Simulador 6

Question 1

Femenino de 25 años de edad con los siguientes antecedente ginecológicos: nulíoparas, ciclos 28x4, FUM: hace 1 semana, inicio de vida sexual a los 18 años, antecedentes de clamidia y gonorrea hace 1 año. Acude a servicio de urgencias por presentar dolor abdominal bajo, fiebre máxima cuantificada en 40 grados y leucorrea fétida. A la EF se palpa masa anexial dolorosa y dolor a la movilización del cervix. Realiza USG transvaginal en donde se observa colección en trompas de falopio sin líquido libre en fondo de saco. ¿Cuál es el dx más probable?
* Apendicitis
* Quiste ovárico
* Miomatosis uterina
* EPI

Answer 1

EPI

Question 2

Estandar de oro para el dx de enfermedad pélvica inflamatoria?
* RM
* Cultivo
* Laparoscopia
* TAC

Answer 2

Laparoscopía

Question 3

Tratamiento de elección para la EPI leve-moderada?
* Levofloxacino
* Vancomicina + ciprofloxacino
* Ceftriaxona + gentamicina
* Ampicilina + gentamicina

Answer 3

Levofloxacino

Question 4

Es traído a consulta niño de 12 años proviene de la sierra de Oaxaca. Refiere que desde hace 4 meses el px presenta tos y actualmente hemoptisis. También refiere fiebre, sudoración de predominio nocturno, astenia y adinamia. En la exploración física destaca peso y talla bajos para la edad. Cuál es el dx más probable?
* Bronquitis crónica
* TB
* Neumonia
* Asma

Answer 4

Tuberculosis

Question 5

Prueba diagnóstica más importante para la TB?
* BAAR
* Rx de torax
* Espirometría
* Cultivo

Answer 5

BAAR

Question 6

Que porcentaje de personas identificadas como contacto cercano con px con tuberculosis desarrollaran tb latente?
* 95%
* 75%
* 30-40%
* 85%

Answer 6

30-40%

Question 7

Masculino de 82 años de edad con antecedentes de HAS y DM, es traído a consulta por cuidador principal, ya que desde hace 3 años ha presntado disminución progresiva en los arcos de movilidad de la rodilla izquierda, presenta dolor excesivo y agudo al flexionar la rodilla. En la rx se observa lo siguiente:
Cuál es su sospecha dx?
* Artritis séptica
* Artritis reumatoide
* Ruptura de ligamentos cruzados
* Osteoartritis

Answer 7

Osteoartritis
Datos clave: dolor crónico, limitación a la movilidad, evidencia de disminución en espacio articular

Question 8

Agente etiológico más frecuente que provoca meningitis bacteriana?
* S. epidermidis
* S. pneumoniae
* H. influenzae
* N. meningitidis

Answer 8

S. penumoniae

Question 9

Mecanismo más frecuente de llegada de microorganismos a SNC que puede producir meningitis?
* Inoculación directa
* Por contigüidad
* Linfática
* Hematógena

Answer 9

Hematógena

Question 10

Femenino de 24 horas de edad nacido posterior a embarazo de 42 SDG, an nacimiento parto distócico. Se obtiene producto único vivo teñido de líquido verdoso, pasa al área de cuneros y se calcula Silverman de 4. Se toma Rx de torax. Que se espera ver en la rx?
* Patrón parchado
* Corazón peludo
* Patrón broncolobulillar
* Corazón en zapato sueco

Answer 10

Patrón parchado

Dato clásico de síndrome de aspiración meconial

Question 11

Varon de 12 meses de vida. Previamente sano. Por causas culturales no ha recibido vacunas. Acude a servicio de urgencia por cuadro clínico que inició hace 2 días, caracterizado por tos que ha ido en aumento. Es ingresado con disnea, cianosis, vómito. Se estabiliza y se realiza rx de torax y se observa lo siguiente:
Cuál es su sospecha dx y cuál es el signo que se ve en la rx?
* Neumonía por aspiración
* Neumonía adquirida en la comunidad
* Tosferina
* COVID 19

Answer 11

Tosferina
Signo de corazón peludo

Question 12

Complicaciones del síndrome de aspiración de meconio en un px RN de 42 SDG, excepto?
* Daño neurológico
* Neumomediastino
* Neumotorax
* Enterocolitis necrosante

Answer 12

Enterocolitis necrosante

Esa es una complicación típica de px prematuros

Question 13

Medicamentos más reportados como potencialmente inapropiados en adultos mayores?

