Repaso pediatría Flashcards
(152 cards)
1
Q
Preguntas iniciales durante la reanimación?
A
¿Es de termino?
¿buen tono?
¿respira o llora?
2
Q
Pinzamiento tardío es en cuanto tiempo?
* 2 min
* 1 min
* 30 seg
* 45 seg
A
60 segundos
3
Q
Cuanto esperarías de O2 en el RN en el primer minuto?
A
60-65%
4
Q
Cuanto duran las maniobras de reanimación iniciales en un RN?
A
30 segundos
5
Q
Frecuencia cardíaca normal en un RN?
A
40-60
6
Q
En 1 minuto de RCP en la reanimación de un RN cuantos eventos hay?
A
120
90 compresiones + 30 ventilaciones
7
Q
Dosis de adrenalina durante la reanmicación de un RN?
A
Adrenalina 0.2 a 0.3 ml/kg
o
0.02 a 0.03 mg/kg
8
Q
Cuando se supende la reanimación neonatal?
A
20 minutos
9
Q
Causas de paro reversibles de paro en un RN?
A
Neumotorax
Hipovolemia
10
Q
Cuales son los lugares por donde se pueden pasar meds en un RN durante la reanimación?
A
- Umbilical
- Intraoseo
- Intratraqueal
11
Q
Temperatura adecuada en la sala de parto durante el parto o cesárea?
A
23-25°C
12
Q
APGAR se toma al 1 y al 5to minuto. Cuál es la indicación para volverlo a tomar?
A
Solo si al 5to minuto es menor a 7
13
Q
Que puntos de corte tiene el puntaje de APGAR?
A
Sin depresión 7 a 10
Depresión moderada 4 a 6
Depresipon severa 3 puntos o menos
14
Q
Escalas utilizadas para valorar madurez de un RN?
A
Capurro: >34 SDG (La tipo A = aspectos físicos /tipo B mide signos neurológicos). Se suman (puntaje + 204 [A] o 200 [B] / 7).
Balard: se usa en < 34 SDG aunque se puede usar en cualquier momento. Madurez física y neuromuscular
15
Q
Profilaxis de conjuntivitis neonatal?
A
Cloranfenicol
Eritromicina en ungüento
Tobramicina
16
Q
Cuantos pañales de orina debe producir un RN en su primer día de vida?
A
4
17
Q
Cuando deberíamos esperar la primera orina y la primera evacuación en un RN?
A
Orina: 24 hrs
Evacuación: 48 a 72 hrs
18
Q
Profilaxis de enfermedad hemorrágica del RN?
A
Fitomenodiona IM
o
Vit K IM
19
Q
El tamiz metabólico que enfermedades evalúa?
A
Hipotiroidismo
Fenilcetonuria
Hiperplasia suprarrenal congénita
Fibrosis quística
Galactosemia
Deficiencia de biotniasa
20
Q
Principal causa de ceguera neonatal?
A
Retinopatía del prematuro
21
Q
Cuando se debe realizar el tamiz neonatal?
A
3 a 5 días
22
Q
Cuando debería cerrarse la fontanela anterior y cuando la posterior?
A
Anterior: entre 9 y 18 meses
Posterior: 6 meses
Si la fontanela posterior permanece abierta nos habla de hipotiroidismo
23
Q
Difrencias entre eritema tóxico y melanosis pustulosa?
A
Eritema tóxico: 1-3 días desde el nacimiento, respeta palmas y plantas, frotis eosinofílico
Melanosis pustulosa: nacimiento, si afecta palpmas y plantas, frotis neutrofílico
24
Q
Masa en la línea media que sube y baja durante la deglución en un RN?
A
Quiste tirogloso
25
Pligues en el cuello nos orientan a pensar?
Sx de Down
Sx de Turner
26
Masa abodminal en un RN es por...?
Hidronefrosis
27
El cordón del RN se debe caer en cuanto tiempo...?
15 días
28
En general cuando deben desaparecer los reflejos del RN?
9 meses
29
En que pacientes se les debe poner agentes como clorhexidina o sol alcoholadas en el cordón umbilical?
Solo si no nace en un ambiente esteril (carro, casa propia)
30
Valor de hipoglucemia en RN?
Entre 45 y 47
31
Manejo de hipoglucemia en RN?
Sintomático: bolo de sol glucosada al 10% (4 ml x kilo si hay crisis convulsiva o 2 ml x kilo si no hay convulsiones)
Asintomático: leche materna
Si esta abajo de 27 se manejo con soluciones, si esta entre 27 y 45 asintomático: leche materna medida
32
Valores de hipocalcemia?
