Kärl - grund

Question 1

Vilka två grund orsaker finns de till kärlsjukdomar?

Answer 1

• Aterioskleros
  
  • I alla kroppens kärl
• Tromboembolism
  
  • Främst ifrån hjärta
  • Även ifrån anerurysm, då främst i poplite, men även AAA

Question 2

Vad händer vid emboli?

Answer 2

Syre ner è aneroeb è laktat och mindre ATP è acidos è vävnadens skadas och dör (svullnad, död och ökad permiabilitet)

Question 3

Skillnad PAD, CVD och CAD/IHD?

Answer 3

• PAD = perifer kärlsjudom
• CVD = kardiovaskulär sjukdom (hela systemet)
• CAD = koronär sjukdom

Att ha en kärlsjukdom ger en ökad risk för andra kärlsjudkomar. Så en patient med cladicatio ska man lyssna efter tecken i anamnes för andra alvarligare sjukdomar.

Question 4

Riskfaktorer för alla kärlsjukdomar

Answer 4

• Ålder
• Rökning
• Hypertoni
• Diabetes
• Hyperkolesterolemi

Alla dessa (förutom ålder) går att behandla med: rökstopp, insulin, statiner och ace hämmare mm. Även motion.

Question 5

Vadå sekundär behandling?

Answer 5

Man behandlar efter man upptäkt t.ex. en fönstertittarsjuka för att minska chansen för att få mer besvär. Då ger man:

• ASA eller clopidogrel
• Statiner
• Behandla diabetes
• Behandla högt BT

Question 6

Kärlundersökningar

Anamnes

Answer 6

• Rökvanor
• Sjukdomar
  
  • Diabetes
  • Angina
  • FF
• Smärta
  
  • Debut och duration
  • Smärtkaraktär (vilo eller ej)
  • Var
  • På natten – smärta eller ej? Fot utanför eller ej?
• Funktion – röra normalt, känsel
• Gångrubbningar
• Svårläkt sår

Question 7

Inspektion av kärlsjukdomar

Answer 7

• Sår
  
  • Fot = arteriell
  • Ankel = venös
• Ödem
• Färrg
• Kapillär återfyllnad
• Temp
• Hårväxt

Question 8

pulsar, askulation coh tryck vid kärlsjukdomar

Answer 8

Pulsar

• Bukaorta över eller under 3 cm
• Fomoralis
• Poplitera
• Tibialis posterior
• Dorsalis pedis
• Radialis

Känn även efter aorta.

Auskultation

Lyssna över buk och ljumskar. Även över karotider.

Ankeltryck

Mät ankeltryck med armmachett och doppler efter 10 min vila.

è gör sedan ABI

Question 9

bild vid kärlsjudkomar

Answer 9

Man kan använda olika metoder, så som:

• Ultraljud – fungera mycket bra på mottagning och som en första undersökning
  
  • Har duplex där högre flöde betyder att kärlet är krångt.
  • 50% stenos = dubbla flödet
• CT-angio och MR-angio endast före en op
  
  • Tänkt på strålning och jod-kontrast vid CT
  • MR är ej nefrotoxisk, men kan vara svårt att se kalk
• Angiografi finns även och räknas som golden standard. Dock görs de inte i undersökande syfte.
  
  • Man måste punktera en artär och lägga upp KAD för de.

Question 10

Före op behöver man

Answer 10

1. Veta vad ocklusion sitter
2. Kontrollera av och påflöde till stenosen. Finns det inget påflöde så är de ingen mening att öppna upp
3. Planera vilken metod som ska användas under op