Caso Paula: Bleichmar, S.: "Hacia una teoría traumática de las neurosis. Correlaciones entre la estructura edípica de partida y la historia significante”. Flashcards
(9 cards)
intro
Ella comienza hablando de la experiencia de encontrarse con un paciente y su familia y cómo esto se transforma en un caso para ser expuesto. Plantea cuánto de las cosas tienen que ver con cómo se dieron o tienen que ver con lo que ella piensa y quiere decir. Por eso, ante un caso se deben manejar múltiples registros:
1. El relato de los padres, donde se entremezclan las preocupaciones por el niño y sus propios fantasmas. El relato de los padres no es la vía “regia” al incc de los niños. A este solo se puede acceder a partir de las propias producciones del sujeto pasible de construir un síntoma. Aun así es muy importante e incluye sus preocupaciones por el niño, los deseos, angustias y fantasmas presentes en estos padres.
2. Los discursos que se despliegan en la mente del analista. El analista tiene la mente en dos lugares: el modo de funcionamiento psíquico del niño y los fantasmas de incc del adultos.
3. El analista va a identificar el nudo patógeno. Para poder desarticular, es necesario que se desplieguen las transferencias parentales.
paula
En el caso Paula, la chica estuvo presente en la escena primaria (los padres teniendo sexo basicamente), lo intolerable, lo que no tendría que ser visto y de lo que el niño debe ser “cuidado
¿Qué debemos tener en cuenta en las 1ras entrevistas?
Ubicar el modo de funcionamiento de la estructura psíquica del niño. Los ejes a tener en cuenta son:
-Eje sincrónico (momento en que una manifestación afectiva del niño irrumpe e impacta en el entorno como “no esperada”)
-Eje diacrónico (centrado en lo histórico-evolutivo)
-Capturar la relación entre la Estructura Edípica de Partida con la historia significante, que va a desembocar en la Estructura Psíquica de Llegada.
Historia significante vs. Anamnesis
La historia significante no es solo la anamnesis ni una simple historia de vida sino que es aquella que nos permite comprender el ensamble que se produce entre traumatismo y el síntoma. Es la historia de las vicisitudes libidinales que está es estrecha dependencia al semejante. Articula y resignifica las vivencias, no es una mera crónica biográfica.
Básicamente, puede aparecer algo de la historia significante en la anamnesis pero no son sinónimos. Lo que se busca en la historia significante es la historia de las vicisitudes libidinales.
El relato parental es tomado como referencia mas no es una vía de acceso regia al icc (del niño).
El icc es sólo aprehensible a través de las propias producciones del sujeto
Estructura edípica de partida
En esta estructura edípica de partida intervienen ciertos determinantes (que no determinan sino que predisponen) parentales que tienen que ver con el propio atravesamiento del Complejo de Edipo de los padres y las “fantasmatizaciones” que hacen los padres del chico (desde antes de nacer, en cosas como el deseo o no deseo de tener a ese hijo). Básicamente todas cosas invisibles para los padres pero que sin darse cuenta trasladan a los hijos. La historia edípica de cada uno de los padres y la historia de las alianzas filiales y conyugales. Se sitúa desde el deseo de los padres y el fantasma de partida. Historia que predispone pero no determina. No es suficiente para comprender el modo de funcionamiento psíquico del niño. Establecen la predisposición sobre la cual se irán articular posteriores procesos.
Metabolización de aquello que le viene de la historia anterior. Cómo se inscriben en este
aparato psíquico en constitución los determinantes parentales.
En el caso de Paula podemos ver a una madre que permanentemente se siente mala madre
bajo los ojos de su propia madre combinado con un padre idealizado
Estructura psíquica de llegada
El recorrido del niño y cómo ha podido resignificar todo lo que le fue sucediendo bajo los determinantes que tenía su estructura edípica de partida. Es singular, da origen al síntoma. Surge tras el proceso de resignificación de la estructura edípica de partida mediante la historia significante. Integra, de forma singular, las determinaciones edípicas originarias y las vivencias traumáticas que han sido reactivadas y resignificadas a lo largo del tiempo.La estructura edípica de partida no da razón de la elección neurótica realizada (ni, en el caso paula, lo dió el suceso del choque)
Qué debemos identificar de lo que nos relatan los padres
Aquellos hechos que nos importan son los que podrían ayudarnos a entender el ensamble entre traumatismo y síntoma dando génesis a la neurosis.
Lo importante son aquellos acontecimientos pasibles de ser resignificados en un segundo tiempo por aprés coup (aprés coup sería algo así como “con el diario del lunes”). Solo después voy a saber si algo va a tener un efecto o no.
Trauma. QUE ES y condiciones
El trauma no es universal (una misma experiencia no produce en todos el mismo efecto).
Depende de la historia subjetiva de cada persona e implica la sorpresa y la impreparación del yo. Escapa a la simbolización y a la historización. Excede la capacidad de representación.
- La fuerza traumática
Se refiere a la intensidad o carga emocional que posee un acontecimiento en función de cómo incide sobre el psiquismo del sujeto. No se trata simplemente del valor del estímulo externo, sino de la manera en que ese estímulo impacta y activa la estructura interna preexistente. Es la magnitud de esa carga la que determina si el acontecimiento, al interactuar con la predisposición del sujeto, es capaz de producir efectos duraderos y de generar una cadena de resignificaciones que culminen en la formación del síntoma. - La idoneidad determinadora
Es la capacidad que tiene un suceso para integrarse de forma determinante en la organización psíquica. No basta que el suceso sea intenso (fuerza traumática); también debe poseer el contenido y la aptitud simbólica que lo hagan idóneo para activar y reestructurar la red de significaciones preexistentes, determinando así el reensamblaje y la emergencia del síntoma. La idoneidad determinadora se manifiesta cuando el evento se encaja de manera precisa en la red de significaciones ya existentes, de modo que su impacto se transforma en un elemento clave en la formación del síntoma.
