CIUR / Vitalidade Fetal / Puerpério

Question 1

Quando vamos considerar DUM em detrimento da IG do USG de 1º trimestre?

Answer 1

Se diferença entre as duas for < 7 dias

Question 2

A altura uterina tem relação com a idade gestacional entre … semanas

Answer 2

18-30

Question 3

Marcador ultrassonográfico mais sensível para CIUR:

Answer 3

Circunferência abdominal

Question 4

A CIUR … (simétrica/assimétrica) ocorre na segunda metade da gestação. É classificada como precoce quando ocorre < … semanas e tardia quando ocorre ≥… semanas

Answer 4

A CIUR assimétrica ocorre na segunda metade da gestação. É classificada como precoce quando ocorre < 32 semanas e tardia quando ocorre ≥ 32 semanas

Question 5

Pelo USG consideramos uma oligodramnia quando temos ILA < … ou quando o maior bolsão for < …

Answer 5

5cm; 2cm

Normal ILA: 8-18cm

Question 6

Pelo USG consideramos uma oligodramnia quando temos ILA < … ou quando o maior bolsão for < …

Answer 6

5cm; 2cm

Question 7

A dopplervelocimetria da artéria … avaliar a circulação materna

Answer 7

Uterina

Question 8

A dopplervelocimetria da artéria … avaliar a circulação placentária

Answer 8

Umbilical

Question 9

A dopplervelocimetria da artéria … avaliar a circulação fetal

Answer 9

Cerebral média

Question 10

O achado de diástole zero em dopplervelocimetria de artéria umbilical indica interrupção da gestação entre … semanas

Answer 10

32-34

Question 11

Quais são os órgão priorizados durante uma centralização fetal? (3)

Answer 11

1. Coração
2. Cérebro
3. Suprarrenais

Question 12

Centralização fetal: Resistência umbilical/ Resistência cerebral = …

Answer 12

≥ 1

Question 13

Quando está indicado a realização da dopplervelocimetria do ducto venoso?

Answer 13

Fetos < 32 semanas de gestação centralizados (dopplervelocimetria da artéria cerebral média alterada)

Question 14

Qual a periodicidade da ausculta cardíaca fetal em pacientes de baixo risco durante o período de dilatação e no período expulsivo?

Answer 14

Dilatação: 30/30 min
Expulsivo: 15/15 min (5/5*)

Question 15

Qual a periodicidade da ausculta cardíaca fetal em pacientes de alto risco durante o período de dilatação e no período expulsivo?

Answer 15

Dilatação: 15/15 minutos
Expulsivo: 5/5 minutos

Question 16

Quando está indicada a cardiotocografia?

Answer 16

Pacientes de alto risco a partir de 30-32 semanas (feito semanalmente)

Question 17

Cardiotocografia normal:
Linha de base: …bpm
Variabilidade: …

Answer 17

Linha de base: 110-160bpm
Variabilidade: 6-25 (padrão moderado/ondulatório)

Question 18

O que é uma aceleração na CTG? O que é considerado um feto reativo?

Answer 18

1. Aumento de pelo menos 15bpm que dura pelo menos 15 segundos
2. Duas acelerações = Feto reativo

Question 19

Conduta frente uma cardiotocografia categoria II?

Answer 19

Realizar perfil biofísico fetal ou Nova CTG

Question 20

Conduta e critérios que definem uma cardiotocografia categoria III?

Answer 20

1. Interromper gestação pela via mais rápida
2. Sem variabilidade + DIP II ou III recorrente ou bradicardia

Question 21

Parâmetros que compõem o perfil biofísico fetal:

Answer 21

1. Cardiotocografia
2. Movimento respiratório fetal
3. Movimento fetal
4. Tônus fetal
5. Volume líquido amniótico

Se ≤4 ponto = parto

Question 22

Tipo de Fórceps que roda até 45º?

Answer 22

Simpson

Question 23

Utilidade do fórceps de Kielland?

