Piodermites, Abcessos, Osteomielites

Question 1

Local mais comum de acometimentos dos abcessos piogênicos:

Answer 1

Lobo hepático direito (75%)

20% lobo E | 5% lobo caudado

Question 2

Principal causa de abcessos piogênico hepático:

Answer 2

Processos infecciosos relacionados com a via biliar (colangite, colecistite…)

Question 3

Padrão ouro no diagnóstico de um abcesso piogênico hepático:

Answer 3

RM: lesão hipodensa

Question 4

Como diferenciar um abcesso hepático Piogênico x Amebiano:

Answer 4

1. Amebiano: é mais redondo, comum em pacientes jovens
2. Piogênico: lobulado, dividido, formando conglomerados, mais comum em pacientes mais velhos

Question 5

Tratamento de um abcesso hepático piogênico:

Answer 5

1. DRENAGEM: punção com agulha (< 5cm) ou cateter (se > 5cm)
2. ATB: Ceftriaxone + Metronidazol | Ciprofloxacino + metronidazol | Piperacilina + tazobactam

Cirurgia aberta se falha terapêutica de drenagem percutânea

Question 6

Quais são os agentes causadores do impetigo crostoso? E do impetigo bolhoso?

Answer 6

1. S. aureus / S. pyogenes
2. S. aureus (fagotipo II)

Question 7

O impetigo é um fator de risco para … (GNPE/Febre reumática)

Answer 7

GNPE

Question 8

Tratamento impetigo:

Answer 8

Casos leves: mupirucina 2% ou retapamulina. Opção: ácido fusídico
Casos difusos/sintomas sistêmicos: ATB oral (ex: cefalexina)

Question 9

O que é a síndrome da pele escaldada estafilocócica (Síndrome de Ritter):

Answer 9

Infecção de corrente sanguínea pelo infecção pelo S. aureus (fagotipo II). Bactéria libera toxina esfolitiva que gera quadro de rash difuso e bolhas flácias

Question 10

A erisipela acomete até que camada da pele? Qual o agente mais comum envolvido nessa infecção?

Answer 10

1. Derme superficial (com envolvimento linfático)
2. S. pyogenes

Question 11

A celulite acomete até que camada da pele? Qual o agente mais comum envolvido nessa infecção?

Answer 11

1. Derme profunda e subcutâneo
2. S. pyogenes e S. aureus

Question 12

A fasciíte necrotizante acomete até que camada da pele? Qual o agente mais envolvido nessa infecção?

Answer 12

1. Subcutâneo (invade fáscia)
2. Bactérias aeróbias e anaeróbias (polimicrobiano)

Question 13

O que é um furúnculo?

Answer 13

É uma infecção profunda do folículo piloso

Question 14

O que é uma hidradenite supurativa:

Answer 14

É a inflamação crônica da unidade pilossebácea (folículo piloso + glandula sebácea + glandula apócrina - sudorípara)

Não é infecção da pele, mas é doença inflamatória (fisiopatologia desconhecida)

Question 15

Exame de imagem com melhor acurácia no diagnóstico de osteomielite:

Answer 15

Ressonância magnética

Question 16

Tratamento osteomielite:

Answer 16

1. Desbridamento cirúrgico: remoção de tecido
2. Antibioticoterapia: parenteral –> VO
   Deve-se cobrir S. aureus (oxacilina ou vancomicina) +/- gram negativos (cefalosporina de 3ª, aminoglicosídeo ou quinolona)

Pé diabético ou úlcera de decúbito: cobrir anaeróbios
Lesão penetrante no pé: cobrir pseudomonas