Ca < 7
33
Cuadro clínico de hipocalcemia?
Irritabilidad
Crisis convulsivas
Temblores
**Tetania**
34
Manifestación más frecuente en ECG asociada a hipocalcemia?
Intervalo QT prolongado
35
Como sospechar crisis hipocalcemiacas?
Apnea + tetania + crisis convulsivas
36
Causa más común de enfermedad neurológica en el RN?
Asfixia que produce encefalopatía isquémica
37
Porcentaje de mortalidad por asfixia en el RN?
1 a 1.5%
38
85% de las causas de asfixia en el RN ocuren en que etapa?
* Prenatal
* Durante el parto
* Postparto
Durante el parto
* Parto traumático
* Accidente del cordón umbilical
* Fórceps
* Parto pélvico
* Trabajo de parto prolongado
39
Criterios diagnósticos de asfixia neonatal?
* Apgar < 3 a los 5 min
* Gasometría arterial de cordón umbilical < 7
* Exceso de base > 16 de sangre arterial de cordón umbilical
40
Con que valores de hematocrito se hace dx de policitemia?
HTO > 65%
41
Síntomas graves de policitemia?
Crsis convulsivas
HTA
Enterocolitis necrosante
Trombosis de la vena renal
Disfunción renal
42
Tratamiento de la policitemia asintomática?
Hidratación
Salinoferesis si HTO > 70%
43
Tratamiento de policitemia con síntomas graves?
Salinoferesis
44
En quienes es más común la dermatitis de pañal?
9 a 12 meses
45
Complicación de la dermatitis del pañal?
Candidosis
Cuadro clínico:
* Compromete pliegues (antes no)
* Lesione ssalterlite
* Pápulas y pústulas sobre eritema intenso
46
Tratamiento de dermatitis de pañal?
Medidas generales
Secantes, pasta lasar (óxido de zinc)
Antimicóticos tópicos si hay candidosis
47
Frecuencia de enfermedad hemorrágica del RN clásica?
2%
48
Síntomas de enfermedad hemorrágica del RN?
Hemorragia GI, mucosas, intracranial, cutáneo, sitios de punción
49
Diagnóstico de enfermedad hemorrágica del RN?
TP prolongado
50
Factor de riesgo para síndrome de deficiencia de surfractante?
Edad gestacional (prematuro)
Hipotermia
DM
51
Principal compoennte del sufractante?
Lípidos 90%
Dipalmitoilfosfatidilcolina (DPPC)
52
Tratamiento de deficiencia de surfractante?
CPAP
Surfractante en < 30 SDG sin esteroides o intubados
Ventilación mecánica
53
Cuadro clínico de deficiencia de surfractante?
Dificultad respiratoria progresiva
Apneas
Vol pulmonar disminuido
Infiltrado retriculoglanular
Vidrio de espulido
54
Factor de riesgo para taquipnea transitoria del RN?
Ausencia de trabajo de parto (cesarea)
RN de término o pretérmino tardío
55
Cuadro clínico de taquipnea transitoria de RN?
Taquipnea
Auscultación normal
Disnea es raro
56
Radiografía de taquipnea transitoria de RN?
Corazón peludo: refuerzo de la trama vascular hiliar
57
Tratamiento de taquipnea transitoria de RN?
O2 y vigilancia
58
Factores de reisgo para síndrome de aspiración de mecónio?
Postérmino
Sufrimiento fetal
59
Cuadro clínico de síndrome de aspiración de mecónio?
Teñido de meconio
Dificultad respiratoria
Desaturación
Rx característica: infiltrado heterogéneo
60
Factores de riesgo de displasia broncopulmonar?
Ser prematuro
Ventilación mecánica
61
Diagnóstico de displasia broncopulmonar?
Si requiere >4 semanas O2 excepto que sea menor a 32 SDG. Si esto es el caso, esperamos a que tenga 36 SDG corregida
62
Antimicótico de candidosis del pañal?
Miconazol o itraconazol
63
Factores de riesgo para sepsis neonatal?
RPM >18 hrs
Corioamnionitis materna
Infección cervico-vaginal o urinaria activa al nacimiento
Prematuridad
Peso bajo
Inmadurez del sistema inmune
64
Diferencias entre sepsis neonatal temprana y tardía?
Temprana: < 72 hrs, transplacentaria o ascendente, E. Coli
Tardía: >72 hrs, S. epidermidis, S. aureus
65
Tratamiento de sepsis neonatal?
Ampicilina- amikacina
Temprana: 7 a 10 días
Tardía: 7 a 21 días
Si se sospecha de neuroinfección es Ampicilina - cefotaxima
66
Dx de sepsis neonatal temprana?