Answer 23

1. Grandes rotações (varidade transversa)
2. Correção do assinclitismo

Question 24

O parto pélvico é melhor assistido pelo fórceps de …

Answer 24

Piper

Question 25

Condições para APLICAR fórceps: (deve-se preencher todos os critérios)

Answer 25

**A**usência de colo (apenas se dilatação total) **P**elve proporcional **L**ivre canal de parto **I**nsinuação fetal (não aplicar fórceps com DeLee negativo) **C**onhecer a variedade (para saber como encaixar a colher) **A**mniotomia **R**eto/bexiga vazios (geralmente reto não esvazia mais)

Question 26

O vácuo extrator deve apenas ser aplicado na posição fetal …; não podendo ser utilizado em menores de … semanas

Answer 26

Fletida; 34

Question 27

Classificação do puerpério: 1. Imediato: … 2. Tardio: … 3. Remoto: …

Answer 27

1. Imediato: da saída da placenta até o 10º dia 2. Tardio: 10-45º dia 3. Remoto: > 45 dias pós parto

Question 28

Definição de morbidade febril puerperal:

Answer 28

Temperatura de no mínimo 38ºC, durante dois dias quaisquer, nos primeiros 10 dias do período pós parto, excluídas as primeiras 24h

Question 29

Qual é o fator de risco mais importante em pacientes que apresentam endometrite? Qual é a etiologia dessa condição?

Answer 29

1. Cesariana 2. Polimicrobiano (infecção ascendente)

Question 30

Clínica da endometrite:

Answer 30

1. Febre persistente (puerpério: 2-10º dia) 2. Odor fétido 3. Tríade de Bumm (útero doloroso + amolecido + hipoinvoluído) 4. Colo aberto (normal: fechar na primeira semana pós parto)

Question 31

Tratamento endometrite:

Answer 31

Clindamicina IV + Gentamicina IV até 72 horas afebril e assintomática

Question 32

Febre persistente após tratamento para endometrite e excluído abcesso pelo USG, qual deve ser o diagnóstico mais provável dessa febre? Qual o tratamento?

Answer 32

1. Tromboflebite pélvica séptica 2. Acrescentar heparina ao tratamento antibiótico

Question 33

Mastite puerperal: período em que mais pode ocorrer e agente mais comum associado a essa condição

Answer 33

1. Pode ocorrer durante todo o período de aleitamento materno, porém é mais frequente nas primeiras **seis semanas pós parto** 2. S. aureus

Question 34

Conceito hemorragia puerperal:

Answer 34

Perda de > 0,5L se parto vaginal OU > 1L se parto cesariana OU Sangramento que torna paciente sintomática e/ou com sinais de hipovolemia

Question 35

Como calcular o índice de choque? Qual valor já indica risco de transfusão?

Answer 35

1. Frequência cardíaca/PA sistólica 2. FC/PAS ≥ 0,9

Question 36

Quais são os 4Ts da hemorragia puerperal?

Answer 36

1. **Tônus**: atonia uterina 2. Trauma: laceração canal de parto 3. Tecido: restos placentários 4. Trombina: coagulopatia

Question 37

Qual variedade de posição mais se associa com laceração perineal durante o parto?

Answer 37

Variedade de posição occipitoposterior

Question 38

Frente a uma atonia uterina, qual deve ser a primeira conduta?

Answer 38

Massagem uterina bimanual (Hamilton) + Ocitocina + Acido Tranexâmico Outras medições: ergometrina IM e misoprostol

Question 39

Contraindicações ao Ergometrina em mulheres que apresentam atonia uterina?

Answer 39

1. Hipertensas 2. Asmáticas 3. Doença coronariana

Question 40

Qual a profilaxia de atonia uterina no pós parto?

Answer 40

1. Aplicar 10 unidades de ocitocina IM no 3º período (dequitação) 2. Massagem uterina (não é consensual) 3. Tração controlada do cordão

Question 41

Diante um quadro de TEV na gestação qual a conduta?

Answer 41

1. Anticoagulação plena imediata na suspeita diagnóstica 2. Heparina de baixo peso molecular: enoxaparina 1mg/kg/12h 3. Tratamento mantido durante toda gestação até 6 semanas pós parto ##Footnote * Warfarina pode ser usado somente na amamentação * NOACS: contraindicados na gravidez e amamentação

Question 42

Quando indicar profilaxia para TVP durante a gestação? Qual é o esquema profilático?

Answer 42

1. Paciente com história prévia de TVP 2. Enoxaparina 0,5mg/kg/dia (mantido por toda gestação até 6 semanas pós parto)

Question 43

Artéria investigada no pré natal que avalia riso de pré eclampsia:

Answer 43

Artéria uterina | incisura bilateral > 26 semanas