HTA de l'adulte Flashcards Preview

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Flashcards in HTA de l'adulte Deck (37)
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5 classes d'antihypertenseurs indiqués en 1ère intention dans le TTT de l'HTA
+ pour chaque CI absolues

- Antagonistes calciques
=> CI : BAV 2/3, insuffisance cardiaque

- Antagonistes des Récepteurs de l'Angiotensine II (ARA II)
=> CI : Grossesse, oedème angioneurotique, hyperkaliémie, sténose bilatérale des artères rénales

- Inhibiteurs de l'enzyme de conversion (IEC)
=> CI : Grossesse, hyperkaliémie, sténose bilatérale des artères rénales

- Diurétiques thiazidiques
=> CI : Goutte

- Beta-bloquants
=> CI : Asthme, BAV2 et 3

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Particularité commune des effets secondaires des ß-bloquants et des thiazidiques

=> Augmentation du sd métabolique
- Prise de poids
- Augmentation de l'incidence du diabète
- effet défavorable sur le métabolisme lipidique

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Étapes de traitement si non contrôle de la TA

=> Temps d'efficacité nécessaire avant appréciation de la PA après modification de ttt

1/ Début
=> Monothérapie en monoprise

2/ Echec de contrôle tensionnel après 4 semaines
=> Bithérapie (ARA2 ou IEC en association avec IC ou thiazidiques)

3/ Persistance de l'HTA après 4 semaines
=> Association à pleine dose
=> Trithérapie (IC + Thiazidique + IEC ou ARA2)

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Condition thérapeutique avant de pouvoir parler d'HTA résistante

Utilisation d'une trithérapie comprenant un diurétique thiazidique

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Spécificités du traitement de l'HTA chez le sujet âgé

=> Dépister une HTO
=> Pas plus de 3 substances
=> Objectif PAS < 150 mmHg
=> Diurétiques et inhibiteurs calciques en première intention

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Traitement de l'urgence hypertensive
1/ Objectif
2/ Thérapeutiques générales
3/ En cas de phéochromocytome
4/ en cas de SCA ou d'OAP

Traitement de l'urgence hypertensive
1/ Objectif
=> Baisse de 25% de la PA / 2h pour atteindre 160/110 en 2 à 6h

2/ Thérapeutiques générales
=> Urapidil IV (alphabloquant) ou Nicardipine

3/ En cas de phéochromocytome
=> Labétalol IV (alpha et beta bloquant)

4/ en cas de SCA ou d'OAP
=> Dérivés nitrés IV

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Suivi d'un patient à la PA contrôlée à 6 mois

1/ Suivi clinique :
- faible risque tous les 6 mois
- si haut risque tous les 3 mois

2/ Suivi biologique :
- natrémie, kaliémie, créatininémie toues les 1-2ans

3/ Suivi cardio + ECG tous les 3-5 ans