Estandar de oro: Hemocultivo
67
Dx de sepsis neonatal tardía?
Punción lumbar y cultivo de LCR
EGO y urocultivo
68
Ceftriaxona esta contraindicada en RN, porque?
Porque desplaza la albumina y puede aumentar la ictericia neonatal
69
Agentes etiológicos de conjuntivitis bacteriana en el RN?
Neisseria (oftalmia neonatorum)
Chlamydia tracomatis (blenorrea)
70
Diferencias en el cuadro clínico de la conjuntivitis por neisseria y por chlamydia?
Neisseria:
3er a 5to día de vida, conjuntivitis purulenta, exudado profuso, edema palpebral
Chlamydia:
5 a 14 días, ojos llorosos, edema palpebral, secreción úrulenta, quemosis, pseudomembranas --> sangrado ocular
71
Tratamiento de conjuntivitis neonatal?
Gonorrea: cefotaxima IM DU
Chlamydia: tópico tobramicina
72
Agente etiológico de onfalitis?
S. aureus
73
Tratamiento para onfalitis?
Afección menor a 5 mm sin datos sistémicos --> tx local mupirocina y cordón seco
Afección mayor a 5 mm o datos sistémicos de infección --> clindamicina, amikacina o metronidazol
74
Cuál es el peso de un bebe de 9 meses si este pesó 3500 al nacimientiento?
* 9 kg
* 8 kg
* 7 kg
* 10 kg
9 kg
75
Se considera retraso de erupción de piezas dentarias si no ocurre hasta los...?
13 a 15 meses
76
Cuanto debe incrementar en cuanto a talla un RN de acuerdo a su edad?
* 0 a 6 meses: 2.5 cm/mes
* 7 a 12 meses: 1.25 c/mes
* 12 a 24 meses: >10 cm/ año
* 24 a 36 meses: 8 cm/ año
* 4 a 10 años: 5 a 6 cm/ año
77
A que edad se duplica la talla al nacimiento?
4 años
78
Fórmula para calcular la talla ideal desde los 2 a los 12 años?
Edad (años) x 6 + 77
79
Exceso de hormona de crecimiento antes y después del cirre epifisiario?
Antes del cierre: gigantismo
Después del cierre: acromegalia
80
Como se calcula la talla blanco familiar?
Talla paterna + talla materna
Entre 2
Niños: + 6.5
Niñas: -6.5
81
A que edad se espera que un niño corra?
* 12 meses
* 15 meses
* 24 meses
* 36 meses
15 meses
82
Hitos del desarrollo a los 2 meses de edad?
Sonrisa social
Trata de sostener su cabeza cuando lo cargan
83
Hitos del desarrollo a los 4 meses de edad?
Sostén cefálico
Juega con sonaja
Vocaliza
84
Hitos del desarrollo a los 6 meses de edad?
Sedestación
Monosílabos
Ansiedad de separación
Transfiere objetos de mano a mano
85
Hitos del desarrollo a los 8 meses de edad?
Gatea
Imita sonidos
Pinza fina
86
Hitos del desarrollo a los 10 meses de edad?
Se para con ayuda
Encuentra juguetes
Dice mamá y papá
87
Hitos del desarrollo a los 12 meses de edad?
Primeros pasos
Ayuda a desvestirse
Sigues instrucciones de 1 paso
Reconoce nombres de algunos objetos
88
Hitos del desarrollo a los 14 meses de edad?
Torres de 3 cubos
Se para sin sostenerse
89
Hitos del desarrollo a los18 meses de edad?
Corre
Torres de 4 cubos
25 palabras
90
Hitos del desarrollo a los 20 meses de edad?
Sube escaleras
Torres de 5 a 6 cubos
Utiliza cuchara o tenedor
Combina + 2 palabras para hablar
91
Hitos del desarrollo a los 24 meses de edad?
Hace tren de cubos
Se entiende el 50% de lo que dice
92
Cuando tienen control de esfinteres los niños?
18 meses
93
Hasta que edad se puede complementar con lactancia materna aún después de iniciar la alimentación complementaria?
* 6 meses
* 12 meses
* 18 meses
* 24 meses
2 años
94
Cuando aparece la leche de transición?
Del 7mo al 15vo día postparto
95
Contraindicaciones de lactancia por cuestiones del RN?
Galactosemia
Enfermedad de orina en jarabe de arce
Fenilcetonuria
96
A partir de que percentiles se considera sobrepeso, obesidad y obesidad grave en pediatría?
