Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

T7 - Kirurgi > Urologi - akut urologi > Flashcards

Urologi - akut urologi Flashcards

1
Q

Söker pga. makrohematuri som ibland inte slutar, eller om de är ömmande opch spänd urinblåsa som tyder på blåstamponad.

è gör alltid utredning eller akut åtgärd

Vad gör man?

A
  • Hb = anemi ovanligt
  • Njurfunktion
  • Kematurikateter sätts för att avlasta
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Om pat har fylld koagelblåse som inte går att spåla ur och kan inte kissa och gör ont è

A

blåstamponad è op akut för transuretral blåsevakuering (kan sätta KAD undertiden).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Alla som har makroskopsikt hematuri ==>

A

Alla som har makroskopsikt hematuri è CT urinvägar och cystoskopi görs

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad kan orsaka makrohematuri?

A
  • Malignitet i 25%
  • BPH 15%
  • Sten 10%
  • Infektion 10%
  • Truma
  • Normal fynd 30%

Vad kan ge röd urin mer än blod?

  • Myogloburin
  • Rödbetor
  • LM så som nitrofurantion eller rifampicin. Även antikoagulation ska man fråga efter.
  • Kraftig fysik aktivitet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Ska man göra SVF på makrohematuri

A

Alla med makroskopisk över 50 år ska utredas med SVF è DT och cytoskopi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Makroskopisk hematuri är ___

A

Makroskopisk hematuri - Alarmsymptom som ska betraktas som malignitet till dess att motsatsen är bevisad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

utredning makrohematuri

(anamnes, status och lab/stricka)

A

Anamnes – lm, symtom, sjukdomar. Miktonsbesvär. Trauma? Hur länge har symtomen varit?

Status – vital med bt och puls. PR.

Lab med:

  • CRP
  • Krea
  • Hb
  • PSA
  • Pk och appt

Urin – tricka + ev odlning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

vad görs på urlogen vid makroheamturi?

A
  • DT-urografi för övre urinvägar
  • Cystoskopi för nedre urinvägar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Handläggning på akuten av makrohematrui

A
  1. Pat kissar i urinbägare
    1. Inget blod è utred poliklinisk enligt SVF
    2. Blod è steg 2
  2. Sätt hematurikater och spla med Nacl för att hindra urin-stopp pga. koagel
    1. Slutar blöda è utred inneliggande
    2. Ej sluta è op om de inte går att kissa och gör ont pga. koagel.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Urinretention

Vad är de?

symtom

A

Oförmåga att töma urinblåsa. Kan bero både på t.ex. stop i KAD, neurlogisk, dorger. Men även BPH, sten, infektion mm.

  • Oförmåga att miktera
  • Suprapubik smärta
  • Njursvikt med illamående och kräkning och konfusion kan ses
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

utredning urinretention

A

Viktigaste är att hitta orsak – gör därför riktad undersökning för t.ex. infektion, sten eller BPH.

Bladderscan eller kateterisering ska utföras utan dröjsmål för att bestämma mängden residualurin.

Urinsticka och urinodling på tappad urin - Hematuri eller infektion kan ses.

PSA - Skall inte tas i akutläget eftersom det blir falskt förhöjt vid retention

s-kreatinin, S-Na, S-K - Vid residualurin > 1000 ml och stegrat s-kreatin eller elektrolytrubbningar så ska patienten remitteras akut till urolog p.g.a risk för komplikation med polyurisk fas. Polyurisk fas är ett akut tillstånd där patienten snabbt kan kissa ut 5-6 liter och utveckla elektrolytstörningar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

behadling urinretentin

A
  • Vid kronisk mild symtom = lär pat sätta egen KAD
  • Avlasta med KAD och lägg ofta in pga. risk för el-rubbning

Beroende hur stor resudalurin är så ska KAD sitta olika länge:

  • Mindre än 500 = dra vid tomt
  • 500-1000 = 1 vecka
  • Över 1000 = 4 veckor
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

tre grupper av urinretetion enligt föreläsaren

A

Akut – aldrig haft besvär och får helt stopp. Ofta t.ex. efter operation eller hjärtstopp

  • Sätt KAD i 3-4 dagar
  • Sedan ingen uppföljning

Akut kronisk – kända tillfälliga besvär innan och nu försämring över några dagar med stopp

  • Sätta KAD i 3-4 dagar
  • Sedan uppföljning på urologen

Kronisk – flera år besvär av olika typer och har nu stopp

  • Har ofta högt resurin-volym på över 1500
  • Sätt KAD è inläggning på klinik
  • Kontrollera el då man ofta får fel här
  • Diffa emot UVI
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Akut penis

Vad behöver man veta för tillstånd här?