Answer 13

Benzodiacepinas
AINEs
Antihistamínicos
Antipsicoticos

Question 14

Masculino de 23 años de edad con antecedentes de trabajar en fábrica de disolventes, acude a consulta al presentar hematuria, edema de miembros pélvicos, oliguria, hemoptisis y disnea. A la evaluación clínica encontramos: proteinuria de 2:1 g/ 24 hrs, en la inmunofluoresencia observamos depósitos de IgG en la membrana basal glomerual y semilunas extracapilares.
¿Cuál es su principal sospecha dx?
* Neumonía por Legionella
* Sx de Goodpasteur
* Vasculitis
* Sx de Alport

Answer 14

Sx de Goodpasteur

Question 15

Anticuerpos presentes en la enfermeda de Goodpasture?

Answer 15

Anti cuerpo anti membrana basal glomerual
ANTI MBG

Question 16

Cuadro clínico del Sx de Goodpature?

Answer 16

Pulmonar: disnea progresiva, infiltrados alveolares, hipoxemia, hemoptisis
Renal: glomerulonefritis rápidamente progresiva, hematura microscopica, proteinuria

Question 17

Tratamiento de elección para sx de Goodpasture?

Answer 17

Plasmaféresis + corticoides (metilprednisolona) + ciclofosfamida

Question 18

Si los anticuerpos en Goodpasture son contra membrana basal glomerular (MBG), porque hay síntomas pulmonares?

Answer 18

Por reacción cruzada contra membrana basal de capilares pulmonares

Question 19

Dosis de ácido fólico recomendada en mujer embarazada que previo al embarazo contaba con tabaquismo positivo activo o pasivo?
* 400 mcg
* 4 g
* 5 mg
* 800 mcg

Answer 19

5 mg/día

Question 20

En que semanas de la gestación es más adecuado hacer un USG para descartar aneuplidías?
* > 29
* < 12
* 11-13
* 18-22

Answer 20

11 a 13.6 SDG

Question 21

Px masculino de 4 meses de edad es traído por su madre por presentar desde hace 2 meses irritabilidad, vómito, regurgitaciones e hipo inmediatamente después de comer. Antecedentes de prematuridad, madre con asma y rinitis alérgica.
* Estenosis hipertrófica de piloro
* Hernia hiatal
* Enf. de Hirschprung
* ERGE

Answer 21

ERGE

Question 22

Cuál de las siguientes medidas no farmacológica es adecuada en un paciente pediátrico con ERGE?
* Alimentación en posición semisupina
* Espesar fórmula
* Alimentación en posición sentada
* Indicar fórmula libre de soya

Answer 22

Espesar fórmula

Question 23

Indicaciones de circuncisión en el adulto?

Answer 23

Fimosis por liquen escleroso, balanitis o balanopostitis
Complemento de tx de cáncer de pene invasor
Para prevenir recurrencia de lesiones por VPH

Question 24

Cual de los siguientes es un riesgo que presentan los hombres sin circuncisión?
* Cáncer de testículo
* Epididimitis
* Infertilidad
* Cáncer de pene

Answer 24

Cáncer de pene

Question 25

Cuál de las siguientes es una causa de fimosis secundaria? * Liquen escleroso * Prostatitis * Hidrocele * Cáncer de testículo

Answer 25

Liquen escleroso

Question 26

Donde se dan las lesiones por herpes tipo 1, 2 y herpes zoster?

Answer 26

Herpes zoster: se da en parrilla costal

Question 27

Tratamiento de lesiones por herpes zoster?

Answer 27

Aciclovir Corticoides sistémicos

Question 28

Agente etiológico más común de NAC en paciente pediátrico? * Mycoplasma pneumoniae * S. aureus * Klebsiella * S. pneumoniae

Answer 28

S. pneumoniae

Question 29

Antipiretico de elección en px pediátrico con NAC? * Ibuprofeno * Naproxeno * Aspirina * Acetaminofén

Answer 29

Acetaminofen

Question 30

Tratamiento de primera línea para NAC en pediátricos? Y en caso de alergia?

Answer 30

Amoxicilina Alergias: claritromicina, eritromicina o doxiciclina

Question 31

Prevalencia del Tumor de Willms en su forma bilateal? * 25% * 10% * 5% * 20%

Answer 31

5%

Question 32

Tratamiento de elección en px con tumor renal + trombo en vena cava? * Nefrectomia radical + trombectomía * Radioterapia + cirugía * Nefrectomía radical * Trombectomía

Answer 32

Nefrectomía radical + trombectomía

Question 33

Tx de elección para dolor vulvar? * Paracetamol * Diclofenaco * Tramadol * Ketorolaco

Answer 33

Diclofenaco

Question 34

Bacteria más comunmente asociada a bartolinitis? * Chlamydia * B. fragilis * N. gonorrhoeae * E. coli

Answer 34

E. coli | Ojo: B. fraglis es la bacteria anaerobia más frecuente

Question 35

Cuál es el manejo de una bartolinitis cuando se presenta el cuadro por primera vez? * Marsupialización * Drenaje simple * Escisión glandular * Ninguna de las anteriores

Answer 35

Drenaje simple

Question 36

Criterios de severidad de la preeclampsia?