* > percentil 75 - sobrepeso
* >percentil 85 - obesidad
* >percentil 95 a 97 - obesidad grave
97
Tríada clásica de síndrome de niño sacudido?
Hematoma subdural
Hemorragia retiniana
Edema cerebral
98
En quien no se puede usar el nomograma de Butani?
< 35 SDG
99
Una ictericia fisiológica suele alcanzar que puntaje en la escala de Krammer?
2
100
Causas de ictericia patológica?
* Incremento en la producción (es la más frecuente)
Hemólisis isoinmune --> **incompatibilidad ABO** o RH = anemia, ictericia, DHL elevada, TGO, reticulocitos, Coombs directo
* Disminución en el metabolismo: gilbert y crigler najjar
* Aumento de la circulación enterohepática: **por seno materno**, desnutrición, obstrucción, trastornos de motilidad
101
Fisiopatología de
* Hiperbilirrubinemia moderada entre 5 y 15
* Inicia máximo en 2 semanas y dura aprox 3 meses
* Beta glucoronidasa 20 a 40% inhibe función enterohepática
* TX: nada, datos de alarma
102
Características de ictericia fisiológica?
Inicia después de las 48 hrs
Predomina la bilirrubina indirecta
No incrementa más de 0.2 mg/dl/hr
No aparece después de la 2da semana de vida
Bilirrubina indirecta no mayor a 15 mg/dl
103
Tratamiento de elección para la ictericia neonatal?
Fototerapia: provoca isomerización a lumirrubina
Es exitos cuando disminuye BT entre 6 y 20% en 4 a 6 horas
**Luz azul 460 nanometros**
Si falla, se hace exanguineotransfusión
104
En el Kernikterus en un RN, en que sitio anatómico se deposita la bilirrubina?
Ganglios de la base
105
Cuando esta indicada la inmunoglobulina como parte del tratamiento de ictericia neonatal?
Solo cuando hay hemolisis isoinmune y no hay respuesta a fototerapia o aumenta >0.5 mg/dl/hr
106
Causas de colestasis infecciosa?
TORCH
107
Tratamiento de la infección por CMV congénita?
Ganciclovir
108
Cuál es la tetrada de Sabin y a que patología se asocia?
Cabezón (hidrocefalia)
Convulsiones
Calcificaciones
Corioretinitis
Toxoplasmosis congénita
109
Tratamiento de herpes congénito?
Aciclovir 14 días si leve, 21 días si es grave/diseminado
110
En que trimestre es más frecuente que se transmita la rubeola congénita?
1er trimestre
111
Tríada de Rubeola congénita?
Sordera
Catarata (causa más frecuente de catarata congénita)
Alteraciones cardíacas (PCA)
A largo plazo puede haber trastornos endocrinológicos: DM, enf tiroideas
112
Patología más frecuente que causa colestasis en el RN?
* Atresia de vías biliares
* CMV congénita
* Toxoplasmosis congénita
* Rubeola congénita
Atresia de vías biliares
Acolia >7 días seguramente es atresia
Si es intermitente puede ser un quiste de colédoco
113
Dx de atresia de vías bilaires?
USG de vías biliares para descartar quiste
Gamagrama hepática para confirmar dx
Colangiografía con toma de biopsia (gold standard)
114
Tx de atresia de vías bilaires?
Paliativo --> Ciurgía de Kasai: porto-entero-anastomosis
Tx definitivo: transplante hepático
115
Que signo es este y a que patología se asocia?
CMV
Signo de blueberry muffin
116
A que alteración genética se asocia la atresia esofágica?
* Sx de Down
* Sx de Turner
* Sx de Klinefelter
* Sx de Marfa
Sx de Down
117
Tipo de atresia esofágica más común?
Tipo III: atresia proximal + fístula distal
118
De la atresia esofágica, cuál es la clínica prenatal que nos hace sospechar esta patología?
Polihidramnios
119
Cuál de las atresias esofágicas produce cianosis y atragantamiento?
Tipo 2
120
Cuál de las atresias esofágicas produce neumonía por aspiración de repetición?
Tipo V
121
Tratamiento de la atresia esofágica?
Colocación de sonda de doble lumen y aspiración de secreciones
Cirre de fistula y anastomosis
122
Complicación temprana y tardía más frecuente de el tratamiento de la atresia esofágica?
Temprana: ERGE
Tardía: estenosis
123
Ante la sospecha de atresia duodenal se toma una radiografía, que esperarías observar?
Signo de doble burbuja
124
Tratamiento de ileo mecaonial?
Enemas
125
En caso de ileo meconial, que patología esta asociada?