La fuerza traumática refiere a la cantidad de afecto, que la escena tenga suficiente impacto y la idoneidad determinadora a la calidad de escena, que la escena “encaje” en las representaciones que se vienen construyendo. Dicho por mi, sería algo así como que (en el caso de la idoneidad) el evento tiene que además de ser “fuerte” (fuerza traumática), debe referir a algo de lo que resulta problemático en el sujeto
La segunda escena resignifica a la primera. La primera queda en latencia hasta más adelante en donde será resignificada por una segunda escena. En el medio se produce un elemento que es del orden sexual. El primero cobra fuerza por el encadenamiento posterior. Ambos son indisolubles.
Teoría traumática de la neurosis:
Teoría traumática de la neurosis: Idea de pluricausalidad del síntoma: No hay linealidad entre acontecimiento traumático y síntoma. No es monocausal. Los síntomas neuróticos son
sobredeterminados, es decir, que no remiten a 1 o 2 escenas, sino a una red, al modo de árbol genealógico. No es externo ni interno, en un ensamble entre ambos.
Todas estas cosas(T1,T2,T3,etc.) por separado quedaron ahí latentes, no llegaron a “juntar” los requerimientos hasta que se anudan y ahí si se resignifican y aparece el síntoma.
La cadena asociativa siempre consta de dos o más eslabones:
Las escenas traumáticas forman unos anexos simples, sino unos nexos ramificados, pues a raíz de cada nueva vivencia entran en vigor dos o más escenas tempranas. Toda neurosis es el reensamblaje, por apres coup, de elementos desgajados de lo acontecial que ingresan de modo desarticulado, desordenado, invistiendo y resignificando representaciones. Implica el quiebre de la temporalidad lineal y supone la progresión de aquellas representaciones que han quedado en latencia (por falta de fuerza traumática o idoneidad determinadora) y son sobreinvestidas en tiempos posteriores. Se resignifican en un segundo tiempo dando origen al síntoma.
CASO PAULA:
Paula tiene 3 años y medio, es la menor de cuatro hermanos.
Motivo de consulta: comenzó con un tartamudeo que evolucionó a mutismo selectivo tras una intervención amenazante de su madre.
Padre: segundo hijo en familia patriarcal, posesivo y aprensivo, con relación difícil hacia su mujer.
Madre: única hija mujer entre siete hermanos, hija favorita de su padre pero con ambivalencia hacia su propia madre; renarcisizada a través de Paula, sintiéndose “mala madre” al enfrentar los trastornos de su hija.
Eventos claves en la vida de Paula
-6 meses: infección del tracto urinario con dolor intenso.
-8 meses: experiencia de quedar encerrada en el coche, marcando su primer sentimiento de separación y angustia.
-~18 meses: expulsión de la habitación conyugal; Paula pierde el espacio compartido con los padres y se reorganiza su lugar en la casa.
Transición alimentaria: tras vomitar de saturación, cambia al biberón a taza, adquiriendo carga simbólica en la relación con la madre.
-2 años y 4 meses: primer choque automovilístico sin daños físicos pero que la traumatiza; comienza a preguntar insistentemente “¿Qué le pasó a mi mamá?”.
-Un mes después (julio): ausencia de los padres durante 20 días; a su regreso, Paula manifiesta llanto y berrinches, reviviendo la angustia del accidente. Durante un viaje con los abuelos formula “se cayó el avión, mamá…”, mostrando sus representaciones simbólicas del trauma.
-Vuelta de las vacaciones: segundo choque automovilístico, esta vez más grave. A raíz de esa experiencia y de la amenaza materna (“si sigues tartamudeando te regalo”), Paula deja de hablar y entra en mutismo selectivo.
caso paula articulacion
Estructura édipica de partida (aspecto intersubjetivo)
El contexto familiar edípico predispone al sujeto, pero no determina su destino. En Paula, la relación privilegiada con su madre —tras una historia de favoritismo y ambivalencia materna— marca el punto de partida de su dinámica neurótica.
Estructura psíquica de llegada (aspecto intrasubjetivo)
Aquí se sitúa la “historia significativa” que enlaza el traumatismo con la elección del síntoma.
En Paula, el tartamudeo fue interpretado como una amenaza al narcisismo maternal, que al reactivarse generó el mutismo selectivo; para comprenderlo, hay que identificar las mediaciones singulares y traumáticas que la llevan a ese síntoma.
Trauma – après‑coup (temporalidad y causalidad psíquica)
El sentido del acontecimiento traumático se construye retroactivamente cuando un suceso posterior le otorga eficacia psíquica.
En el caso de Paula, el paso del tartamudeo al mutismo selectivo ejemplifica cómo un nuevo episodio (la amenaza materna) resignifica y consolida el trauma original.
Series complementarias (sobredeterminación de los síntomas neuróticos)
Los síntomas no tienen una única causa, sino que resultan de la combinación de:
-Herencia parental (la sexualidad y expectativas inconscientes de los progenitores).
-Factor constitucional (las vivencias sexuales infantiles propias de Paula).
-Acontecimiento desencadenante (la vivencia traumática con eficacia psíquica, en este caso la amenaza de la madre).
