Tarm - koloncancer Flashcards
Vad är de för cancer?
vanligt?
Är i flesta fall adenocarciom. Tänk på neuroendokrin è se GEN-K7
Vanligt?
Tredje vanligaste cancerformen i Sverige (efter bröst- och prostatacancer).
Incidens: Cirka 4 700 i Sverige, med 1900st som dör
Livsstilsrelaterade riskfaktorer
- Rött kött
- Ålder - främsta
- Alkohol
- Rökning
- Övervikt
Livsstilsrelaterade riskfaktorer
- Rött kött
- Ålder - främsta
- Alkohol
- Rökning
- Övervikt
Andra riskfaktorer
- Hereditet – Beräknas stå för ca 20 % av all kolorektal cancer
- Familjär adenomatös polypos (FAP) med tidig uppkomst av hundratals adenomatösa polyper i tarmen. Obehandlat leder tillståndet alltid till kolorektalcancer.
- Lynch syndrom med mutationer i DNA-reparationsgener. Anlagsbärare har en livstidsrisk för kolorektalcancer på 70 %.
- Ulcerös kolit.
- Diabetes.
- Primär skleroserande kolangit.
Högriskpatient (uppfyller någon av följande punkter)
- Tidigare kolorektalcancer (alt. ingår i polypuppföljningsprogram).
- Kolit > 20 år.
- Två förstagradssläktingar med kolorektalcancer.
- Släkting som insjuknat i kolorektalcancer eller endometriecancer före 50 års ålder.
symtom
Koloncancer kan vara svår att upptäcka då debutsymtomen ofta är ospecifika. När samma patienter söker flera gånger för samma symtom bör det ringa en varningsklocka.
- Avföringsrubbningar – Främst vid cancer i vänsterkolon. Förändrade avföringsvanor hos patienter äldre än 50 år, i över 4 veckor och utan förklaring, skall alltid föranleda en kolonutredning.
- Mikrocytär anemi
- Svart eller blodig avföring
- Buksmärtor eller Resistens i buken
- Trötthet, viktnedgång
- Ileus
Anemi och ileus mest i högersidig, medan avförningsrubbning och förstoppning mest ses i vänstersidig.
När ska man inleda SVF?
- Synligt blod i avföringen där rektalpalpation och rektoskopi inte visar annan uppenbar blödningskälla
- Blödningsanemi utan annan uppenbar orsak.
- Fynd vid rektoskopi eller rektalpalpation som inger misstanke om kolorektalcancer.
- Fynd vid bild- eller vävnadsdiagnostik eller koloskopi som inger misstanke om kolorektalcancer.
è högst 52 dagar innan behandling ska starta
Undersökning
Steg 1 – de som ingår i SVF som man via VC ska göra
- Anamnes – hereditet och IBD mm
- Status med bukstatus och PR
- Rektoskopi
- Vid anemi ska även utredning för de göras.
På VC tar man ju även Hb, SR och feeces-HB
Steg 2 – va man kan göra i nästa steg efter VC
- Koloskopi med vävnadsprov
- Högriskpatienter med blod i avföring ska alltid koloskoperas utan fördröjning (inom 10 dagar).
- DT eller rtg colon.
Steg 3 - Vid konstaterad koloncancer eller recidiv (specialistutredning)
Metastasutredning – med DT-thorac och buk kontrast. Även PET, MR och CEA kan görs/tas.
Vad finns att säga om kirirgu=
Den enda botande behandlingen. Detta innebär att tarmavsnittet med tumören tas bort och oftast tas hela tarmavsnittet som försörjs av samma kärl bort – detta eftersom tumörerna sprider sig via lymfkörtlar som går via kärlen.
cytostatika vid coloncancer
Postoperativ adjuvant cytostatikabehandling – Erbjuds till alla patienter < 80 år med lymfkörtelspridning på PAD (stadium III).
Neoadjuvant kan i särskilda fall användas för att att krympa tumörer vilket kan möjliggöra kirurgisk resektion
Metastaserad
Fungera de att behandla?
Till skillnad från de flesta andra metastaserade tumörsjukdomar (t.ex. bröstcancer) så kan lokaliserad metastasering av kolon- eller rektalcancer till lever och/eller lunga och peritoneum i vissa fall behandlas kurativt
vadå antikropp som behadnling emot coloncancer?
40 % av alla cancerpatienter har en KRAS-mutation vilket leder till att tumörcellerna producerar ett protein som gör att de är resistenta mot EGFR-antikroppar è kan då ge antikroppar så som Cetuximab emot dessa.
Vanligaste metastaslokalerna är
Vanligaste metastaslokalerna är lever, lunga och peritoneum. 10–15 % har spridning till levern vid första diagnostillfället.
Följs upp med____
Prognos?
- DT-thorax
- Tumörmarkör så som CEA
- Koloskopi var 5 år
F- Hb kan vara av värde vid screening av kolorektalcancer men inte vid uppföljning.
Prognos
Beror på stadium, där stadium 1 har 90%, medan 3 har 40% och 4 har 10%.