Fibrosis quística
126
Como se hace el dx definitivo de enfermedad de Hirshprung?
Biopsia: ausencia de células ganglionares
127
Tipos de hernia difragmática?
Izquierda - Bodchalek 85%
Derecho - Morgagni 15%
128
Dx de hernia diafragmática?
Clínica:
Ruídos intestinales en torax
Dificultad respiratoria al nacer
Si se da presión positiva empeora
Abdomen excavado
RX: contenido abdominal en torax por RX
129
Como se hace la diferencia entre gastrosquisis y onfalocele?
Gastrosquisis: no esta cubierta por el peritoneo, esta a la derecha del cordón umbilical
Onfalocele: esta cubierta por peritoneo porque el defecto esta en el cordón
130
Tratamiento de gastrosquisis?
Cubrir defecto con bolsa esteril
Liquidos altos y electrolitos
Cierre quirurgico
131
Tratamiento de onfalocele?
Reposición de líquidos como se hace normalmente
Cierre quirurgico
132
Cuadro clínico de la hipertrofia del píloro?
Vómito en proyectil que va progresando y se presenta postprandial
Pico en la 3er semana de vida
Mucha irritabilidad porque no se nutre
EF: Oliva pilórica en abdomen
Gasometría: Alcalosis metabólica hipoclorémica
133
Dx de hipertrofia del píloro?
USG abdominal: valor de pi
3 mm superior
longitud 14 mm
ancho 16 mm
134
Tratamiento de hipertrofia del píloro?
Quirpurgico, cirugía de ramster
| FALTA
135
Pico de incidencia de invaginación intestinal?
9 meses
136
Cuadro clínico de invaginación intestinal?
Dolor abdominal intenso tipo cólico
Crisis de llanto
Encogimiento de miembros inferiores
Evacuaciones en jalea de grosella
137
Signos que se encuentran en la invaginación intestinal?
Signo de Dance
Signo de Morcilla
138
Tratamiento de invaginación intestinal?
* < 24 hrs + estable= enema
* >24 hrs o inestable = cirugía
139
Anomalía congénita más frecuente del tubo digestivo?
Divertículo de Meckel
140
Dx de divertículo de Meckel?
Gamagrafía con pertecnetato de TC 99
141
Tratamiento de Divertículo de Meckel?
Resección quirurgica si es sintomática
142
Regla de los 2 asociada a diverticulo de Meckel?
2% de la población
2 tipos de mucosa (gástrica y pancreática)
2 pulgadas de longitud
2 pies de la válvula ileocecal
2 años de vida
143
Incidencia de perforación de apendicitis aguda en lactantes?
80 a 90%
144
Criterios para el dx de ERGE en los lactantes?
Falla de crecimiento o peso estacionario (provoca que ya no quiera comer porque le duele)
Enfermedad pulmonar recurrente o neumonía de repetición
Eventos que ponen en riesgo la vida (BRUE)
145
Tratamiento de ERGE neonatal?
Posición: semisentado o sentado
Espesantes de fórmula
IBP si lo anterior no funciona
Fundiplicatura si no hay respuesta a tx o complicaciones
146
Cuáles son los hallazgos más sugestivos de enferemdad en fibrosis quística?
GI: Manifestaciones gastrointestinales: ileo meconíal, insuficiencia pancreatica exócrina
Pulmonares: infecciones recurrentes asociadas a P. auriginosa
Otras: alcalosis hipocloremia (sin vómito) y **ausencia congénita de conductos deferentes**
147
Mutación y gen afectado más frecuente que produce fibrosis quística?
Gen: CFTR en cromosoma 7q31.2
Mutación: Delta F508
148
Diagnóstico de fibrosis quística?
2 determinaciones de inmunotripsinogeno en antígeno (tamiz neonatal)
2 determinaciones de cloro en sudor >60 mmol/l
Determinar mutación
149
Tratamiento de fibrosis quística?
Mucoliticos (DNAasa)
Suero hipertónico
Esteroides inhalados en casos especiales
150
Diferencia entre diarrea secretora y diarrea osmótica?
**Diarrea secretora**: enterotoxinas aumentan secreción de agua y electrolitos, no mejora con el ayuno
**Diarrea osmótica**: soluto en la luz intestina que crea una carga osmótica, pérdida de superficie absortiva, solutos no absorbibles, mejora con ayuno
151
Principal causa de diarrea en pediatría?
Infecciosa principalmente
* 70-80% rotavirus: vómito y deshidratación
* 10-20% E. Coli: diarrea sanguinolenta y dolor abdominal
152
