Tarm - nutrition vid tarmsjukdom Flashcards
Hur kan man inta näring?
Hur bedömer man energibehov?
Hur kan man inta näring?
- Po
- Enteral
- Parenteral
Hur bedömer man energibehov?
- BMR = 20 kcal/ kg/ dygn
- BMR + 25% (sängburen) = 25 kcal/ kg/ dygn
- BMR + 50% (uppegående) = 30 kcal/ kg/ dygn
- BMR + 75-100% (återuppbyggnad) = 35-40 kcal/ kg/ dygn
När blir energibehovet förändrat?
Hur stort proteinbehov har man?
När blir energibehovet förändrat?
- BMI < 18: +10%
- >70 år: -10%
- 18-30 år: +10%
- Feber: +10% för varje grads tempstegring
Hur stort proteinbehov har man?
- Friska: = 0,8 g/ kg/ dygn
- Sjuka: = 1-1,5 g/ kg/ dygn
Vad är standard vätskebehov?
När har man ökat behov av vätska?
När bör man hålla vätskerestriktioner?
Vad är standard vätskebehov?
- 30 ml/ kg/ dygn
När har man ökat behov av vätska?
- Extra vätskeförluster = Feber = Diarré = Kräkningar
När bör man hålla vätskerestriktioner?
- Hjärtsvikt
- Dialyspat.
- Svår malnutrition
När ska man ge enteral nutrition?
När ger man enteral för vid sjukdom?
- När mat och oral näringsbehandling ej är tillräcklig = men när tarmen kan användas
- Bör påbörjas inom 5-7 dgr efter stopp per oralt = tidigare hos malnutrierade
När ger man enteral?
- Neurologiska skador
- Apitströning vid cancer
- Chrons mm
- Post op
Vad är kontraindikationer för enteral nutrition?
Vilka infartsvägar kan man ha till enteral nutrition?
Vad är kontraindikationer för enteral nutrition?
- Mekaniskt hinder i tarmen
- Ileus
- Blödning från GI-kanalen
- Peritonit
Vilka infartsvägar kan man ha till enteral nutrition?
- Nasogastrisk sond = byte av nasogastrisk sond bör ske var 4-6v (flyttas till andra näsborren)
- Gastrostomi = PEG (perkutan endoskopisk gastrostomi) = när behovet av enteral nutrition överstiger 4-6v
- Nutritiv jejunostomi – när man gör op och sätter kateten längre ner på tunntarmen
Hur kan man få i sig maten?
Spruta, dropp, pump eller dricka. Ca 150 ml/h
Vilka vanliga problem finns vid sondmatning?
- Aspiration => pneumoni = pga. kräkning
- Illamående
- Diarré
- Obstipation (ge fiberrik mat istället)
- Stopp i sonden
Parenteral
När ger man de?
Vad ska man ge i den parenteralta nutritionen?
När ger man de?
Man kan vänta och räkna ut energi. Ej skadligt att vänta 5-7 dgr om pat. ej är allvarligt undernärd
Vad ska man ge i den parenteralta nutritionen?
- Vätska, Protein, Kolhydrat, Fett, Mineraler, Vitaminer
- Kan behöva ge vätska med
Obs tänk på att påsen inte har allt detta i sig, utan t.ex. vitaminer och mineral behöver man sätta till.
Vilka komplikationer finns till parenteral nutrition?
- CVK-relaterade
- Infektioner
- Blödning
- Skada på plexus brachialis –
- Pneumothorax
- Luftemboli
- Refeeding syndrom
- Längre främ i tiden
- Leverrelaterade (inflammation)
- Gallblåsarelaterade (sten)
Vad kan orsakerna till att man inte får äta vid akut kirurgisk sjukdom?
- Kan ej äta pga. hinder eller infammaiton/illamående
- Får ej äta pga. fasta inför op
vad tar upps var i tarmen?
- Duodenum
- Fe 2
- Kolhydrater
- Folsyra
- Jejunum
- Peptider
- Kalcium
- Fett
- Ileum
- B12
- Gallsalt
- Colon
- Oxalat
- Även fett här med
- Na (i utbyte mot kalium)
Vad är tarmsvikt?
- Tarmsvikt = korta tarmens syndrom = short bowl syndrome
- Definition: = upptag av näringsämnen och vatten från tarmen har reducerats till en nivå som kräver nutritions- och vätskebehandling för att undvika undernäring, dehydrering eller andra bristtillstånd
Hur kan man dela in tarmsvikt?
- Lätt tarmsvikt: = oral substitution kan kompensera bristande resorption eller förluster
- Måttlig tarmsvikt: = enteral nutritions- och/ eller vätskebehandling krävs
- Svår tarmsvikt = parenteral substitution av nutritionsämnen och vätska krävs
Vad finns det för orsaker till tarmsvikt?
- Missbildningar
- strålskada
- Mb Crohns = med manifestation i tunntarmen och/ eller fistelbildningar med shunteffekt
- Motalitetsstörningar i tunntarmen
- Tunntarmsstomi
Hur behandlar man stomiflöde som är högt?
Vätskerestriktion, impodium, morfin, PPI
