Cambios Hemodinámicos del Adulto Mayor Flashcards
Fisiología (50 cards)
¿Qué cambios estructurales sufre el miocardio en el adulto mayor?
Algunos miocitos se hipertrofian, otros mueren o se atrofian. Aumentan los fibroblastos y el colágeno, lo que da lugar a un ventrículo más rígido y menos distensible.
Explique cómo afecta el envejecimiento al sistema de conducción cardíaco.
Disminuye el número de células marcapasos (hasta un 90% menos a los 75 años), con fibrosis y depósitos grasos en el nodo SA, y calcificación del esqueleto fibroso cardíaco que compromete el nodo AV.
¿Qué alteraciones se producen en el aparato valvular con el envejecimiento?
Aumenta la rigidez, el depósito de calcio, el engrosamiento y la formación de nódulos, especialmente en las válvulas aórtica y mitral. Esto puede causar estenosis o insuficiencia aórtica.
¿Cómo se modifica la relación entre miocitos y fibroblastos en el corazón del adulto mayor?
Disminuyen los miocitos y aumentan los fibroblastos, que producen colágeno, alterando las propiedades mecánicas del miocardio.
¿Qué consecuencias funcionales tiene la disminución del llenado diastólico temprano?
Disminuye del 80% al 60% en ancianos. La contracción auricular (patada auricular) compensa esta reducción para mantener el volumen ventricular y el gasto cardíaco.
Describa los mecanismos adaptativos que permiten mantener el gasto cardíaco en el adulto mayor.
La patada auricular compensa el menor llenado temprano; también hay hipertrofia ventricular y cambios reflejos para mantener el gasto en reposo.
¿Por qué la presión sistólica tiende a aumentar con la edad? ¿Y qué ocurre con la presión diastólica?
La presión sistólica aumenta por el aumento de la poscarga debido a la rigidez arterial. La presión diastólica se mantiene o disminuye levemente.
¿Cuál es la causa de la disminución de la frecuencia cardíaca ante el esfuerzo físico en el adulto mayor?
Cambios en la sensibilidad de quimiorreceptores y barorreceptores, junto con un aumento del tono vagal.
Explique cómo el envejecimiento afecta la contractilidad miocárdica.
Disminuye la recaptación de calcio por el retículo sarcoplasmático, lo que prolonga la contracción y relajación, reduciendo la fuerza de contracción y aumentando el consumo energético.
¿Qué cambios se producen en el sistema vascular y endotelial con la edad?
Engrosamiento y elongación arterial por acumulación en la íntima, fragmentación de la membrana elástica y aumento del colágeno. Esto favorece el desarrollo de aterosclerosis.
Mencione tres causas morfológicas del aumento del diámetro anteroposterior del tórax en el adulto mayor.
Calcificación de los cartílagos costales, osteoporosis de los huesos torácicos, e hipertrofia de músculos torácicos.
¿Cómo influye la fibrosis intersticial en la función pulmonar del anciano?
Disminuye la distensibilidad pulmonar y dificulta el intercambio gaseoso, reduciendo la eficiencia de la hematosis.
¿Qué cambios funcionales afectan la ventilación y el intercambio gaseoso en el adulto mayor?
Disminuyen los volúmenes de reserva inspiratorio y espiratorio, la capacidad vital, y aumentan la capacidad residual funcional y el volumen residual.
¿Cuál es la consecuencia clínica de la disminución del reflejo tusígeno y del barrido ciliar?
Se acumula moco en las vías respiratorias, favoreciendo infecciones respiratorias y obstrucciones.
Explique el aumento de la capacidad residual funcional y del volumen residual en el envejecimiento.
Se debe a la pérdida de elasticidad pulmonar y torácica, lo que impide la expulsión completa del aire durante la espiración.
¿Por qué los adultos mayores presentan mayor predisposición a enfermedades respiratorias como EPOC o neumonías?
Por los cambios morfológicos y funcionales que afectan la ventilación, el aclaramiento mucociliar, la distensibilidad y el número de alvéolos, favoreciendo infecciones y obstrucciones.
- ¿Qué tipo celular aumenta en proporción dentro del miocardio envejecido?
Los fibroblastos.
¿Cómo afecta el colágeno excesivo a la función cardíaca?
Reduce la distensibilidad del ventrículo.
¿Qué porcentaje se reduce la capacidad vital con la edad?
Aproximadamente 30%.
¿Qué capacidad respiratoria se incrementa en un 50% en el anciano?
La capacidad residual funcional.
¿Cómo se afectan los reflejos de defensa respiratoria con el envejecimiento?
Disminuyen, como el reflejo tusígeno.
¿Qué deformidad estructural torácica es común en el anciano?
Cifosis.
¿Qué efecto tiene la calcificación costal sobre la mecánica respiratoria?
Disminuye la movilidad torácica.
¿Qué enfermedad ósea contribuye al cambio estructural del tórax?
Osteoporosis.