Answer 36

TA >160/110 Cefalea intensa Dolor en hipocondrio derecho Dolor en epigastrio Nausea/vómito Oliguria < 500 ml en 24 hrs Elevación de enzimas hepáticas 2 veces arriba del límite superior

Question 37

Cuantas cruces se considera la proteinuria como dato de preeclampsia?

Answer 37

2 cruces

Question 38

A que edad inicia la pubertad en la niñas? * 8 años * 7 años * 9 años * 10 años

Answer 38

8 años

Question 39

Que porcentaje de niñas tienen telarquia precoz? * 25-30% * 13-57% * 20-65% * 10-54%

Answer 39

20-65%

Question 40

Tratamiento agudo de una crisis de pánico?

Answer 40

Alprazolam

Question 41

Cuál de los siguientes agentes etiológicos es el mas comunmente encontrado en la neumonía por sx de aspiración de meconio? * E. coli * C. trachomatis * S. aureus * Listerya

Answer 41

E. coli 85%

Question 42

Son signos sugestivo de malignidad en la autoexploración?

Answer 42

Alteraciones en el pezón Edema y ulceración en la piel Piel de naranja Nódulos de contorno irregular Bordes imprecisos Consistencia leñosa Movilidad disminuida Adenopatías fijas, duras y homolaterales

Question 43

De acuerdo a la GPC, cuál es la condición atópica más prevalente?

Answer 43

Rinitis alérgica

Question 44

Que porcentaje de la población sufre de rinitis alérgica?

Answer 44

10-20%

Question 45

Que porcentaje de los miomas maligniza?

Answer 45

1%

Question 46

Complicaciones del síndrome de ovario poliquístico?

Answer 46

Subfertilidad Diabetes gestacional Transtornos hipertensivos del embarazo Síndrome de hiperestimulación ovarica

Question 47

En que porcentaje de los casos la bartholinitis es polimicrobiana? * 30% * 95% * 50% * 75%

Answer 47

50%

Question 48

Cuadro de sífilis primaria?

Answer 48

Úlcera no dolorosa con fondo limpio y bordes elevados

Question 49

Tratamiento de sífilis? En caso de alergia, cuál sería la mejor opción?

Answer 49

Tx: penicilina Alergia: Doxiciclina

Question 50

En una primera crisis epiléptica cuál es el tratamiento de elección? * Valproato * Fenitoína * Carbamazepina * Levetiracetam

Answer 50

Levetiracetam

Question 51

Que porcentaje de pacientes con epilepsia se controlan con tx farmacológico? * 60-70% * 5-10% * 80-90% * 10-15%

Answer 51

60-70%

Question 52

Cuanto dura el exantema de la enfermedad pie mano boca? * 5 - 10 días * 5 - 7 días * 8 - 10 días * 2 - 3 días

Answer 52

5 a 10 días

Question 53

Datos de toxoplasmosis congénita?

Answer 53

Coriorretinitis Hidrocefalia congénita o microcefalia Calcificaciones intracraneales Alteraciones cognitivas

Question 54

Criterios de plan A de hidratación?

Answer 54

Sin deshidratación Estado general alerta, ojos normales, lengua humeda, llenado capilar < 2 segundos

Question 55

Criterios del plan B de rehidratación?

Answer 55

Hay datos de deshidratación Inquieto, irritable, boca y lengua seca Pero llenado capilar < 2 segundos sin pulsos rápidos y consiente

Question 56

Criterios de plan C de rehidratación?

Answer 56

Hay datos de deshidratación: ojos hundidos, llanto sin lágrimas, boca seca, fontanela hundida **Somnoliento, comatoso, llenado capilar >2 segundos o pulsos rápidos **

Question 57

Primera línea de tratamiento para la diarrea aguda en px pediátrico? * VSO de baja osmolaridad * VSO de alta osmolaridad * Suplemento de zinc * Probióticos

Answer 57

VSO de baja osmolaridad

Question 58

El riesgo de transmisión materno fetal para toxoplasmosis es de? * 50% * 40% * 60% * 70%

Answer 58

50%

Question 59

Tratamiento ideal para evitar la transmisión maternofetal de toxoplasmosis en el 1er trimestre del embarazo? * Espiramicina * Sulfadiazina * Pirimetamina * Ácido folónico

Answer 59

Espiramicina