Insuficiência hepática

Question 1

Child-Pugh:

Answer 1

Critérios:
B: Bilirrubina
E: Encefalopatia
A: Albumina
T: TAP (INR)
A: Ascite

Pontuação:
- A: 5-6 pontos
- B: 7-9 pontos
- C: ≥ 10 pontos

Question 2

Critérios MELD: definição de prioridade no transplante hepático

Answer 2

B: Bilirrubina
I: INR
C: Creatinina

Question 3

Tratamento hepatite alcóolica:

Answer 3

1. Corticoide
2. Abstinência

Question 4

Indicações de tratamento da hepatite B:

Answer 4

1. HBV-DNA ≥ 2000UI/ml + ALT ≥ 37 (mulher) ou 52 (homem)
2. Doença avançada (ascite, varizes…)
3. Reativação em paciente de risco
4. Coinfecção (HIV/HCV)
5. História familiar de CHC
6. HBeAg (+) e ALT 2x limite superior da normalidade
7. Adulto > 30 anos com HBeAg reagente

Se HBV-DNA elevado + ALT normal = avaliação complementar (elastografia, biópsia)

Question 5

Objetivo do tratamento da hepatite B:

Answer 5

1. Negativar HBsAg
2. HBV-DNA baixa com 6 meses de tratamento

Question 6

Medicamentos no tratamento de hepatite B:

Answer 6

Primeira escolha: VO, tratamento por tempo indefinido
1. Tenofovir (TDF)
2. Entecavir (ETV): preferir se cirrose, imunossupressão ou QT
3. TDF alafenamida (TAF): se não tolorar os acima

Alternativa: SC, 48 semanas, apenas se HBeAg (+): Alfapeg-interferon (PEGINF)

Question 7

Objetivo do tratamento da hepatite C:

Answer 7

HCV-RNA (-) 12 semanas após o tratamento

Tratamento sempre duas medicações : Sofosbuvir + Velpastavir (12 semanas). Se paciente com cirrose estabelecida (Child B/C) adicionar ribavirina ou estender para 24 semanas

Question 8

Doença de Wilson manifestações:

Answer 8

1. Hepatite aguda ou crônica
2. SNC: Alteração dos movimentos e de personalidade
3. Olhos: aneis de Kayser-Fleisher

Se lesão do SNC = Anéis de KF (em 98% dos casos)

Question 9

Tratamento doença de Wilson:

Answer 9

1. Quelante (trientina)
2. Transplante Hepático

Question 10

Clínica hemocromatose:

Answer 10

Doença do 6Hs:
1. Hepatomegalia
2. Heart (arritmia, IC…)
3. Hiperglicemia (pâncreas deixa de produzir insulina)
4. Hiperpigmentação (“DM bronzeado”)
5. Hipogonadismo
6. “H”artrite