

Answer 11

Clinda + gentamicina
o
Cefalosporina + metronizadol
Por 10 a 14 días

En otro momento dijo doxiciclina

Question 12

Etiología de endometritis puerperal?

Answer 12

Ureaplasma y mycoplasma
También anaerobios, enterobacterias y estrep del grupo b

Question 13

Factores de riesgo para endometritis puerperal?

Answer 13

Cesárea
Corioamnionitis
RPM
Múltiples tactos vaginales
Producto pretermino
Obesidad
DM
VIH

Question 14

Diagnóstico de endometritis puerperal?

Answer 14

Fiebre
Dolor uterino
Loquios fétidos

2 de 3 - también son criterios de corioamnionitis

Question 15

Para que sirven los criterios de Gibbs?

Answer 15

Corioamnionitis

Question 16

Principal causa de mortalidad materna y morbilidad obstétrica mundial?

Answer 16

Hemorragia obstétrica

Question 17

Cuantos ml se considera hemorragia post parto?

Answer 17

1000 ml postnacimiento (sin importar si es parto o cesarea)
Disminución de Hto del 10%
Disminución del 10% de vol sanguíneo

Question 18

Tipos de hemorragia postparto de acuerdo a la temporalidad y los tipos de acuerdo a al gravedad?

Answer 18

Primaria: en las primeras 24 horas
Secundaria: entre 24 hrs y 12 semanas postnatales

Menor: 500 a 1000
Mayor: 1000 ml
Moderada: 1000-2000 ml
Severa: >2000 ml
Grave: >25%, caída de Hto 10 puntos, pérdida >150 ml/min, cambios hemodinámicos

Question 19

Principal causa de hemorragia postparto primaria?

Answer 19

Atonía uterina 80%

Question 20

Causas de hemorragia obstétrica?

Answer 20

4 Ts
* Atonia uterina
* Trauma
* Tejido residual
* Trombina (alteraciones de coagulación)

Question 21

Etiología de atonía uterina?

Answer 21

Sobredistención uterina
Infección intraamniótica
Fatiga uterina: trabajo de parto prolongado, miomas, placenta previa
Relajantes uterinos
Distensión vesical

Question 22

En las 4Ts de la hemorragia postparto, una de las causas es trauma. ¿Cuáles podrían ser las etiologías por trauma?

Answer 22

Laceraciones en el canal (80%)
Rptura uterina
Inversión uterina

Question 23

Que problemas de coagulación se asocian a hemorragias postparto?

Answer 23

Coagulopatías previas
Trombocitopenia
CID
Trastornos hipertensivos del embarazo
Abrupto placentae
Embolia de líquido amniótico
Anticoagulantes

Question 24

Manejo de hemorragia obstétrica?

Answer 24

Identificar causa y tratarla - estabilizar a la paciente
Masaje uterino bimanual
Extracción manual de restos
Colocar sonda Foley
Labs: para buscar alteraciones de la coagulación
Medidas temporales: compresión uterina bimanual, pinzamiento de A. uterinas

Question 25

Medidas preventivas para la hemorragia obstétrica postparto'

Answer 25

Oxitocina Carbetocina Ergonobina Pinzamiento y tracción controlada del cordón umbilical

Question 26

Tratamiento definitivo de hemorragia postparto?

Answer 26

1. Estabilziar a la paciente 2. Uterotónicos 3. Tamponamiento uterino y/o pinzamiento de A. uterina 4. Cirugía conservadora: desarteralizaciòn o ligadura de A. uterina, ligadura de hipogàstricas 5. Cirugía radical: histerectomía

Question 27

Datos de panhipopituitarismo? | Sìndrome de Sheehan

Answer 27

Imposibilidad para lactar Atrofia mamaria Amenorrea Pérdida de vello púbico y axilar

Question 28

Ante el déficit de leche materna por cualquier razón, la mejor opción es...?

Answer 28

Leche materna donada Si esto no es posible, entonces fórmula

Question 29

Beneficios de lactancia para la madre?

Answer 29

Disminuye riesgo de ca de mama y endometrio (por dismiución de estímulo estrógenico) Disminuye retención de peso postparto Inhibe la ovulación Promueve el vínculo madre-hijo

Question 30

Beneficios de la lactancia para el lactante?

Answer 30

Estabiliza glucemia en el RN Establece flora intestinal y expulsión de meconio Inhibe la IgE, protrege contra alergicas Reduce riesgo de infecciones

Question 31

Posiciones más adecuadas de lactancia en px con cesárea?

Answer 31

Posición acostada o Balón de fútbol o en sandía

Question 32

Técnica de lactancia de 7 pasos?

Answer 32

1. Mamá con espalda recta, colocar una almohada bajo el niño 2. Acercar al niño al pecho 3. Colocar al niño sobre un brazo 4. Procurar que la cara quede exactamente frente al pecho 5. Dirigir facilmente el pezón con la posición en C 6. Tocar con el pezón el labio inferior 7. Atraer al niño para que logre tomar el pezón + areola

Question 33

Tiempo promedio de lactancia para cada seno es de ...?

Answer 33

10 a 15 min pero varía en cada niño

Question 34

Para descongerlar la leche, cuál es la mejor técnica para hacerlo?

Answer 34

Bajar al refrigerador Baño Maria

Question 35

Si la madre es bacilifera (tuberculosis) como debe ser la lactancia?

Answer 35

Se puede extraer la leche pero se la debe dar otro familiar | Si es bacilifera negativa no hay problema

Question 36

Medicamentos contraindicados en lactancia?

Answer 36

* Anticonvulsivos: Fenobarbital, primidona, etosuximida * Antibióticos: cloranfenicol, clindamicina, tetraciclinas, protionamida, * Repaglinida, clopropamida, tolbutamida * Etosuximida * Litio, clozapina y sulpiride * Citotóxicos: ciclosporina, doxorubicina, ciclofosfamida, metotrexate

Question 37

Enfermedades del RN que contraindican lactancia materna?

Answer 37

Galactosemia clásica Enfermedad de la orina de jarabe de arce Fenilcetonuria

Question 38

Contraindicación de lactancia materna asociada a VIH o hepatitis?

Answer 38

Rivabirina o interferón pegilado Madre VIH + hep C Infección por VIH materna

Question 39

Cuanto tiempo se puede almacenar la leche cuando se encuentra en temperatura ambiente?

Answer 39

3-4 hrs

Question 40

Si la leche se refrigera cuanto tiempo puede durar?

Answer 40

72 hrs

Question 41

La leche congelada cuanto tiempo puede ser viable?

Answer 41

6 meses

Question 42

Cuál es la cantidad de donación de leche materna?

Answer 42

150 onzas (4436 ml)

Question 43

Requisitos de donación de leche humana

Answer 43

Salud general adecuada Amamantar a un bebe menor a 1 año de edad Estudios de lab cada 6 meses para descartar enfermedades

Question 44

Definición de mastitis puerperal?

Answer 44

Inflamatorio o infeccioso del tejido mamario relacionado con la lactancia

Question 45

Principal agente etiológico de la mastitis puerperal?

Answer 45

S. aureus (90%)

Question 46

Cuadro clínico de mastitis puerperal?

Answer 46

Primeros 3 días: dolor inflamación y eritema Si ya hay fiebre se conoce como mastitis puerperal infectada

Question 47

Tratamiento para mastitis puerperal?

Answer 47

Sintomático: **ibuprofeno** o paracetamol **Vaciamiento mamario** e impedir obstrucción al flujo de la leche **No suspender lactancia**, si hay infección buscar leche donada (pregunta ENARM) **Antibiótico** si labs sugieren infección, síntomas graves o grietas en el pezón o si no hay mejoría en 12 a 24 hrs después del vaciamiento: Cefalosporinas o amoxicilina Si absceso: **drenaje** mediante incisión | Antibiótico 10 a 14 días

Question 48

Patologías trombóticas relacionadas al embarazo?

Answer 48

TVP: 75-80% Embolia pulmonar: 20-25%

Question 49

Prevalencia de enfermedades trombóticas relacionadas en el embarazo?

Answer 49

2 en cada 1000 embarazos

Question 50

Tríada de Virchow?

Answer 50

Hipercoagulabilidad Estasis venosa Lesión endotelial

Question 51

Cuanto aumenta el riesgo de TVP en una paciente embarazada?

Answer 51

5 veces

Question 52

Cuanto aumenta el riesgo de tromboembolia pulmonar en una px embarazada?

Answer 52

20 veces

Question 53

En que períodos del embarazo y/o puerperio son más comunes la TVP y la embolia pulmonar respectivamente?

Answer 53

TVP: < 15 SDG y 3er trimestre EP: puerperio

Question 54

Signo de Homans?

Answer 54

Dolor a la dorsiflexión pasiva del pie

Question 55

Signo de Olow?

Answer 55

Dolor al ejercer presión en la pantorrilla

Question 56

Estandar de oro de dx para trombosis venosa profunda?

Answer 56

Venografía

Question 57

Cuadro clínico de tromboembolia pulmonar'

Answer 57

Disena, taquicardia, dolor pleurítico, hemoptisis, desaturación

Question 58

Estudio de elección para TEP en embarazadas? Estandar de oro?

Answer 58

Rastreo con ventilación perfusión Estandar de oro: angiotomografía

Question 59

Tratamiento de TEP en embarazada según el trimestre o puerperio?

Answer 59

Todo el embarazo: HBPM (enoxaparina) o HNF 2do trimestre Antagonistas de vit K (warfarina)

Question 60

Efectos de la warfarina sobre el feto cuando se da en el primer trimestre del embarazo?

Answer 60

Hipoplasia nasal Deformación de miembros Cardiopatía