A
  • Fimosis
  • Parafimosis

Finns såklart flera, men de som tas upp i föreläsningen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Fimosis

Är vadå

två typer

A

Är vadå – trång förhud

Två typer

  • Endast vid eraktion
  • Vid även slakt tillstånd
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

fimosis Kan utvecklas till

A

Patienter med fimosis kan utveckla è till akut parafimosis, vilket är akut tillstånd där förhuden fastnar och risk för ischemi finns

17
Q

Parafimosis

Hur ser de ut?

vad görs?

A

Hur ser de ut?
Rodnad och svullnad över ollon och förhud

Vad gör man?
Ge penis-blockad è kan göra manuell reponering è om inte de fungera gör då kirurgi med circumcisio

Vad gör man efter?
Polikliniskt besök med diskusstion om cicumcisio

18
Q

Är alla tillsånd med smärta i skotal region, med eller utan: palpationshämhet eller rodnad eller svullnad (räcker alltså med ett av dess symtom).

Varför är de så viktigt att inte missa?

A

Inte missa en testistorsion

19
Q

olika akut skromtum tillstånd att veta. vad ska man tänka på?

A

Olika tillstånd

  • Torsion av appendix testis
  • TestisTorsion
  • Epididmyit
  • Inklämt ljumskbråck
  • Akut hydrocele
  • Skrotalödem
  • Tumör

Att tänka på vid akut scotum

  • Inget ultraljud
  • Inte vänta
  • Inte passiv
20
Q

Testis torsion

Vanligt när?
varför sker de?

symtom och prevanles

A

Vanligt när?
Under 0-1 år och även pubuerteten

Varför?
Truma, förhöjd cremasteraktivitet

Symtom – kraftig smärta, kräkningar och mycket påverkar patient.

Vad är de?
Vridning av testikel och stopp av cirkulation i fernickel è ischemi.

21
Q

Behandling och undersökning av torsion

A

Både öppna upp och rätt till. Går inte att utesluta annars

22
Q

Torsion av appendix testis symtom och behadnling

A

Symtom

  • Lätt/måttlig smärta
  • Ganska opåverkade
  • Lätt svullnad i ena halvan av scotum
  • Kan se blue-dot-sign
  • Ofta barn 3-5 år

Behandling – öppna upp (akut expolaration) vid misstanke

23
Q

Patient kommer med snabb påkommen flanksmärta och är mycket smärtpåverkad.

  • Flank/ljumska
  • Kräkningar
  • Intervallsmärtor

Vad ska man tänka på akuten?

A
  • Diff
  • Smärtbehandling
  • Infektion föreligger è Ska vi göra rtg för att undersöka avstängd pyelit
24
Q

sten-akut

olika diff att kunna

A
  • Aorta-anerysm
  • Hjärtinfarkt
  • LE
  • Pneumoni
  • Pankreatit
  • Appendicit
  • Ulcus perforation
  • Kolangit
  • Inklämt ljumskbråck
  • Gyn
25
Q

behadnling och utredning av akut sten

A

Behandling

  • Diklofenac vid klar misstanke
  • è om ingen effekt è morfin eller gå vidare med diagnosik

Utredning

  • Pat går med hem med diklo è poliklniskt CT-övre urinvägar inom 2-4 veckor
    • Även info att söka akut vid smärta eller feber
  • Om pat har ont efter analgetika eller infektion è lägg in med akut utredning
26
Q

vad menas med infektionparemter vid sten?

A

Symtom med flanksmärta, strålning, kräkning och tecken med:

  • Feber
  • CRP/LPK steg
  • Krea steg

è undersöks akut för avstängd pyelit (om inte stor risk för kronisk njurskada)

  • Gör akut CT med kontrast (utan om krea är dålig)
    • Undvik ultraljud då de inte visar rätt alltid då pat inte hinner utveckla hydronefros

Vad görs vid akut pyelit?
Avlasta, ab ges och sedan läggs in

T7 - Kirurgi (43 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions