Diagnosticar síntomas clínicos en bebés: ¿Por qué y cómo? Flashcards
(5 cards)
DC:0-5,
“Diagnostic Classification of Mental Health and Developmental Disorders of Infancy and Early Childhood”
Es un sistema de clasificación diagnóstica diseñado para evaluar trastornos del desarrollo y de salud mental en bebés y niños pequeños (0-5 años). Su enfoque es multidimensional, considerando factores biológicos, psicológicos y sociales
- El capítulo muestra la idea detrás de este manual diagnóstico, cómo está estructurado, para ver cómo uno puede pensar la formulación de un diagnóstico por fuera del DSM
-Nos muestra cómo con este manual podemos hacer diagnósticos en bebés (siempre teniendo en cuenta que los dx de personas de esa edad “se escriben con lápiz”)
Salud mental infantil:
capacidad del niño pequeño de experimentar, regular y expresar todo rango de emociones positivas y negativas, formar relaciones cercanas y seguras y explorar el entorno y aprender
Estas capacidades se adquieren dentro del contexto de crianza y sientan las bases para el desarrollo de competencias sociales y emocionales posteriores
Se suele decir que los dx de personas de esa edad “se escriben con lápiz” . Es por esto que
algunos colegas prefieren utilizar el término de “infantes en riesgo de problemas emergentes posteriores” . Es por esto también que al diagnosticar, se alienta la idea de revisar el diagnóstico periódicamente.
¿Cómo distinguimos los trastornos tempranos del amplio rango de variaciones de la normalidad en los comportamientos y perturbaciones transitorias en el desarrollo?
-Sabemos que existen síntomas muy frecuentes a determinada edad pero en un determinado momento pueden tornarse en síntomas ya sea por su duración en el tiempo o por su intensidad (ej. berrinches son típicos de niños pequeños, pero cuando son prolongados y acompañados de agresión, definitivamente no son normativos)
El desafío principal es entonces distinguir los trastornos tempranos, del amplio rango de variaciones de la normalidad en los comportamientos y perturbaciones transitorias en el desarrollo.
ENFOQUE MULTIAXIAL DC 0-5 PARA FORMULAR LOS SÍNTOMAS DE LOS BEBÉS
El objetivo de la creación fue producir un manual accesible, fácil de usar y basado en la evidencia científica para todos los que trabajan en menores de 5 años. El enfoque mantiene una estructura multiaxial para poder abarcar el interjuego entre los síntomas del bebé y su contexto relacional, y sus competencias de desarrollo y salud física.
Tiene 5 ejes:
1. Trastorno clínico → Diagnósticos principales en salud mental y desarrollo. Categorización de los comportamientos y/o emociones patológicos que representan un deterioro significativo en el funcionamiento diario. Refiere a los diagnósticos principales en salud mental y desarrollo. Podría decirse que dentro de este eje los síntomas tienen su origen en el niño. En este eje se desarrollan y detallan los distintos trastornos (hay algunos diagnósticos nuevos en comparación al manual anterior como la categoría de TEA atípica temprana).
2. 3. 4. 5. Contexto relacional del niño → Evalúa la calidad de las relaciones del niño con sus cuidadores. Evalúa la calidad de las relaciones del niño con sus cuidadores. Los principales criterios de diagnóstico para un trastorno relacional son la manifestación de comportamientos patológicos del niño sólo en el contexto de esa relación específica. De todas maneras resulta importante en cualquier diagnóstico evaluar esta dimensión ya que la relación infante-cuidador es el foco de evaluación principal incluso cuando los síntomas tienen origen en el niño. Cuenta con una escala de 4 puntos de evaluación que va desde “bien adaptado a suficientemente bueno” (1) hasta “con trastorno a peligroso” (4)
Relación con la salud y afecciones médicas → Impacto de afecciones médicas en el desarrollo y bienestar. Impacto de afecciones médicas en el desarrollo y bienestar. Surge de la dicotomía tradicional entre síntoma orgánico y no orgánico. Se debe recordar que el cuerpo y la mente están en una interacción dinámica. Este eje se debe trabajar en colaboración con pediatras y psiquiatras infantiles.
Estresores psicosociales → Considera eventos estresantes o adversidades en el entorno. Considera eventos estresantes o adversidades en el entorno. Este eje cuenta con una extensa lista de posibles factores estresores para el niño pequeño.
Las competencias evolutivas del bebé → Evalúa el desarrollo del niño en áreas como la comunicación, la regulación emocional y las habilidades sociales. Evalúa el desarrollo del niño en áreas como la comunicación, la regulación emocional y las habilidades sociales. Refiere a los cinco dominios principales de desarrollo: cognitivo, motor, social, lenguaje y somato-sensorial. Se determina en una escala de 4 categorías que van desde “excede el nivel esperado” a “por debajo del nivel esperado”.
DX EN LA INFANCIA
Existen pros y contras en la realización de dx en la infancia
-Inconvenientes: el estigma, etiquetamiento, el dx erróneo y la creación de resistencias en los padres
-Los dx deben ser constantemente revisados. En la mayoría de los casos, el estigma se combate mejor proporcionando conocimientos. Se explica a los padres que el dx del DC 0-5 no necesariamente será un dx del DSM-5 en un futuro, ya que hay margen de mejora mediante las intervenciones tempranas
