Proctologia

Question 1

Na doença hemorroidária … (externa/interna) temos: sangramento indolor +/- prolapso

Answer 1

interna

Question 2

Na doença hemorroidária … (externa/interna) temos: nódulo + dor (se trombose)

Answer 2

externa

Question 3

Graus da doença hemorroidária interna:

Answer 3

1° grau: sem prolapso
2° grau: prolapso com redução espontânea
3° grau: prolapso com redução manual
4° grau: prolapso Irredutível

Question 4

Tratamento da doença hemorroidária interna de acordo com o grau:

Answer 4

1° grau: dieta +/- ligadura
2° grau: ligadura
3° grau: ligadura ou cirurgia
4° grau: cirurgia

Question 5

Cirurgias para doença hemorroidária interna (2):

Answer 5

ABERTA (Milligan-Morgan) x FECHADA (Fergunson)

Question 6

Tratamento doença hemorroidária externa:

Answer 6

1. Se nódulo trombosado com < 72h: excisão
2. Se nódulo trombosado > 72h: conservador (banho de assento, analgesia…deixar se resolver sozinho)

Question 7

A fissura anal é mais comulmente encontrada na região … (anterior/posterior/lateral) do canal anal. Sua localização em região … (anterior/posterior/lateral) está mais relacionada com doença inflamatória intestinal.

Answer 7

1. posterior (90% dos casos)
2. lateral

Question 8

Fissura anal crônica: características

Answer 8

1. Plicoma
2. Papilite (papilas ficam hipertrofiadas)
3. Área esbranquiçada
4. > 6 semanas

Question 9

Tratamento fissura anal crônica refratária ou com manometria +:

Answer 9

Esfincterotomia lateral interna

Question 10

Classificação dos abcessos anorretais:

Answer 10

1. Abcesso interesfincteriano
2. Abcesso perianal (+ comum)
3. Abcesso supraelevador
4. Abcesso isquiorretal (nádega)

Question 11

Tratamento abcessos perianais:

Answer 11

1. Drenagem imediata!
2. ATB: Depende da literatura (Amoxicilina + Clavulanato ou Ciprofloxacino + Metronidazol)

Question 12

Melhor exame para classificar fístulas anorretais?

Answer 12

Ressonância magnética

Question 13

Classificação de Parks (fístula anorretal): (5)

Answer 13

1. Interesfincteriana (45%)
2. Transesfincteriana (30%)
3. Supra-esfincteriana (20%)
4. Extra-esfincteriano (5%)
5. Nenhum dos acima

Question 14

Regra de Goosall-Samon:
- Se orifício na face anterior < 3cm da margem anal = drenagem … (reta/curvilénea)
- Se orifício na face posterior < 3cm da margem anal = drenagem … (reta/curvilénea)
- Se orifício > 3cm da margem anal = drenagem … (reta/curvilínea)

Answer 14

1. reta
2. curvilínea
3. curvilínea

Question 15

Tratamento cisto piloidal (assintomático/agudo/crônico):

Answer 15

1. Assintomático: Depilação + Evitar trauma
2. Abcesso: Drenagem +/- ATBterapia (febre, leucocitose, imunodeprimido…) (cefalexina, cefazolina…)
3. Crônico: Excisão cirúrgica +/- retalho

Question 16

Tratamento gangrena de Fournier:

Answer 16

1. Desbridamento AMPLO (feito em CC)
2. ATBterapia (ceftriaxona + Clindamicina + Metronidazol)
3. +/- Colostomia em alça
4. Curativo a vácuo (melhor) ou Rayon (cola na pele)
5. Terapia intensiva
6. Reabordagem 48/48 horas
7. Retalho miocutâneo após resolução (cirurgia plástica)

Question 17

Antibióticos de escolha no tratamento de síndrome de Fournier:

Answer 17

Ceftriaxona + Clindamicina + Metronidazol

Question 18

Classificação fasciíte necrotizante:

Answer 18

1. Tipo I: Polimicrobiano (80%)
2. Tipo II: Monobicrobiano (15%)
3. Tipo III: Clostridium perfrigens (5%)

Question 19

As fissuras anais são consideradas agudas quando tem < …

Answer 19

6 semanas

Question 20

Fissuras anais localizadas lateralmente ou quando são múltiplas lesões dizem a favor de qual etiologia?

Answer 20

Secundário a doença de Crohn, sífilis, tuberculose e neoplasias