DST - Uretrite Flashcards
(6 cards)
O que é?
é uma secreção intermitente, pode ficar na cueca
Múltiplos agentes: gonococo, Neisseria gonorrhoeae. Tem que focar nesses dois.
A diferença entre tratar clamídia e tratar clamídia e gonorreia é de um comprimido. Não faz sentido pedir exame, encaminhar para um infecto e fazer bacterioscopia quando a diferença do tratamento é apenas um comprimido.
Características
Corrimento uretral purulento. Cuidado! Purulento todo mundo pensa que é amarelo, pus. Às vezes é um corrimento mucoide, parece com um catarro. Meio branco, não necessariamente ele é amarelado e a transmissão é por via sexual.
corrimento uretral purulento, é exclusivo da uretra, pode ser de qualquer cor
Tratamento sindromico
CLAMÍDIA: Azitromicina 1g em dose única. Cuidado, porque a dose habitual da Azitromicina
é de 500mg, por isso tem que pedir para o paciente tomar dois. 1g no total em dose única.
GONOCOCCO: Ciprofloxacina 500mg, dose única. 2 comprimidos, muito fácil.
Uretrite gonocócica: pela Neisseria gonorrhoeae (bactéria)
Incubação costuma ser rápida – 2 a 5 dias.
E infectibilidade é de 50%.
Corrimento purulento, a maioria dos pacientes vai ter isso.
Tem que fazer uma bacterioscopia daquela secreção.
Vai encontrar também bactérias intracelulares.
Quando você quer fazer uma cultura da Neisseria gonorrhoeae, não dá para fazer num meio de cultura normal. Tem que ser num meio de cultura que tenha células, normalmente é células de sangue de algum animal. Então se você está desconfiado em um gonococo resistente e você quer fazer uma cultura, tem que solicitar cultura de secreção uretral específico para Neisseria gonorrhoeae. Em cultura comum não vai crescer nada.
Uretrite não gonocócica: se não for Neisseria gonorrhoeae, é uretrite não gonocócica.
Ela devia ser chamada de uretrite clamídica, porque quase sempre quando não é gonococo é uma clamídia.
Ardência, dissuria e secreção
O corrimento da Trichomonas é característico. Esverdeado, espumoso, cheiro forte. Difícil
confundir ele.
A incubação é mais longa. Então as vezes é difícil o paciente estabelecer a epidemiologia,
não sabe muito bem como pegou a doença e a infectibilidade é muito baixa. Risco 20% de
transmissão em 1 relação.
Para fazer diagnósticos precisa-se de exames. Precisa do PCR para clamídia, ou existe o
teste rápido, que é uma gota que pinga na secreção e dependendo da cor que ficar é positivo para clamídia.
Falha do tratamento sindromico
Se caso você fizer o tratamento sindrômico e não tratar, tem que pensar que pode ser
causa de persistência e recorrência.
Se você acha que a bactéria é resistente tem que
isolar ela e fazer um antibiograma ou trocar de antibiótico
Tem que perguntar também para o paciente sobre a adesão, se ele tomou mesmo o medicamento. E a reinfecção (“se você beber água da mesma fonte, você vai pegar a mesma doença que você pegou antes”). Ou você trata o parceiro(a), ou você muda. Se o tratamento sindrômico não der certo, você faz essas perguntas na sua cabeça.
É comum nas uretrites ser resistente
